肾性贫血的治疗新进展-红细胞生成素受体促进剂

促红细胞生成素是治疗肾性贫血的有效药物,其缺点为不能口服,长期使用可能产生纯红细胞再生障碍性贫血。两类小分子的EPO受体促进剂,包括EPO模拟肽和EPO非肽类模拟物,可能将解决以上问题,目前正处于实验室研究阶段。本文简要介绍这两种EPO受体促进剂的分子结构和作用机制。     

重组红细胞生成素治疗肾性贫血的新进展

当今,在美国接受透析治疗的慢性肾衰(CRF)病人逾10万,世界范围约30万。另外,尚未严重到非透析不可的CRF病人更是一组庞大的数字。肾功能降至正常的30%以下,即可导致贫血,维持性透析病人约90%合并贫血,通常程度较重(红细胞压积<25%)。约25%的病人需反复输血以缓解贫血症状,但输血可带来诸多麻烦,如价格贵、传染病及反复输血造成铁负荷过重继而引起器官功能障碍等。肾性贫血的原因包括红细胞生存期缩短,血液循环中尿毒抑制物(如甲状旁腺素、聚胺),伴骨髓纤维化的严重甲状旁腺功能亢进,铝中毒,铁、叶酸盐或维生素B_(12)缺乏,反复失血;还有人认为与谷胱甘肽氧化状况     

红细胞生成素治疗肾性贫血的机理探讨

重组人红细胞生成素(rHuEPO)现已广泛应用于临床,在治疗肾性贫血方面取得了令人满意的效果,明显改善了CRF患者的生存和生活质量,是一种疗效确切的生物制剂[肾脏病与透析移植杂志,1994,3:372]我们使用rHEPO(美国Amgen)治疗CRF贫血,通过测定尿中δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)水平和血中ALA脱水酶(AL-AD)活力来观察rHEPO对肾性贫血血红蛋白合成过程的影响。 一、材料与方法 尿毒症患者10例,均为1995年3月起住院治疗的患者(其中血透3例,余为非透析疗法)。对照组为健康献血员,共10例。 所有患者均给予rHuEPO 35～40U·kg~(-1)/次,每周3次,皮下注射,观察期4～6周。于用药前常规检测RBC、Hb、HCT、血清铁、铁蛋白、VitB_1、VitB_(12)和叶酸,根据结果对检测值低者予以相应补充。     

红细胞生成素治疗肾性贫血中的网织红细胞相关参数

我们从2003年起对接受红细胞生成素(EPO)治疗的63例CRF患者进行网织红细胞相关参数的观察，探讨该参数临床价值。     

红细胞生成素治疗肾性贫血的多中心临床研究

基因重组人红细胞生成素（ＥＰＯ）对肾性贫血的治疗作用已为国内外大量的临床研究证实［１］。为了解国产ＥＰＯ（济脉欣）治疗肾性贫血的安全性和有效性，本研究以利血宝为对照，于１９９８年１１月至２０００年４月在全国５家医院进行了多中心临床试验，现将结果汇总如下。 一、研究方法 １．病例选择：以伴有贫血的慢性肾功能衰竭（慢肾衰）血液透析（ＨＤ）、腹膜透析（ＰＤ）及非透析治疗患者为观察对象，其 Ｈｃｔ≤０．３０，Ｈｂ５０～９０ｇ／Ｌ；凡ＥＰＯ过敏者，４周内使用过ＥＰＯ者，２周内有输血史者，合并活动性感染、失血…     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的:探讨不同透析方式影响重组人红细胞生成素的疗效。方法:75例病人分为血液透析、腹膜透析、无透析三组。分别在用药前后测定三组病人的贫血程度(血红蛋白、红细胞、红细胞压积)。结果:同组病人用药前与用药8周后的贫血程度有显著差异性(P<0.01),但三组之间对比无差异性(P>0.05)。结论:提示重组人红细胞生成素治疗肾性贫血有明显效果,但不同透析方式不影响其疗效。     

人工重组促红细胞生成素治疗肾性贫血时对血压的影响

ｒ -ＨｕＥＰＯ替代治疗能有效地纠正肾性贫血 ,然而ｒ -ＨｕＥＰＯ治疗过程中导致不同程度的高血压或使原有高血压加重 ,已严重地影响了ｒ -ＨｕＥＰＯ的进一步广泛应用[1] 。ｒ -ＨｕＥＰＯ引起高血压的机制尚不十分清楚。本实验运用放免法和比色法 ,测量应用ｒ -ＨｕＥＰＯ治疗贫血纠正后未出现高血压的患者和治疗后出现高血压的患者治疗前、后血浆ＮＯ、ＥＴ、ＰＧＩ2 、ＴＸＡ2 浓度的变化 ,探讨其对ｒ -ＨｕＥＰＯ引起高血压的影响 ,以期发现ｒ -ＨｕＥＰＯ引起高血压的机制 ,为临床预防和治疗提供依据。资料与方法1　研究对象　入选…     

重组红细胞生成素治疗肾性贫血后患者体内抗氧化能力的变化

重组红细胞生成素治疗肾性贫血后患者体内抗氧化能力的变化袁园，叶书来，濮跃晨，杨春林随着对氧自由基研究的不断深入，近年来发现很多肾脏疾病与氧自由基损伤有关［１］。慢性肾功能不全（ＣＲＩ）患者既存在氧自由基损伤又伴有不同程度的贫血。目前，国内外多应用重组...     

大剂量重组红细胞生成素冲击治疗肾性贫血的疗效观察

目的：观察大剂量重组红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）冲击治疗维持性血透病人肾性贫血的临床疗效。方法：65例透析的肾性贫血患者随机分为3组，A组21例，每周2次，剂量为10000U皮下注射，每周2次连用2周后改为每周1次。B组每周1次，每次10000U。C组每周3000U皮下注射2～3次／周。治疗期间，监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及病人出现的各种不良反应。结果：A、B、C组总有效率分别为95．4％，95．0％，86．7％。副作用少，治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化（P〉0．05）。结论：大剂量rHuEPO冲击治疗，安全有效，可较快提高Hb，纠正贫血。     

促红细胞生成素对国人肾性贫血的疗效观察

用促红细胞生成素（ＥＰＯ）对１５例肾性贫血病人进行治疗，剂量６５ｕ／ｋｇ，３次／周静脉注射，第１周ＲＣ升高级显著（Ｐ＜０．０１），第２周Ｈｂ升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ和Ｈｃｔ无显著变化；增加剂量至１００ｕ／ｋｇ，第４周Ｈｂ升高极显著（Ｐ＜０．０１），Ｈｃｔ升高显著（０．０１＜Ｐ＜０．０５），Ｒｃ增多达高峰，第８周Ｈｃｔ升高有高度显著性（Ｐ＜０．０１），增加剂量至２００ｕ／ｋｇ，Ｈｂ，Ｒ     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果。方法选取我科维持性血液透析患者合并肾性贫血者60例,随机分为治疗组和对照组,均常规给予铁剂、叶酸及复合维生素B,每次血透后皮下注射重组人红细胞生成素（r-HuEPO）治疗;治疗组在此基础上每次血透后予静脉注射左卡尼汀,疗程12周。观察两组治疗前后Hb、Hct水平及r-HuEPO的用量以及两组高血压的发生率。结果两组患者治疗12周后Hb、Hct水平均较治疗前明显上升,且治疗组上升幅度显著高于对照组（P〈0.01）;治疗组r-HuEPO用量较治疗前显著减少（P〈0.01）,对照组无明显减少;治疗组高血压发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀可以提高r-HuEPO对肾性贫血的疗效,并降低高血压等不良反应的发生率。     

蔗糖铁注射液联合红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的 观察蔗糖铁注射液联合红细胞生成素治疗伴有缺铁的维持性血液透析肾性贫血患者疗效及安全性.方法 选取尿毒症维持性血液透析患者46例,按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(20例).治疗组采用静脉滴注蔗糖铁100 mg,每周2次,总量达1000 mg改为100 mg,每周1次;对照组采用口服乳酸亚铁0.2 g,每日3次.红细胞生成素的使用剂量和方法两组相同,总疗程均为10周.结果 经治疗后治疗组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蔗糖铁联合红细胞生成素治疗肾性贫血疗效优于口服铁剂联合红细胞生成素治疗.不良反应发生率更低,可作为肾性贫血患者长期补铁的方法之一.     

重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血60例临床观察

重组人红细胞生成素注射液(rHuEPO)应用于临床已有10余年的历史,使慢性肾衰竭(CRF)患者的贫血得到了有效的治疗,避免了因输血带来的诸多弊端.我们采用国产rHuEPO依倍治疗慢性肾衰竭伴肾性贫血取得满意的效果,现将我院1998年1月～2002年5月应用该药治疗肾性贫血临床观察结果报告如下.     

促红细胞生成素对慢性肾性贫血患者红细胞CR1分子数量表达的影响

重组人促红细胞生成素(rhEPO)是应用基因技术生产的高纯度活性糖蛋白,对骨髓造血细胞有特异性刺激作用,促进红细胞生成,已被广泛应用于肾性贫血的治疗中[1].     

促红细胞生成素与肾性贫血研究进展

肾性贫血的最主要原因是促红细胞生成素(EPO)缺乏。人类重组促红细胞生成素(rHuEPO)应用于临床后，明显改善了终末期肾脏病病人的临床症状和生活质量。本文就EPO的生理、病理特征和rHuEPO的临床应用现状及研究进展作一综述。     

单次不同剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床研究进展

贫血是在慢性肾脏病(CKD)进展过程中最为常见的并发症。红细胞生成素主要是由肾脏产生的一种糖蛋白,用于调节红细胞的生成,它的缺乏是肾性贫血的重要原因。诸多研究显示,对于Hb水平不达标的患者,运用单次大剂量(每次10 000 IU)的重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗是有效的和安全的。本文就肾性贫血患者的Hb水平现状、不同剂量rHuEPO给药方式的药代动力学特点及相关临床应用及进展予以综述。     

肾性贫血与促红细胞生成素

本文详细阐述了促红细胞生成紊（EPO）的产生、分子结构、作用机制以及欧美、日本的最新治疗指南，促红细胞生成紊治疗肾性贫血的靶目标值，促红细胞生成紊使用时铁剂补充的靶目标值以及促红细胞生成素治疗肾性贫血的优点、副作用。