中药防治奥沙利铂神经毒性的作用及机制研究进展

奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药物,具有疗效好、抗癌谱广泛等优点。但周围神经病变是其主要的剂量限制性毒性,影响患者的治疗进程和生活质量。以中医理论为指导的益气活血、温阳通络等传统中药在治疗此症上取得一定进展。从中药复方及活性成分两方面对国内外研究进展予以综述,为临床医师治疗奥沙利铂神经毒性提供依据。     

中医药防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

奥沙利铂（Oxaliplatin,L—OHP）是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,临床主要用于晚期癌症,与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经毒性限制了其在临床中的应用。奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性。_20欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU／CF的神经毒性发生率高达68％,国内文献也有报道发生率高达90．5％。因此,了解奥沙利铂的神经毒性及防治显得尤为重要。现就近5年中医药防治奥沙利铂致神经毒性做一综述。     

奥沙利铂神经毒性案

患者,男,40岁,于2019年10月24日就诊.主诉:后背广泛疼痛4月余.现病史:2018年5月因"胃恶性肿瘤"于中国科学院大学附属肿瘤医院全麻下行腹腔镜下"胃癌根治术".术后病理:胃角浅表溃疡型低分化腺癌,浸润至黏膜下层,转移至6/26只淋巴结.予奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗8个周期.第4次化疗时出现急性外周神经毒性...     

温经汤加减防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的观察温经汤加减防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法 60例胃肠道恶性肿瘤患者随机分2组,对照组30例接受FOLFOX4方案化疗,治疗组30例在FOLFOX4方案化疗基础上加用温经汤治疗,治疗4个疗程后进行评价。结果神经毒性发生率治疗组37%,对照组80%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论应用温经汤能够有效降低奥沙利铂神经毒性的发生率。     

温经汤防治奥沙利铂外周神经毒性疗效观察

奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物,对大肠癌疗效突出,对胃癌、卵巢癌疗效亦可,目前在肿瘤化疗中使用频率甚高,但其不良反应如外周神经毒性发生率较高,部分患者难以耐受,影响治疗顺利进行.2003-2005年本院自拟温经汤防治奥沙利铂所致的外周神经毒性取得较好效果,现报道如下.     

中西医治疗奥沙利铂神经毒性研究进展

正奥沙利铂是目前临床常用的抗癌药,主要用于消化系统的恶性肿瘤,也可治疗其他系统的癌症,如肺癌、卵巢癌等。它是抗继顺铂和卡铂的第三代铂类抗肿瘤药物,与前两代相比,奥沙利铂无耳毒性和肾毒性,但神经系统的毒副作用却是剂量限制性。本文就中西医治疗奥沙利铂神经毒性的研究进展概述如下。     

奥沙利铂神经毒性的中西医防治研究策略

奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物,目前临床上已广泛用于结、直肠癌,胃癌等的治疗,它可与5-FU和CF联合使用,缓解或改善大部分患者病情,延长其生存期。与顺铂不同,奥沙利铂无肾、耳毒性,其剂量限制性毒性为神经损害。由于目前对奥沙利铂神经毒性的发生机制不明确,临床尚无确切方案对其进行防治。本文全面总结中西医对于奥沙利铂神经毒性反应的认识及防治方法,认为中医将本病归属于"痹症""痿证"范畴,主要病机为气血亏虚,气滞寒凝血瘀,以益气养血,温阳活血通络为治法,已取得较好疗效,提出中西医结合防治急慢性奥沙利铂神经毒性对提高大肠癌化疗通过率,改善化疗期间患者的生存质量具有重要意义和良好应用前景。     

中药治疗奥沙利铂神经毒性16例

奥沙利铂是继顺铂和卡铂第3代铂类抗癌药物,国内的多中心Ⅱ期临床试验结果,联合用药有效率为34·4%[1],成为初次化疗失败或复发转移大肠癌病人的一线治疗方案。此外,在胃癌的联合方案中,李桂生[2]利用奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌,RR53·8%,MST12·5%个月。但患者用药手出现不     

外用活血化瘀方防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的:观察外用自拟活血化瘀方防治奥沙利铂引起的外周神经毒性的疗效及安全性.方法:将40例接受奥沙利铂治疗的肿瘤患者随机分为两组,对照组20例单纯采用含奥沙利铂的方案化疗,治疗组20例在对照组治疗的基础上加用活血化瘀方治疗.观察两组神经毒性的发生情况.结果:治疗2周期后,治疗组出现临床神经毒性5例,而对照组有12例,差异...     

温经汤防治奥沙利铂神经毒性反应的临床观察

目的:观察温经汤防治含奥沙利铂化疗所致神经毒性反应的作用。方法:将56例大肠癌及胃癌患者随机分为治疗组30例、对照组26例,均给予FOLFOX4化疗,治疗组加用温经汤治疗,治疗4疗程后进行评价。结果:两组神经毒性比较,治疗组发生率26.7%,对照组发生率80.8%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用温经汤能够有效防治奥沙利铂神经毒性的发生,疗效肯定。     

硫酸镁与葡萄糖酸钙防治奥沙利铂神经毒性的疗效评价

目的观察硫酸镁、葡萄糖酸钙防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法 60例接受FOLFOX4方案化疗的患者随机分2组,每组30例,治疗组采用硫酸镁+葡萄糖酸钙+化疗,对照组单用化疗。神经症状采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定。结果化疗4～6周期后神经毒性发生率治疗组为26%,对照组为53%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论硫酸镁与葡萄糖酸钙联合应用能减少奥沙利铂神经毒性的发生。     

奥沙利铂致急性神经毒性反应的护理

奥沙利铂又称草酸铂,商品名艾恒,是继顺铂、卡铂后的第三代铂类广谱抗癌药物[1],目前用于治疗大肠癌、晚期胃癌疗效突出,具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无肾耳毒性等优点,其主要的毒性反应为周围神经毒性反应,遇冷刺激敏感,国内有文献报道毒性反应发生率达90%[2],偶见急性神经毒性反应,表现为支气管痉挛,引起严重的呼吸困难.     

川芎嗪预防奥沙利铂致神经毒性反应14例

奥沙利铂 ( L- OHP)是继顺铂、卡铂类化合物之后的第 3代铂类抗癌药 ,国内的多中心 期临床试验结果 ,联合用药有效率为 34.4% [1] ,成为初次化疗失败或复发转移大肠癌病人的一线治疗方案。但患者用药后出现不同程度的神经毒性 [2 ] 。我们在L- OHP前静滴川芎嗪预防奥沙利铂神经毒性 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 4例均为 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月在本院治疗的大肠癌患者 ,男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 44～ 62岁 ,平均 5 4岁 ;均经病理组织学和 (或 )细胞学确诊为结-直肠癌。2　治疗方法均给予联合化疗。用药方法 :L- OH…     

益气通络方防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的：观察益气通络方对奥沙利铂神经毒性的改善作用.方法：对接受奥沙利铂化疗的60例肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在应用奥沙利铂化疗的同时配合益气通络方治疗,对照组单用化疗治疗.结果：治疗组神经毒性的发生率以及严重程度明显低于对照组,2组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论：益气通络方能有效改善奥沙利铂的神经毒性.     

温针灸治疗奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的:观察温针灸配合西药治疗奥沙利铂神经毒性的治疗作用.方法:将62例因应用奥沙利铂出现周围神经毒性的患者随机分为治疗组和对照组,2组均继续给予奥沙利铂化疗,结合还原型谷胱甘肽减轻毒性反应,治疗组在此基础上给予温针灸治疗以缓解奥沙利铂的神经毒性.结果:治疗组总有效率为87.5%对照组总有效率为63.33%,2组比较有统...     

护理干预奥沙利铂化疗所致的神经毒性反应

目的:探讨护理干预对奥沙利铂化疗引起神经毒性反应的影响。方法:将73例奥沙利铂化疗患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法。观察组除采用常规护理外,通过健康教育及心理支持,化疗前、化疗中、化疗后采取一系列的措施,配合中药浸泡四肢末梢,比较两组神经毒性反应发生率的差异。结果:观察组与对照组比较,神经毒性反应发生率低,具有统计学差异。结论:通过恰当的护理干预,患者神经毒性反应轻微,病人能完成全程化疗。     

电针为主治疗奥沙利铂神经毒性的临床研究

目的 观察电针治疗奥沙利铂致周围神经毒性的临床疗效.方法 采用随机、对照的方法,将66例患者随机分为对照组32例(还原型谷胱甘肽GSH治疗)和治疗组34例(电针+GSH),两组疗程均为14 d,采用Levi感觉神经毒性评分评价治疗疗效,同时对两组患者的神经传导速度(NCV)进行测量比较.结果 治疗后,治疗组总有效率及治愈率均显著优于对照组(P＜0.01);NCV结果比较,治疗组右侧尺神经、左侧腓神经运动神经传导速度(MNCV)显著高于对照组(P＜0.01),双侧尺神经感觉神经传导速度(SNCV)高于对照组(P＜0.05).结论 电针联合谷胱甘肽治疗奥沙利铂神经毒性优于谷胱甘肽单独治疗,同时可以提高外周神经传导速度.     

中药外用对奥沙利铂致神经毒性的减毒作用

目的:研究自制中药方剂浸泡四肢末端对减弱奥沙利铂诱发神经毒性的疗效观察.方法:将79例使用含奥沙利铂化疗方案的肿瘤患者,随机分为对照组和中药组,分别用安慰剂(40℃温水)和自制中药方(40℃)浸泡四肢末端,观察、比较两组的疗效.结果:中药组肿瘤患者神经毒性发生率、分级均低于对照组,具有统计学意义.结论:自制外用中药方能有效减弱奥沙利铂所致的神经毒性.     

益气活血法与健脾补肾法预防奥沙利铂相关神经毒性

目的:观察中医益气活血法与健脾补肾法预防奥沙利铂相关神经毒性的效果。方法:60例含奥沙利铂方案化疗的消化道肿瘤术后病人,按随机数字表法随机分为单纯化疗组,化疗+益气活血组,化疗+健脾补肾组,每组20例,3组均予含奥沙利铂方案化疗。单纯化疗组不加保护剂;化疗+益气活血组自第1周期化疗开始口服益气活血的中药;化疗+健脾补肾组自第1周期化疗开始口服健脾补肾的中药。均完成8周期化疗,比较两组病人中医症状积分、外周感觉神经毒性、外周神经传导速度情况。结果:化疗中化疗+益气活血组、化疗+健脾补肾组中医症状积分均较单纯化疗组低,均有统计学差异(P0.01);化疗后化疗+益气活血组外周神经毒性发生率最低,Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率与单纯化疗组比较有统计学差异(P0.05);化疗后各组周围神经传导速度减慢,以化疗+益气活血组减慢幅度小,与单纯化疗组及化疗+健脾补肾组比较均有统计学差异(P0.05)。结论:益气活血法能减轻奥沙利铂相关神经毒性,改善化疗相关症状。     

阳和汤加减防治奥沙利铂周围神经毒性30例

目的观察阳和汤加减防治奥沙利铂周围神经毒性的临床疗效。方法将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,均予以奥沙利铂为基础的化疗方案,治疗组加用阳和汤。其中以21 d为1个疗程的化疗方案治疗4周期后进行疗效评价,以14 d为1个疗程的化疗方案治疗8个周期后进行疗效评价。结果2组神经毒性发生情况比较,治疗组发生率为23.3%,对照组发生率为53.3%,差异具有统计学意义(P0.01)。2组中医证候疗效比较,治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为0.0%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论应用阳和汤能降低奥沙利铂周围神经毒性的发生率。