腹腔镜胆囊切除术后护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的护理方法及特点。方法 回顾性分析146例LC的围手术期的护理过程。结果146例LC及4例中转开腹手术患者手术顺利，术后痊愈出院。结论对LC患者实施有效的围手术期护理，是减少并发症的重要因素。     

左位胆囊的腹腔镜胆囊切除术

我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下. 1 临床资料和方法 男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,最大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.     

腹腔镜胆囊切除术后大出血的教训

1临床资料患者，男，45岁，因右上腹部疼痛反复发作20年。既往无肝炎、消化性溃疡史。B超证实为胆囊多发性结石，胆总管直径6mm，肝内胆管元扩张及占位性病变。肝功能正常，出凝血时间在正常范围。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中紧贴胆囊颈部钛夹胆囊动脉，在游离胆囊颈后外     

腹腔镜胆囊切除术体会

自1987年法国人Mouret用腹腔镜第一次为一位妇女切除病变的胆囊后，随着腹腔镜器械不断的完备和手术技术的普及成熟，腹腔镜技术被运用于更多的医学领域，其中腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点，成为目前在外科手术中应用最广泛、效果最明显的腹腔镜技术。现将我院2003～2007腹腔镜胆囊切除术病历体会探讨如下。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后(LC)黄疸的发生原因、预防和处理方法。方法 回顾分析该院1998年8月～2003年7月2195例LC术后一周内发生黄疸的18例临床资料。结果 LC术后发生黄疸共18例，占同期LC的0．82％，经B超、ERCP、肝功能及再手术明确：肝外胆管结扎2例、胆总管残留结石4例、胆漏2例、不明原因黄疸2例、炎性黄疸4例、肝炎后黄疸3例、输血后黄疸1例。再手术4例，ERCP下十二指肠乳头切开(EST)3例，均治愈。结论 详细的病史资料、充分的术前准备、熟练细致的手术操作是预防LC术后黄疸的保证。LC术后黄疸需根据不同的原因而作相应的处理。     

腹腔镜胆囊切除术后腹痛病因分析

该文分析２００例ＬＣ术后出现腹痛６例中，其病因由腹壁戳伤占５０％，迷走胆管瘘占１６．６７％，急性单纯性胰腺炎占１６．６７％，合并右肾结石占１６．６７％。总结引起腹痛原因为六个大方面：１由穿刺引起，包括腹壁戳伤，腹内脏器损伤；２由二氧化碳气腹引起；３手术中引起，包括医源性胆汁性腹膜炎，胆总管残余结石、切口疝、福尔马林液刺激；４术后肠蠕动恢复；５胆囊切除术后胆囊疾病；６合并有其他疾病。由此揭示在ＬＣ中，应注意术前、术中、术后的每个环节，尽量减少腹痛的发生     

糖尿病人腹腔镜胆囊切除术

目的　总结分析胆囊疾病合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的安全可行性。方法　比较分析了 5 6例胆囊疾病合并糖尿病患者与同期 6 8例随机抽样的没有合并糖尿病的胆囊疾病患者的解剖病理和治疗效果。结果　与同期没有合并糖尿病的胆囊疾病相比 ,合并糖尿病的胆囊疾病术中发现胆囊壁水肿、胆囊三角脂肪堆积较严重 ,胆囊粘连解剖更困难 ,手术难度增加 (P <0 .0 5 ) ,但两组术后并发症无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　合并糖尿病的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术后病人的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术相比,切口小、创伤轻、恢复快,已成为胆囊炎、胆石症、胆囊息肉的首选手术方式.我科2005年7月-2007年9月开展此项手术,给护理工作提出新的要求.现将对92例病人术后护理总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏

腹腔镜胆囊切除(LC)术后迟发性胆漏,又称继发性胆漏,是微创手术后的一种特异损伤,其发生率不高,由于其发生原因及特点不同,应引起外科医师的重视.     

开放法腹腔镜胆囊切除术

我院于1992～1998年应用开放法行腹腔镜胆囊切除术1500例,效果良好,现报告如下。1　临床资料1500例患者年龄20～75岁,男性466例,女性1034例,平均体重60ｋｇ,体重90ｋｇ以上者5例。有上腹部手术史15例,包括胃大部切除术、脾切除术、脐疝修补术等。有下腹部手术史73例,包括阑尾切除术、子宫附件切除术。有手术史者,其切口下方均有网膜粘连,有1例患者无手术史,脐部亦有网膜粘连,并有肠梗阻既往史。2　方法患者采用气管插管全麻或持续性硬脊膜外麻醉,取脐部上缘或下缘作10ｍｍ弧形小切口,切开皮肤、皮下组织脂肪层,沿腹白线纵形切开,切开腹膜进…     

腹腔镜下复杂胆囊切除术

我科从 1995年 11月～ 1999年 8月共行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 876例 ,其中腹腔镜复杂胆囊切除 (包括慢性萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿 ,有中上腹部手术史者 ) 12 2例 ,取得了良好的手术效果 ,现将其临床资料报告如下 ,并总结手术操作的技巧 ,探讨手术难度的术前评估和适应症的选择。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 2例 ,男 38例 ,女 84例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 4 7.2岁。其中急性胆囊炎 36例 ,Ｃａｌｏｔ三角严重粘连 36例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 6例 ,胆囊管结石嵌顿 18例 ,解剖变异 6例 ,有中上腹部手术者 4例。急性…     

腹腔镜胆囊切除术后并发眩晕症的护理干预

目的通过护理干预减少有眩晕病史患者腹腔镜胆囊切除术后眩晕症状及相关并发症的发生。方法将43例患者随机分为干预组（31例）与对照组（12例）。干预组术前评估眩晕史,加强健康教育,术后严密观察病情,卧床48h以上,并采取渐进式下床训练的方法。对照组常规医疗、护理。结果护理干预组合并有眩晕史的31例发生恶心呕吐6例,占19％,与对照组症状发生率100％相比有显著性差异（P〈0．01）。干预组无1人发生跌倒,与对照组的跌倒发生率17％相比有统计学意义（P〈0．05）。结论对拟行腹腔镜胆囊切除术且有眩晕史的患者进行积极的护理干预可以减轻患者术后不适、缓解心理压力、杜绝跌倒的发生,提高护理品质。     

LC术后并发胆汁性腹水2例报告

开腹胆囊切除术后并发胆汁性腹水曾有文献报导[1].腹腔镜胆囊切除术并发胆汁性腹水甚少,我院同期开展腹腔镜胆囊切除术532例,发生胆汁性腹水2例,现报告如下. 1 临床资料     

腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的预防与处理。方法：收集8年中行腹腔镜胆囊切除术发生复杂并发症3例,对并发症发生的时间,特点进行分析。结果：3例均采取积极的手术治疗痊愈,结论：对腹腔镜胆囊切除术后病人,术前必须认真作胆道系统检查,了解有关变异,严格掌握手术适应证,娴熟的手术操作,无论手术难易,术后医护人员必须严格观察,预防或尽早处理各种并发症。     

腹腔镜在困难胆囊切除术中的应用

目的 :探讨腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用和某些手术技术细节。方法 :对一组连续 137例腹腔镜胆囊切除术 (LC)病例进行回顾性研究。其中 76例由于反复或急性炎症导致局部病变复杂 ,不同程度增加LC的难度。所有病人均在全麻下接受气腹LC。结果 :4例 (2 .9% )中转开腹。其余术后恢复顺利 ,第 4～ 5d出院。随访 2～ 14个月 ,无严重并发症发生。结论 :随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高 ,腹腔镜应用于复杂或高难度胆囊切除术是安全可行的 ,能更充分地发挥LC的微创优势。     

少年儿童腹腔镜胆囊切除术25例报告

目前腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是成人外科最常做的手术之一 ,但少年儿童行ＬＣ较少。本文报告一组 2 5例 10～ 19岁少年儿童行ＬＣ的结果。1　对象和方法自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,浙江大学医学院附属邵逸夫医院共行ＬＣ 4 30 0多例 ,其中 2 0岁以下未成年人 2 5例。 2 5例中男 6例 ,女 19例 ,年龄 10～ 19岁 ,平均 16 .4 5岁。术前诊断 :3例胆囊息肉 ,2 2例胆囊结石和慢性胆囊炎 ,其中 2例为胆囊单颗结石 ,2 0例为胆囊多发结石。发病时间 :15天～ 4年 ,胆石症的主要症状为反复右上腹疼痛。 1例术前曾有黄疸病史 ,血丙氨酸转移酶和天门…     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的处理

我院自 1992年 5月～ 1999年 4施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ ) 2 53例 ,术中曾遇到Ｃａｌｏｔ三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊管过短、胆囊动脉解剖变异等多种困难情况 ,现介绍我们的处理体会。1　临床资料本组 2 53