镜下Endo-Button固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折

[目的]探讨镜下Endo-Button固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折的临床效果.[方法]2016年2月-2020年2月共收治后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者17例,行关节镜下辅助后内侧小切口,采用Endo-Button带袢钢板治疗.总结临床与影像结果.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,手术时间平均...     

关节镜下后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗

目的介绍关节镜下钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）附骊点撕脱骨折的方法,研究其临床效果。方法 2008年10月至2009年6月采用关节镜下钢丝或6号Ethibond聚乙烯线修复7例后交叉韧带胫骨附骊点撕脱骨折,均无PCL实质部损伤。结果本组病例均获随访,随访时间12～18个月,平均15.6个月。采用IKDC对膝关节的功能进行评价分析。末次随访时IKDC评分从术前全部明显异常（D级）改善至术后正常（A级）6膝,接近正常（B级）1膝。结论关节镜下采用钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗急性PCL附骊点撕脱骨折,能够获得满意的结果。     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下复位、固定的方法。方法2000年8月～2003年7月,12例PCL胫骨附着部撕脱骨折患者在关节镜下复位、固定,手术采用后内侧和后外侧入路,打开PCL后侧膈膜,观察全部后关节腔结构。术中使用我们自行设计的滑臂式导向器定位,用0.7mm钢丝固定。采用Lysholm评分方法评定膝关节功能及患者运动水平。结果12例患者获12～38个月随访。X线片示所有患者撕脱骨折获得骨性愈合,无膝关节活动受限。后抽屉试验检查无后侧不稳定。术前Lysholm评分平均61分(48～74分),术后12个月平均94分(92～100分)。无窝部神经、血管损伤并发症。结论关节镜下复位、钢丝固定PCL胫骨附着部撕脱骨折固定牢稳,能早期康复训练,术后疗效良好。但关节镜下操作有一定难度。     

关节镜下复位丝线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下腰穿针引导不可吸收线固定治疗前交叉韧带(ACL)下止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法2001年1月至2004年12月,关节镜下腰穿针引导不可吸收线固定治疗ACL下止点撕脱骨折30例,按M eyers-M cKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型17例,Ⅳ型5例。手术在关节镜下进行,复位骨折片,采用交叉韧带重建钻导器(Acufex PCL gu ide)引导由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨隧道,置入腰穿针,后通过腰穿针穿线,皮下打结固定骨折块治疗。术后无需石膏外固定,康复简单。随访时摄X线片,并进行Lysholm评分。结果30例患者均获得随访,时间3个月~2年,平均(15.0±4.7)个月。所有患者术后恢复良好,无膝关节不稳症状,KT2000检查结果佳,18例新鲜骨折病例获得6个月以上随访,Lysholm评分平均98.4分。4例陈旧骨折病例,术前平均55.0分,术后平均89.8分。结论关节镜下复位丝线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折,操作简捷、固定可靠、手术创伤小,术后美观,康复简单、功能恢复良好,并且不需要石膏外固定,不需要二次手术取内固定。新鲜骨折病例效果优于陈旧骨折病例。但需要术者掌握良好的关节镜操作技术。     

关节镜下高强线固定治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折

目的介绍全关节镜下高强度线捆绑固定治疗后交叉韧带（PCL）下止点撕脱骨折的手术方法和临床效果。方法关节镜下常规探查后,通过后内、后外人路将骨块修整、新鲜化后,采用PCL重建导向器引导并由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制备两个骨道,引入高强度线,环线PCL打结后,从骨道引到前方,于胫骨前方皮下打结固定。术后在支具保护4～6周后开始康复训练。结果2010年1月至2012年6月,采用此方法治疗PCL下止点撕脱骨折18例,结果显示骨折解剖复位、愈合良好。术后2例失访,16例得到随访,时间7～30个月（平均13．6个月）。术后6周内膝关节屈曲可达90°,术后8周伸屈恢复正常,术后12周行走正常。术后无血管、神经并发症发生,平均3个月骨折愈合。Lysholm评分从术前（38．9±4．9）分增加到（95．2±3．8）分（t：27．3,P〈0．001）,IKDC评分从术前（57．1±10．3）分增加到（94．3±4．4）分（t=21．8,P〈0．001）,术后评分与术前比较均有统计学差异。KT3000检测后向位移从术前（3．6±0．39）mm下降到（1．1±0．27）mm,手术前后评分有统计学差异（t=17．5,P〈0．001）。15例患者均恢复术前运动水平。结论全关节镜下高强度线捆绑固定手术方法能直接对PCL下止点撕脱骨折复位、硬固定,不需另外切开操作,骨块固定稳固,达到了切开直视下骨折直接复位固定的效果,固定可靠,利于术后早期康复锻炼,不需二次手术切开取内固定,手术快捷,功能恢复良好。     

关节镜下单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折

目的 探讨全关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）下止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院采用膝关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗PCL下止点撕脱骨折的18例病人的临床资料。通过X线片评价骨折愈合情况，通过膝关节屈伸活动度、疼痛视觉模拟量表（VAS）、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能，通过KT-2000评价膝关节稳定性。结果 18例病人的手术时间为（68.4±12.5） min，术中未出现骨折块碎裂等医源性损伤。随访14~16个月，术后X线片示骨折复位固定良好，膝关节稳定性恢复，骨折愈合时间为（15.1±1.2）周，未见内固定物松动、移位、骨折不愈合等并发症，术后无感染并发症。术后1、3个月随访时膝关节屈伸活动度恢复满意。术后1、3、6个月的VAS评分分别为（3.72±0.83）分、（2.11±0.68）分、（0.56±0.62）分，术后1、3、6个月和末次随访的Lysholm膝关节评分分别为（28.5±4.38）分、（65.78±9.07）分、（84.94±3.12）分、（97.50±2.50）分，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前与术后随访KT-2000测量结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗PCL下止点撕脱骨折操作安全、简便、固定可靠，创伤小、恢复快、临床疗效满意。     

关节镜下跨后纵隔人路空心钉治疗后交叉韧带撕脱骨折

目的 探讨后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折行关节镜下复位、空心钉固定的方法及疗效.方法 对10例后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下行复位固定,术中采用后内侧、后外侧跨后纵隔入路,复位后使用空心钉固定骨折块.结果 术后无血管神经并发症,X线片示骨折骨性愈合,后抽屉试验阴性,术后1年Lysholm评分为95分(90～98分).结论 关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,固定牢靠、创伤小,术后恢复良好.     

关节镜下跨后纵隔入路空心钉治疗后交叉韧带撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折行关节镜下复位、空心钉固定的方法及疗效。方法对10例后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下行复位固定,术中采用后内侧、后外侧跨后纵隔入路,复位后使用空心钉固定骨折块。结果术后无血管神经并发症,X线片示骨折骨性愈合,后抽屉试验阴性,术后1年Lysholm评分为95分（90-98分）。结论关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,固定牢靠、创伤小,术后恢复良好。     

关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例（52膝）PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男29例,女23例;年龄19～66岁,平均40.6岁。致伤原因：交通事故伤24例,运动伤17例,摔伤11例。受伤至手术时间6～19 d,平均13.3 d。Meyers-McKeever分型：Ⅱ型30例,Ⅲ型22例。患者后抽屉试验均为阳性。术前膝关节功能Lysholm评分为（21.3±6.7）分,国际膝关节文献委员会（IKDC）评分为（20.7±5.8）分,疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.3±0.7）分;膝关节活动度（41.73±3.17）°。基于术前CT三维重建图像测量,骨块长径13～25 mm,平均18.1 mm。记录手术时间及并发症发生情况,影像学复查骨折愈合情况,采用膝关节活动度、 Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分评价膝关节功能及疼痛情况。结果 手术时间46～81 min,平均56.2 min。患者...     

关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择膝关节前外侧、高位前内侧、后内侧切口,从胫骨外向撕脱处钻一骨道,将2根5号缝线绕过骨块韧带交界处,打结,将缝线引至骨道外并拉紧,用带鞘螺钉将缝线固定于骨道壁。结果术后骨折块均得到复位。随访3个月～1年,骨折均骨性愈合。术后Lysholm膝关节功能评分(97.3±2.4)分。结论关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,方法简便,创伤小。     

关节镜下钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 自2003年1月～2009年6月采用关节镜下复位钢丝内固定治疗13例移位的ACL胫骨止点撕脱骨折,术后可调式支具保护,积极康复训练.采用Lysholm评分对手术前、后膝关节功能进行评价,术后定期复查膝关节X线片.结果 13例获6～3...     

关节镜下免打结锚钉联合Endobutton钛板治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下采用免打结锚钉与Endobutton钛板联合固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法:自2019年10月至2020年10月,采用关节镜下免打结锚钉联合Endobutton钛板治疗12例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,其中男9例,女3例;年龄23～58岁;受伤至手术时间2～9 d.其中Meyers...     

关节镜下Ethibond缝线结合可调节Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Ethibond缝线结合可调节Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效. 方法 回顾分析我院2014年8月至2018年6月收治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,均在关节镜下采用Ethibond缝线结合可调节Endobutton进行固定.比较手术前后的胫骨位移(后...     

关节镜下“8”字缝合技术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床研究

目的 研究关节镜下“8”字缝合技术在后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法 纳入2017年6月至2021年1月期间在浙江省仙居县人民医院治疗的42例后交叉韧带止点撕脱骨折患者,分为研究组与对照组,各21例。其中对照组行小切口切开复位内固定术,研究组行关节镜下“8”字缝合技术。比较分析两组患者术中术后相关指标、治疗前后膝关节功能评分及并发症情况。结果 研究组手术时间（71.42±7.92）及住院时间（7.12±1.24）较对照组明显更短,术中出血量（37.14±4.14）、VAS评分（3.42±1.15）较对照组明显更低;两组患者IKDC评分、Lysholm膝关节评分和膝关节活动度均较术前明显改善,研究组末次随访评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后均无复位失败发生,研究组术后并发症发生率较对照组低,差异无统计意义（P>0.05）。结论 后交叉韧带止点撕脱骨折患者实施关节镜下“8”字缝合技术治疗效果好,安全性高,值得推广应用。     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察

[目的]探讨关节镜下缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.[方法]对10例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下PCL胫骨止点缝合及空心钉固定术.术中使用2根5号Ethi-bond聚乙烯缝线,在韧带下方骨块上方从前往后拢住韧带,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5mm空心钉.[结果]手术时间60～90 min,平均75 min.10例均随访12～18个月,平均15个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位.无胭窝部神经、血管损伤并发症.术后半年Lysholm膝关节功能评分83～95分(89.6±4.03)分.[结论]关节镜下通过双后内侧入路缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果可靠,值得推广.     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

正2010年7月~2015年2月,我科采用关节镜下Orthocord线治疗32例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄13~61岁。根据MeyersMc Keever分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。新鲜骨折29例,陈旧性骨折     

关节镜下三维固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及疗效。方法1999年5月-2003年7月，共完成镜下修复固定32例，男22例，女10例，新鲜骨折24例，陈旧性骨折8例。应用立体骨隧道导向器，镜下携线2次平行穿越前交叉韧带基底部，经骨折块两侧骨隧道，分别诱导钢丝及PDS线穿越骨隧道-前交叉韧带基底部-骨隧道，在骨隧道外口将PDS线拉紧打结，然后拧紧钢丝固定，完成骑跨式三维固定法。结果 27例获得随访，随访时间6-36个月，平均12．8个月，据Lysholm＇s评价标准，膝关节功能从术前的45分提高到术后的98分。结论 本操作通过穿越前交叉韧带的三维固定，固定可靠、骨折块不易旋转、术后功能恢复快，是值得临床推广的微创修复术式。     

关节镜下四方位微骨道双Orthocord线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 评价关节镜下利用Orthocord缝线经胫骨四方位2 mm微型骨道缝合治疗膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 本研究是一项前瞻性研究,选择我院2019年7月至2021年7月收治的23例ACL胫骨止点撕脱骨折病人作为观察对象,采用关节镜下Orthocord缝线经胫骨微型骨道内固定术治疗。末次随访时对所有病人进行膝关节Lachman试验、抽屉试验、轴移试验检查,通过Lysholm膝关节评分量表及国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000膝关节功能主观评估表量化评估术后膝关节功能。结果 23例病人术后切口均一期愈合,术后3个月骨折达到临床愈合标准。末次随访时2例轴移试验（+）,1例Lachman试验（+）,1例前抽屉试验（+）,其余病人检查结果均为阴性;末次随访时病人关节活动度由术前的49.37°±7.69°提高到末次随访时的126.38°±5.58°,Lysholm评分由术前的（29.39±6.35）分提高至（72.78±13.16）分,IKDC主观评分由术前的（29.13±7.45）分提高至（55.04±10.29）分,术前与末次随访时比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下经2 mm骨道Orthocord线缝合固定ACL止点的方法,不仅固定牢固,而且不需二次手术取出内固定物,是有效的治疗方法。     

关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下后内侧入路中空螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术技巧及疗效。方法对15例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下复位经后内侧入路,克氏针临时固定,经克氏针置入单枚带垫片直径4.5 mm中空钛质螺钉固定。结果手术时间40～82 min,平均55 min。随访6～24个月,平均15个月。术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无窝部神经、血管损伤并发症。所有患者均无屈伸膝活动受限,仅1例患者后抽屉试验弱阳性。术后半年Lysholm膝关节功能评分89～96分,平均92.5分。结论关节镜下通过后内侧入路带垫片中空螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,操作方便、安全,效果可靠。     

螺钉结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨螺钉结合锚钉固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009年6月至2012年6月对22例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,以空心螺钉联合锚钉内固定治疗,术后膝关节支具伸直位固定保护下,早期开始循序渐进的伸屈膝关节功能锻炼。结果本组22例患者随访时间5~22个月,平均12个月。术后12周X线片示所有患者撕脱骨折均获骨性愈合,未见骨折端明显移位。术后6个月按Lysholm膝关节功能评分标准评定,优18例,良3例,可1例,优良率95.5%。结论膝后内侧入路应用空心螺钉结合锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效地重建膝关节稳定性,早期功能锻炼,恢复膝关节功能。