婴幼儿左向右大分流先天性心脏病的外科治疗

目的 :评估婴幼儿左向右大分流先心病外科手术治疗的效果。方法 :回顾分析 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1手术治疗婴幼儿左向右大分流先心病 12 8例。均一期手术 ,病种为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、单心房等。结果 :术前的营养支持 ,术中的精细操作 ,术后的正性肌力药物及强效肺血管扩张剂 PGE1 的合理使用 ,持续静注速尿 ,维持水电解质平衡是手术成功的关键因素。随访 1个月～ 3年 ,全组病例均获得了较好效果。结论 :左向右大分流先心病伴有肺炎、心衰及并发肺动脉高压 ,经内科治疗无效时应及时手术治疗。     

左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压的治疗

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是指海平面高度下,人在静息状态下肺动脉平均压(MPAP)≥25 mmHg(1mmHg=O.133 kPa)或运动时MPAP>30 mmHg的一种病理状态[1].它是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要病理生理学特征的一种疾病[2].     

常见左向右分流型先天性心脏病分子遗传学研究

房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、房室隔缺损(AVSD)是常见左向右分流型先天性心脏病,分子生物学及分子遗传学研究表明,相关基因改变可能是导致此类先心病发病的原因之一。Nkx2.5、TBX5、GATA4、TFAP2B、CRELD1作为转录因子及功能基因,可通过复杂的调控机制直接、间接地参与心脏的正常发育。近年来诸多研究表明,上述相关基因突变,可能与ASD、VSD、PDA、AVSD的发生相关。     

先天性左向右分流心脏病介入治疗158例报告

应用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ泡沫塞子、Ｒａｓｈｋｉｎｄ双伞闭合器、Ｌｏｃｋ蛤壳闭合器和Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置经导管关闭先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）、心室间隔缺损（ＶＳＤ）和心房间隔缺损（ＡＳＤ）共１５８例。除首例巨大ＡＳＤ外，全部关闭成功。其中１５２例左向右分流完全阻断，仅５例有少量残余分流。随访１～９２个月，无一例发生关闭物移位。作者认为，经导管关闭ＰＤＡ、ＶＳＤ和ＡＳＤ是一种安全、可行和有效的治疗方法，并对手术适应证及有关问题作了较深入的讨论。     

ACEI在左向右分流先天性心脏病肺动脉高压中的应用

小儿肺动脉高压 (PH)以左向右分流先天性心脏病所致的 PH最为多见 ,它可发生于小儿先天性心脏病演变过程中的各个阶段 ,也常常是不少先心病手术时间和方式选择以及导致死亡的重要因素。受到血管扩张剂治疗顽固性左心衰竭的启发 ,从1 951年起 [1] ,许多学者开始使用扩血管药物治疗PH,希望能通过扩张肺小动脉 ,达到降低肺动脉压力、肺血管阻力及右室后负荷的目的 ,从而改善临床症状。近年来 ,虽然许多学者在用扩血管药物治疗肺动脉高压方面作了大量的研究 ,仍有一些重要问题有待解决 ,如哪些肺动脉高压病人用扩血管药物治疗最可能有效 ?哪…     

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床护理体会

目的总结先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床观察及护理体会。方法对2013年我院收治的162例先天性心脏病合并重症肺炎患儿实施一般护理、密切观察病情变化、做好饮食护理、用药护理、健康宣教及出院指导。结果本组患儿除5例因病情较重,家属经济条件较差放弃治疗外,其余157例患儿均治疗好转后转外科行心脏手术。结论护理人员做好一般护理、密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、观察咳嗽和排痰情况、掌握吸痰时机、做好饮食及用药指导、加强健康宣教的力度,能为患儿顺利地转入心外科行心脏手术打下良好的基础,提高手术的成功率。     

小儿左向右分流先天性心脏病中TXA2变化的探讨

为探讨TXA2在先天性心脏病(先心病)肺动脉高压形成中的作用,我们采用放免法测定了36例实验对象血浆TXB2的浓度,结果表明与对照组相比,血浆TXB2在左向右分流先心病不伴肺动脉高压组[(125.04±23.55)pg/mL与(63.72±15.51)pg/mL]、肺动脉高压组[(126.42±31.28)pg/mL与(63.72±15.51)pg/mL]均明显升高,但左向右分流先心病不伴肺动脉高压组和肺动脉高压组之间[(125.04±23.55)pg/mL与(126.42±31.28)pg/mL]、中度和重度肺动脉高压组之间[(126.79±21.55)pg/mL与(126.05±41.09)pg/mL]无显著差异.表明血小板活化释放的TXA2并不直接介导先心病肺动脉高压的形成.     

左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压患者血小板活化状态及其意义

目的：了解左向右分流型先天性心脏病（先心病）肺动脉高压患者血小板活化状态及其意义。方法：选择左向右分流型先心病患者３０例，其中２０例合并肺动脉高压（Ａ组）；１０例肺动脉压正常（Ｂ组）；选择１０名正常人作对照（Ｃ组）。取外周静脉血，采用放射免疫法测定凝血烷Ｂ２、α－颗粒膜蛋白－１４０和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的浓度，采用高效薄层层析法测定血小板激活因子（ＰＡＦ）的浓度。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ３组间，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度无显著性差异；Ｂ、Ｃ两组间，凝血烷Ｂ２、α－颗粒膜蛋白－１４０和ＰＡＦ浓度均无显著性差异；Ａ组血浆中凝血烷Ｂ２、α－颗粒膜蛋白－１４０和ＰＡＦ浓度均显著高于Ｂ、Ｃ两组（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），而且α－颗粒膜蛋白－１４０与肺动脉平均压呈显著正相关（ｒ＝０．５１，Ｐ＜０．０５）。结论：左向右分流型先心病合并肺动脉高压时，存在血小板活化，血浆中凝血烷Ａ２与ＰＡＦ浓度升高以及血小板活化均对左向右分流型先心病肺动脉高压的发展有促进作用。因此，对这些患者给予血小板聚集抑制剂治疗可能是适宜的。     

前列腺素E_1在左向右分流性先天性心脏病合并肺动脉高压中的临床应用

前列腺素Ｅ＿１在左向右分流性先天性心脏病合并肺动脉高压中的临床应用中国医学科学院阜外医院外科潘世伟综述，刘迎龙，萧明第，审校３０年代，ＶｏｎＥｕｌｅｒ发现并命名了前列腺素，从此以后，前列腺素的重要性逐渐被人们所发现、认识。继之而来某些前列腺素作为药物...     

左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损介入封堵治疗肺动脉压力的变化规律

目的探讨成功介入封堵治疗的左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损(VSD)在封堵前、封堵后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法选取675例成功施行介入封堵治疗的VSD患者,根据肺动脉压力大小分为正常肺动脉压力组、轻度肺高压组、中度肺高压组。经导管测定术前及术后即刻肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉平均压(PAMP),并通过超声心动图测定VSD患者术后3 d、1、3、6个月的PASP与PAMP。结果 1正常肺动脉压力组:PASP和PAMP在术后即刻及随访期间均无统计学差异。2轻度肺高压组:PASP在术后即刻后无明显变化,术后6个月PASP与术前及术后即刻比较均显著下降(P0.05)。PAMP在术后即刻升高,但是该升高在术后得到抑制,术后1、6个月与术后即刻比较显著降低(P0.05)。3中度肺高压组:PASP及PAMP在术后即刻较术前均显著降低(P0.05),两者在随访期较术前进行性降低(P0.05);PASP在术后1、3、6个月较术后即刻降低(P0.05)。4PASP和PAMP超声和心导管测值均呈显著正相关。结论经导管封堵治疗能明显降低VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力,近、中期疗效确切。     

小儿左向右分流类先天性心脏病合并肺动脉高压的肺血管病理、影象医学研究

肺动脉高压是左向右分流类先天性心脏病的严重并发症。通过病理检查和影象医学手段研究肺高压,肺血管结构、功能改变,对指导临床及早预防肺高压的发生、把握手术时机、降低手术死亡率有重要实用价值。     

心脏磁共振成像对左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压的诊断价值及右心室功能评估

目的 探讨心脏磁共振成像(CMR)对左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)的诊断效能及对患者右心室功能的评价作用.方法 选取2012年9月至2020年7月就诊于徐州医科大学附属医院确诊为CHD的42例患者,根据右心导管检查的平均肺动脉压力(mPAP)是否≥25 mmHg将患者分为CHD+PAH组(2...     

经皮纽扣式补片治疗左向右分流先天性心脏病的初步报告

应用经皮纽扣式补片治疗左向右分流先天性心脏病１４例。结果表明，纽扣式补片方法简单、安全、疗效肯定，避免开胸手术，适应于有外科手术指征的各种类型动脉导管未闭及部分房间隔缺损和室内隔缺损的病例，远期效果有待进一步随访。     

左向右分流型先天性心脏病继发肺动脉高压危险因素及右心形态的改变

目的:探讨左向右分流型先天性心脏病(先心病)继发肺动脉高压(PAH)的相关因素,并研究房间隔缺损(ASD)不同年龄术后右心形态恢复情况。方法:回顾性分析经导管介入治疗ASD、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)患者的性别、年龄、心内异常通道大小、体重、有无并发其他心内畸形及有无发生肺动脉高压等资料,并对其中91例ASD患者术前3 d及术后3 d、3个月、6~12个月作超声心动图随访。结果:心内异常通道大小对左向右分流型先心病继发PAH有影响(OR1.1~1.3),ASD中≥40岁组OR4.1,P=0.008。介入术后ASD患者右心均有恢复,但≥40岁组术后3~12个月右心大小无进一步的缩小。结论:心内异常通道大小是左向右分流型先心病继发PAH的主要影响因素,在低压腔间分流性心脏病中年龄亦是影响PAH进展的另一重要因素,40岁前对ASD进行纠治心脏恢复较好。     

左向右分流先天性心脏病患儿血浆内皮素-1水平变化及意义

目的 :探讨影响先天性心脏病 ( CHD)患儿血浆内皮素 - 1( ET- 1)水平的因素及临床意义。方法 :选择69例左向右分流的 CHD患儿 ,其中伴肺动脉高压 ( PH) 5 0例 ,轻度 PH17例 ,中度 PH16例 ,重度 PH17例 ;不伴PH 19例。分别采股静脉血 ,伴有中、重度 PH 3 3例患儿随机给予前列腺素 E1 ( PGE1 ,16例 ) 2 0 ng/ ( kg· min)静脉滴注或卡托普利 ( 17例 ) 1mg/ ( kg· d)口服治疗 15 d后再采血 ,用放射免疫法测定样品中 ET- 1含量。结果 :1肺血流量增加 ,血浆 ET- 1水平亦增加 ,达正常对照 2倍多 ( P <0 .0 0 1) ;2 CHD并 PH者血浆 ET- 1水平较无PH者明显增高 ( P<0 .0 0 1) ,ET- 1含量随肺动脉压力的升高而增加 ;3 PGE1 可显著降低 PH患儿的平均肺动脉压 ( P <0 .0 5 )及血浆 ET- 1水平 ( P <0 .0 5 ) ;4卡托普利可使患儿的平均肺动脉压及血浆 ET- 1水平下降 ,但与治疗前比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。结论 :PGE1 和卡托普利可能延缓 PH的发展。     

数字减影血管造影在左向右分流先天性心脏病诊断中的应用

作者对38例左向右分流的先心病进行了数字减影血管造影检查,成功37例,失败1例。方法:中心静脉与动脉法分别为36和2例。在成功的37例中,28例已施行手术,27例与数字减影血管造影(DSA)诊断相符,1例误诊,手术符合率达96.6%。文内还讨论了DSA对先心病的诊断优缺点、产生伪影的因素,并提出了防止与补救的措施。