逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损

1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 4岁。手背缺损 8例 ,手掌缺损 4例。皮瓣面积最大 15ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 6ｃｍ。前臂内侧皮神经与受区神经吻合 8例。1 2　手术方法受区创面彻底清创后 ,根据皮肤缺损情况在前臂尺侧设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,皮瓣旋转轴位于距豌豆骨 4ｃｍ处 ,皮瓣范围近侧至肘部 ,两侧可至掌背中份。先由腕横纹向上 ,沿尺侧腕屈肌桡…     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

我们自 1996年 1月始 ,应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小儿小腿及足部皮肤缺损 8例 ,效果满意 ,介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 5～ 15岁。其中车祸后踝周、足跟、胫前区软组织缺损 5例 ,足跟底部电灼伤 2例 ,石膏压迫跟腱外露 1例。皮瓣最大 10ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。1 2　应用解剖　腓肠内侧皮神经自胫神经在窝分出后隔深筋膜与小隐静脉伴行于腓肠肌内外侧头之间 ,在小腿中段与腓总神经发生的腓神经交通支合成腓肠神经 ,浅出深筋膜后伴随小隐静脉继续向下外方走行至足外缘。…     

桥式交叉吻合血管的组织移植

1996～ 1998年我们对 3例因小腿外伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露并伴有胫前动脉或胫后动脉损伤的患者 ,利用其健侧胫后血管 ,采用桥接吻合血管的皮瓣或肌皮瓣的方法 ,结合外固定架技术 ,修复小腿中下段软组织大面积缺损 ,取得满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 3例患者均为男性 ,年龄 2 2～ 34岁。 2例为外伤后小腿中下段形成贴骨瘢痕 ,面积为 (2 0～ 2 7)ｃｍ× (10～ 12 )ｃｍ ,其中 1例因瘢痕足下垂致内翻畸形 ,1例骨缺损 8ｃｍ ;另 1例小腿下段开放性骨折骨外露 ,软组织缺损面积 2 5ｃｍ× 13ｃｍ。 3例患者中ｌ例应用…     

联合皮瓣移植急诊修复下肢大面积软组织缺损

下肢外伤造成大面积软组织缺损 ,导致肌腱、血管、神经、骨关节外露。如何及时有效地修复创面 ,降低截肢率 ,恢复肢体的功能 ,是临床治疗的重要课题。我们自 1997年应用联合皮瓣移植 ,修复下肢大面积软组织缺损 8例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 7例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 5岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,碾挫伤 5例。皮瓣类型 :侧胸 下腹皮瓣 5例 ,胸脐 髂腹股沟皮瓣 3例。皮瓣面积最大 73ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 4ｃｍ× 14ｃｍ。4例创面污染严重 ,全身状况欠佳 ,急诊手术清创、骨关节固定、血管神经重建 ,创面以 1∶5 0碘伏纱布加压包…     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

我科自 1 998 - 2 0 0 0年 6月 ,应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足跟及足背软组织缺损 8例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 7～ 30岁 ,平均 2 5 2岁。交通事故致足背皮肤缺损 5例 ,外伤足背皮肤感染 1例 ,足跟软组织缺损 2例。创面范围 5cm× 6cm～7cm× 1 0cm ,病程 2个月～ 1年。1 2　手术方法　以腓肠神经行程为轴心设计皮瓣。皮瓣上缘为小腿后侧中上 1 / 3交界处。旋转点在外踝上 2～ 7cm处。先在皮瓣近端向近侧作 2 0cm纵切口 ,显露腓肠神经 ,以其走向为轴心再作准确调整皮瓣位…     

小腿逆行筋膜皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自 1993至 1997年 ,共收治踝部及足跟缺损 2 6例 ,根据不同病例、伤情及局部情况 ,分别采用小腿逆行筋膜皮瓣修复 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2～ 54岁。病因 :烧伤后瘢痕挛缩 14例 ,外伤后组织缺损 9例 ,黑色素瘤 3例。部位 :外踝 13例 ,足跟 6例 ,内踝 4例 ,足背 3例。缺损面积 3.5ｃｍ×6 .0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,其中 14例伴有骨或肌腱外露。1.2　手术方法　先切除病灶或松解瘢痕组织 ,使关节复位。根据创面缺损情况设计三种不同类型的带蒂小腿逆行筋膜皮瓣 ,腓动脉穿…     

小腿后侧腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损。自1 997～2 0 0 3年应用近或远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损2 6例,均取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男1 6例,女1 0例,年龄8～5 5岁,平均35岁。小腿中下1 / 3以上胫前及内外侧面软组织缺损1 2例,小腿远1 / 3胫前缺损8例,跟腱跟骨外露6例。皮瓣切取面积最大为1 0cm×7cm ,最小为3cm×4cm ,供区直接闭合1 8例,中厚皮片移植闭合8例。1 2　手术方法　①小腿后侧腓肠筋膜皮瓣以近端为蒂,旋转弧较大,适合修复膝关节周围及小腿中上…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损 ,骨外露是常见的创伤 ,我院自 1996年始应用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复该类创伤 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 5例。年龄 18～ 5 9岁。小腿中、下段软组织缺损 8例 ,踝、足部软组织缺损 10例 ,足跟负重区缺损 4例 ;其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折 18例。所有患者均系外伤引起 ,急诊手术 14例 ,2周内手术 8例。手术切取皮瓣最大面积 15 cm× 12 cm,最小 8cm× 4 cm。术后皮瓣全部成活 2 0例 ,2例部分表皮坏死 ,其中 1例为小腿远端开放性骨折伴软组织缺损 ,术后肢体肿胀明显 ,…     

第二趾腹皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损

拇指指腹皮肤软组织的缺损 ,可采用邻指皮瓣、岛状皮瓣及交臂皮瓣、腹部带蒂皮瓣等修复 ,但终因感觉恢复欠佳而影响拇指功能。 1996年起 ,我们采用吻合血管神经的第 2趾腹皮瓣游离移植修复 3例拇指腹侧缺损 ,疗效满意。1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 40岁 ,平均 35岁。外伤原因 :切割伤 2例 ,挤压伤 1例。受伤局限在拇指末节 ,面积2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ。均急诊行同侧第 2趾腹皮瓣游离移植。皮瓣全部成活。 3例均于术后 3个月内行皮瓣修薄整形。平均随访 1～ 4年 ,外形满意 ,拇指指腹均已有出汗 ,精细感觉…     

大鱼际皮瓣移位术

我院自 1999年 5月起 ,在解剖学观察的基础上设计以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣移位修复手指掌侧软组织缺损 ,临床应用 15例 ,效果良好 ,报道如下1　资料与方法1. 1　一般资料本组男 8例 ,女 7例 ,年龄 18～ 4 4岁。修复部位 :示指掌侧缺损 8例 ,中指掌侧缺损 5例 ,环指掌侧缺损 2例。缺损面积 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。1. 2　手术方法1 2 1　皮瓣设计 :皮瓣设计于大鱼际桡侧缘 ,背侧以拇长伸肌为界 ,掌侧至大鱼际中线 ,近侧自腕横纹 ,远端至第一掌骨颈部。切取范围最大达4 5ｃｍ× 7 5ｃｍ。1 2 2　皮瓣切取 :先沿…     

带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

1　临床资料1 .1　一般资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 46岁。机器伤 6例 ,电灼伤 3例。虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧 5例、偏背侧 4例 ;9例均急诊手术。皮瓣切取范围约 4ｃｍ× 7ｃｍ× 1 0ｃｍ。1 .2　手术方法取前臂中立位 ,以桡骨茎突与肘窝肱二头肌腱外侧连线为轴心线 ,以桡骨茎突近侧 1 .5～ 2ｃｍ处为旋转点 ,在前臂中段桡侧设计皮瓣 ,前臂外侧皮神经及桡动脉的体表投影线均包含在皮瓣内 ,蒂宽 3～ 4ｃｍ ,皮瓣切取后通过皮下隧道或明道转移至虎口创面 ,在鼻咽窝处将皮瓣远端的前臂外侧皮神经与桡神经浅支吻合 ,缝合皮瓣与创缘…     

小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复

自 1994年～ 1999年 6月 ,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共 12例 ,均收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例。年龄 14～ 72岁 ,平均 35 1岁。受伤部位 :小腿上段 2例 ,中段 6例 ,下段 4例 ;合并骨折8例 :小腿上 1/3骨折 2例 ,中 1/3骨折 4例 ,下 1/3骨折 2例 ,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 10ｃｍ× 7ｃｍ ;创面不愈合距皮瓣修复的时间 2 0～ 184ｄ ,平均时间 5 4ｄ。其中伴有慢性骨髓炎者 5例。2　治疗方法…     

小儿趾腓侧皮瓣移植修复手指软组织缺损

1992年以来 ,我院应用游离小儿趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损 7例 ,术后皮瓣全部成活 ,手指外形、功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3～ 7岁。示指末节、中节掌侧软组织缺损 4例、拇指末节指腹缺损 2例、中指末节指腹缺损 1例。皮肤缺损面积最小为 1.5ｃｍ× 1ｃｍ(末节指腹 ) ,最大为 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ(中末节指腹及桡侧部分 ) ,7例均伴有屈肌腱及 /或指骨外露。2 .手术方法[1,2 ] :根据伤指创面大小和形状 ,设计通车或对侧于趾腓侧皮瓣 ,并将趾腓侧趾固有动脉及神经包含在内。本组均切取…     

应用皮瓣肌皮瓣修复小腿及足部软组织缺损伴骨髓炎

目的：对治疗修复小腿及足部软组织缺损、骨外露伴骨髓炎方法的探讨与评价。方法：自１９８５年以来，应用６种不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植，对２３例患者进行了手术修复。患者年龄１９～５８岁，创面未愈合时间５个月～３０年，皮瓣肌皮瓣面积６ｃｍ×５ｃｍ－３２ｃｍ×１２ｃｍ。结果：２３例中２０例，术后创面Ⅰ期愈合，３例经术后２个月、３个月及半年换药愈合。经术后９个月～１０年随访，外形及功能恢复满意。结论：根据不同部位及面积，选择合适的皮瓣或肌皮瓣，可一次性修复久治不愈的软组织缺损、骨外露伴骨髓炎。将小腿内侧皮瓣中的隐神经与腓肠神经吻合，可解决皮瓣转移修复足跟术后的感觉丧失。     

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结应用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的经验。方法　 1997年 1月～ 1999年 4月以腓肠神经及其滋养血管为蒂的小腿后侧岛状皮瓣 ,修复足跟及足背皮肤软组织缺损 6例 ,足跟部慢性溃疡 2例 ,慢性骨髓炎 2例 ,骨缺损瘢痕挛缩伴瘘管形成 1例。皮瓣切取范围 5 cm× 8cm～ 8cm× 12 cm。结果　术后皮瓣全部成活 ,未发生血管危象。伤口 期愈合。随访 3～ 12个月 ,溃疡、骨髓炎及瘘管无复发 ,皮瓣感觉轻度恢复。结论　此皮瓣不损害重要血管神经 ,供区比较隐蔽。手术方法操作简便。皮瓣血运丰富 ,可有效地修复足跟和足背皮肤软组织缺损的创面 ,成活率高     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损

我院自1991年以来采用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损21例,疗效满意,总结如下。1　临床资料　　本组病例21例,男17例,女4例;左小腿9例,右小腿12例;年龄23岁～56岁,平均34岁。16例为胫骨中上段严重开放性粉碎性骨折清创术后,胫前软组织严重挫伤坏死,骨质缺损并外露;5例是胫骨中上段慢性骨髓炎创面长期不愈合并伴有骨与软组织缺损和窦道形成。病程2天～14个月,平均两个月。骨与软组织缺损部位位于小腿中上段前外侧8例,前内侧13例。软组织缺损范围2ｃｍ×3ｃｍ～6ｃｍ×15ｃｍ均有骨缺损和骨外露,同时伴有不同程度的骨和软…