主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

2D-CDFI诊断主动脉夹层动脉瘤1例

患者男,５５岁。因胸背部疼痛向上腹、腰部放射１月就诊。既往有高血压史。查体：神清,自动体位,血压２１／１２Ｋｐａ,心界向左下扩大。剑突下有压痛,肝大肋下４ｃｍ,双肾区轻叩痛。心电图示左心室肥厚伴劳损。Ｂ超检查肝脏时发现腹主动脉中上段异常增宽,前后径３...     

血管内超声在自发性冠状动脉夹层诊断和治疗中的初步应用

目的初步探讨血管内超声（IVUS）在自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection，SCAD）诊断和介入治疗中的应用价值。方法采用IVUS观察6例SCAD的显像特征，并指导3例SCAD的冠状动脉内支架植入治疗。结果6例患者IVUS均清晰显示内膜片结构，根据真假腔外侧壁的超声结构差异和假腔内血栓，6例患者均成功鉴别出真假腔。3例接受冠状动脉内支架植入治疗的患者，根据IVUS显像准确选择支架尺寸，指导支架在真腔内释放，并确定支架扩张充分和夹层完全闭合。结论应用IVUS有助于对SCAD进行精确的评估，准确地指导SCAD的冠状动脉内支架植入并评价其疗效。     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,71岁。因胸背部疼痛向腰部放射6d入院。疼痛呈持续性隐痛,部位不定,可忍受,含硝酸甘油无效。不伴咳嗽、胸闷、大汗、恶心及排尿异常。有冠心病、高血压病史。查体:BP160/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),步入病房。心肺腹部四肢无明显异常体征。初查心肌酶正常,肌钙蛋白I阴性,血淀粉酶正常高限,血、尿分析及胸片正常,腹部超声正常。心电图示:右束支传导阻滞,V1~V5T波低平或倒置。印象:急性胰腺炎、心绞痛、高血压病。给予抗炎、抑酸、抑肽酶及降压、扩冠、抗血小板治疗24h疼痛无改善,复查…     

主动脉夹层误诊2例分析

以神经系统为首发症状的主动脉夹层临床发病率低易误诊，我院神经内科收治主动脉夹层误诊2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，57岁。因突发头晕、胸痛、右侧肢体活动不灵3h入院，3h前患者在弯腰劳动中突发下胸部剧痛，呈刀割状，伴头晕、大汗，继之出现右侧肢体活动不灵，下肢为重，急诊我院。     

自发性冠状动脉夹层

目的：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因。通过分析我院所见3例患者，探讨其发病率、病因及治疗方法。结果：5014例行冠状动脉造影的患者中，发现自发性冠状动脉夹层患者3例(0．6％)，临床表现为不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞，均经内科保守治疗症状缓解。其中1例急性心肌梗塞患者造影见：左前降支远端D型夹层，，TIMI血流1级。6月后造影显示：夹层自然愈合。结论：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因，表现为稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞，甚至猝死。自发性冠状动脉夹层可自然愈合，所以对自发性冠状动脉夹层是否采用冠状动脉介人或外科手术(CABG)治疗，应根据造影时夹层的范围、形态及对血流的影响等因数来决定。     

主动脉夹层误诊2例分析

本文对我院主动脉夹层误诊2例分析如下。1 病历摘要例 1：男,55岁。因上腹痛、胸闷、气促5h入院。5h前无诱因出现上腹痛,呈剑下及右上腹持续性胀痛,     

主动脉夹层动脉瘤2例误诊分析

1 病例介绍 例1,男,66岁,因晕厥10分钟于1999年11月19日入院。既往有高血压病史,当时左侧腰痛明显,不能忍受,乏力,大汗淋漓,怕冷。查体:血压11.97/7.98kPa体温不升,脉搏84次/min,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大、心率84次/min,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肾区叩痛不明显。查血白细胞     

临床诊断夹层动脉瘤的体会：附2例分析

夹层动脉瘤,又称主动脉壁间动脉瘤(Aortic Dis-section),是内科急症之一。因临床医生对其认识不够,常漏诊、误诊,导致生前确诊率不高。然而,夹层动脉瘤的发病率并不低,每年为5～10/100万人口。老年人常见,而且有逐渐上升的趋势。50岁以上者,发病率已从1950～1954年的每年5.1/100万人口上升至1970年～1974年的17.4/100万人口。因此,掌握夹层动脉瘤临床特征,了解其体格检查、辅助检查,对提高生前确诊率,进而为病人提供进一步治疗机会有重大意义。我院于1990年至1994年间共收治4名夹层动脉瘤病人,其中2例生前明确诊断。现就生前确诊的2名患者,总结临床诊断体会如下。     

无痛性急性主动脉夹层2例诊断分析

无痛性主动脉夹层很容易误诊,我科诊断2例无痛性主动脉夹层,分析报告如下。1病历摘要例1：男,67岁。因头晕、一过性意识丧失30min入急诊科。患者在工作时突然出现头晕、意识丧失,伴小便失禁,约2min后清醒。平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。初步查体：BP70／50mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR52次／min,律齐,心前区未闻杂音,四肢湿冷,神经系统查体未见异常。心电图示窦性心动过缓。初步诊断：晕厥待查,     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例

临床资料例1:患者女性,38岁,突发腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1.5 h入院.疼痛向腰骶部放射,入院后呕吐5次,均为胃内容物.     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊2例

1病例报告 例1：男，48岁。主因上腹疼痛1d，于2003-12-05入院。既往高血压病。患入院前ld无明显诱因出现上腹痛，持续性，性质剧烈，无恶心呕吐。查体：神清，BP190／120mmHg，心肺未闻及异常，腹平坦，中上腹轻压痛，肝脾不大。入院诊断为急性胃炎，胃痉挛，高血压病。给予降压药物及止酸解痉药物，腹痛减轻能忍受。查腹部B超发现腹主动脉左前壁探及条索状回声，漂浮及真假两腔。假腔内探及紊乱反向血流，后经MRI证实为腹主动脉夹层动脉瘤。暂给予保守治疗，卡托普利、心痛定、心得安降压治疗，血压正常，患要求出院。     

主动脉夹层误诊2例分析

对主动脉夹层误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，62岁。因左腹痛5d入院，该患者入院前5d生气后出现持续性左侧腹部隐痛，且逐渐出现左前胸及左肩背部疼痛不适，可耐受，伴恶心、轻度胸闷憋气，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹泻，在当地诊所予止痛药（具体不详）肌注，效果差，又予头孢曲松、丁胺卡耶及阿托品静滴（具体量不详）．腹痛及胸背部疼痛稍有缓解，静滴上述液体后约2h，     

主动脉夹层62例分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点和诊治,提高诊治水平,降低病死率.方法:分析62例主动脉夹层的病因、临床表现、确诊手段、治疗.结果:AD患者中合并高血压者占67.7%,血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的诊断符合率高(100%).结论:以突发剧痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求.     

主动脉夹层误诊3例

1病例报告例1：男，34岁。因胸骨后持续压榨样疼痛伴出汗5h于2005-06-19入院。患者5h前在工作时突然出现胸骨后持续性压榨样疼痛，向下颁部、下腹部放射，伴大汗。含化硝酸甘油及速效救心丸，疼痛不缓解。有高血压病史5a。     

主动脉夹层34例分析

对我院1999—03-2005—10发现的主动脉夹层34例分析如下。     

急性主动脉夹层67例护理体会

急性主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是主动脉夹层血肿破裂并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1]。本病发病急,漏诊误诊率高,并发症多以及病死率高,且发病率有逐年增高的趋势。为提高对本病的认识,加强护理配合,现将我院2000-01～2006-01收治的67例主动脉夹层分析如下。1临床资料1.1一般情况本组男39例(58.2%),女28例(41.8%);平均年龄48.5(31～78)岁;首发症状为突发胸腹部刀割样或撕裂样疼痛46例(68.7%),胸闷6例(9.0%),呼吸困难5例(7.5%),晕厥4例(6.0%),肢体活动障碍2例(3.0%),腹胀2例(3.0%),恶心呕吐1例(1.5%),黑便1例(1.5%);发病…     

主动脉夹层动脉瘤的诊断（附4例报告）

急性主动脉夹层动脉瘤(简称AD)其特点是突然发病,病情发展迅速和急性期死亡率高,因而提高早期诊断率是十分必要的。本文报道我院近三年来所见到的四例AD患者,并结合文献进行讨论,以期提高对本病的认识。     

10例主动脉夹层动脉瘤CT分析

近年来,CT诊断主动脉夹层准确率很高,达85％－100％^[1],加之CT检查快速、无创,常能提供更多的信息,已成为主动脉夹层首选的检查设备。笔收集到经手术、DSA或MRI检查证实的主动脉夹层10例作CT分析,以提高同道对本病认识。     

主动脉夹层分离误诊1例

1病历摘要 男,58岁。因突发胸痛,意识障碍,右侧肢体运动失灵1个月伴胸闷,气短,呼吸困难,于2006-02-23入院,既往高血压病史5-6 a,血压最高曾达到220/130 mm Hg。1个月前突发持续胸痛、意识障碍、右侧肢体运动失灵,在当地医院检查心电：Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高,V1-V6ST段压低,心肌酶：CK 1 257 IU/L,LDH 322 IU/L,GOT 102 IU/L。头部CT：左侧放射冠区腔隙性脑梗死。诊断：脑梗死、急性非Q波性心肌梗死。经治疗,神经系统症状好转,但心悸、胸闷、呼吸困难症状未缓解而来我院。查体：BP 180/110 mm Hg,呼吸急促,半卧位,双肺可闻及水泡音,心界向两侧扩大,HR 92次/m in,心律规整,二尖瓣可闻及Ⅲ级收缩期杂音,主动脉听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音,右侧挠动脉搏动减弱。胸片：双肺淤血,纵膈增宽。行MRI检查：升主动脉及降主动脉夹层（DeBakey法Ⅰ型）,经治疗半月好转,后因经济原因自动出院。