有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的：通过双通道客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQAS Ⅱ)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视的临床疗效。

方法：选取2017-12/2018-12安徽医科大学第一附属医院收治的高度近视患者26例52眼,所有患者均行ICL植入术。随访获取所有患者术前BCVA以及术前和术后1wk,1、3mo的UCVA、客观散射指数(OSI)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)和100%、20%及9%的模拟对比度视力(Predicted VA)等一系列参数。

结果：与术前BCVA相比,术后1wk,1、3mo UCVA情况均优于术前且日渐改善(P<0.01)。与术前OSI、MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%相比,术后1wk,1、3mo情况均好转(P<0.01)。

结论：ICL植入术能够有效地矫正高度近视,提高裸眼视力。通过OQAS Ⅱ分析,ICL植入术后OSI比术前减小,术后的MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%比术前均有提高,高度近视患者视觉质量得到良好的改善。     

高度近视ICL V4c植入术后早期客观视觉质量及视觉相关生活质量分析

目的：应用双通道视觉质量分析系统(OQAS Ⅱ)及生活质量量表评估高度近视中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后的早期客观视觉质量及视觉相关生活质量。

方法：分析就诊于我院由同一术者施行ICL V4c植入术的高度近视患者26例44眼的临床数据,包括术前及术后1wk,1、3mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度(ECD)、拱高、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、对比度为100%、20%、9%的模拟对比度视力(OV 100%、OV 20%、OV 9%),并进行生活质量量表问卷调查。

结果：高度近视患者术后各时间点的UCVA均优于术前BCVA(P<0.001); 术后1wk眼压较术前及术后1、3mo升高(P<0.05); 术后1wk,1、3mo ECD均较术前减少(P<0.05),但均在正常范围内; 拱高无明显差异(P=0.790); 术后各时间点OSI、MTF cut off、SR、OV 100%、OV 20%、OV 9%均优于术前(P<0.001); 生活质量问卷调查显示术后患者主观视力好,满意度高。

结论：ICL V4c植入术矫正高度近视安全有效,早期即可明显改善客观视觉质量,提高患者视觉相关生活质量,为建立ICL在高度近视患者应用中的“主客观结合综合评价体系”奠定了基础。     

ICL V4c治疗高度近视眼双通道系统视觉质量分析

目的：应用双通道视觉质量分析系统评价V4c型可植入式隐形眼镜(implantable contact lens V4c,ICL V4c)植入术矫正高度近视眼的术后视觉质量及有效性。

方法：采用前瞻性系列病例研究。选取近视度数为-6.00～-12.00D患者30例60眼,年龄18～35岁,术前最佳矫正视力≥0.6,角膜散光≤1.0D,全部采取颞侧透明角膜切口,植入ICL V4c后房型人工晶状体,分别在术后1wk,1、3mo进行随访观察,检查项目：术前最佳矫正视力(BCVA)、术后裸眼视力(UCVA)、术眼的OSI(客观散射指数)、MTF cut off(调制传递函数截止频率)、SR(斯特列尔比值)和100%、20%及9%的OV值(对比度视力)。应用SPSS19.0 统计学软件进行数据处理,手术前后各项参数比较采用重复测量数据的方差分析。

结果：术后1wk,1、3mo的UCVA逐渐改善,与术前BCVA比较均有统计学意义(P<0.01)。术后1wk,1、3mo的OSI、MTF cut off、SR、OV 100%、OV 20%及OV 9%均优于术前,与术前比较均有统计学意义(P<0.05)。

结论：ICL V4c植入术能有效矫正-6.00～-12.00D的高度近视,术后OSI比术前减小,术后UCVA优于术前BCVA,术后的MTF cut off、SR、100%、20%、9%的OV值比术前均有提高。     

SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视的客观视觉质量比较

目的：比较SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视患者术后的客观视觉质量。

方法：前瞻性对照研究。选取于我院行SMILE手术38例76眼及V4c ICL植入术32例64眼的高度近视患者,并按手术方式分为SMILE手术组及V4c ICL植入术组。术前,术后1wk,1、3、6mo时分别测量所有术眼的屈光度、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),同时使用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS Ⅱ)获得术眼的客观散射指数(OSI)值、斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)截止频率。

结果：在术后所有随访点,SMILE手术组和V4c ICL植入术组的等效球镜(SE)、UCVA和BCVA均无差异。术后1wk,1mo时,两组患者术后OSI值与术前相比均升高(P<0.01),术后3、6mo时两组OSI值恢复至术前水平且组间无差异。术后1wk两组患者MTF截止频率与术前相比下降(P<0.01),至术后1mo时恢复至术前水平且所有时间点组间均无差异(P>0.05)。

结论：SMILE手术及V4c ICL植入术均能获得很好的术后视力及理想的客观视觉质量。     

有晶状体后房型人工晶状体植入术与飞秒激光LASIK术后视觉质量的比较

背景 随着近视患病率的增加,近视患者如何选择合适的矫正方法以达到更好的视觉质量成为研究热点. 目的 采用双通道视觉质量分析仪(OQAS)对有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗中高度近视的效果和视觉质量与飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)进行对比分析. 方法 采用非随机临床对照研究设计,于2015年1月至2016年1月在西安市第一医院纳入屈光度为-4.00 ～-9.00 D且拟行近视矫正手术者26例52眼,按照角膜厚度分为ICL植入术组和FS-LASIK组,角膜厚度＜500 μm者12例24眼接受ICL植入术,角膜厚度≥500 μm的14例28眼接受FS-LASIK手术,2个组间年龄、性别、术前最佳矫正远视力(BCDVA)和术前等效球镜度(SE)的差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者随访至术后3个月,对2个组术眼术后裸眼远视力(UCDVA)、SE、OQAS测量的调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、斯特列尔(Strehl)比率及对比度100％、20％、9％时的对比度视力(OV100、OV20、OV9)进行比较,并对各自组内术眼手术后UCDVA与术前BCDVA进行比较. 结果 ICL组和FS-LASIK组术眼术后BCDVA均优于术前UCDVA(-0.04±0.10与0.05±0.12;-0.07±0.12与0.00±0.12),但差异均无统计学意义(t=3.128、2.358,均P＞0.05).2个组间术眼术后SE、UCDVA和BCDVA的差异均无统计学意义(t=1.292、0.900、-0.653,均P＞0.05).OQAS测量结果显示,2个组间术后MTF cut off、OSI、Streh4比和OV100值差异均无统计学意义(t=-2.032、-1.440、-0.224,均P＞0.05).ICL组术眼术后OV20和OV9值分别为0.82±0.14和0.80±0.21,均明显高于FS-LASIK组的0.59±0.15和0.47±0.13,差异均有统计学意义(t=4.105、4.702,均P＜0.05). 结论 ICL植入术和FS-LASIK矫正中高度近视均可有效改善患者的视力和屈光度,在20％和9％的对比度下,ICL术眼术后的视觉质量优于FS-LASIK.     

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后近视患者早期视力恢复的影响因素分析

目的 探讨中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)后近视患者早期视力恢复的影响因素。方法 回顾性病例对照研究。收集2016年5月至2022年1月在首都医科大学附属北京同仁医院行ICL V4c植入术,且术后1周裸眼视力(UCVA)<术前最佳矫正视力(BCVA),术后1周UCVA(logMAR)≥0的近视患者64例(64眼)为视力恢复较差组;匹配同期在我院行ICL植入术,且术后1周UCVA≥术前BCVA的近视患者160例(160眼)为视力恢复较好组。检查患者术前非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、白到白距离(WTW)、角膜曲率(K)、角膜前表面中央扁平子午线曲率(K₁)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K₂)、角膜内皮细胞计数(ECC)、中央角膜厚度(CCT)、瞳孔直径、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT),测量患者术后1周的非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、拱高,并记录术中植入ICL的球镜度数、柱镜度数、预期晶状体残留度数和ICL直径。对两组患者手术前后...     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入与FS-LASIK术后视觉质量分析

目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入与FS-LASIK术治疗中高度近视术后的视觉质量。

方法：前瞻性研究。选取2018-06/12分别行ICL植入术和FS-LASIK术的近视患者58例116眼(ICL组)和48例96眼(FS-LASIK组)。分析比较两组患者手术前后屈光度、视力和视觉质量情况。

结果：术后3mo,ICL组患者球镜度数高于FS-LASIK组(0.19±0.22D vs 0.09±0.29D,P<0.05),但两组患者视力、柱镜度数和等效球镜度数无差异(均P>0.05); ICL组患者调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)和OV9%均明显优于FS-LASIK组,而SR较FS-LASIK组降低,且与术前相比,ICL组患者MTF cut off明显增高,SR、OSI值降低,FS-LASIK组患者SR值降低(均P<0.05)。

结论：ICL植入和FS-LASIK术均可有效改善患者视力和屈光度,对于中高度近视患者ICL植入术可提供相对较好的视觉质量。     

双通道系统评估不同近视患者行FS-LASIK术后视觉质量的变化

目的：采用视觉质量分析系统(OQAS)评价不同近视患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后视觉质量的变化。

方法：共收集行FS-LASIK的患者65例130眼,分为低、中、高度近视三组。采用OQAS系统检查比较三组患者术前术后视觉质量参数的变化。

结果：低度近视组术后10d OV100%、MTF cutoff值高于高度近视组,OV20%、OV9%值高于中、高度近视组(均P<0.017)。术后1d低度近视组和术后1、10、30d中、高度近视组OSI和Mean OSI均比术前显著升高,而MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%均比术前显著降低(均P<0.0083)。Mean OSI 与OV100%、OV20%、OV9%、SR、MTF cutoff 均呈负相关,与OSI均呈正相关(均P<0.05)。

结论：FS-LASIK术后早期视觉质量下降,泪膜功能与视觉质量变化趋势一致,低度近视比中、高度近视患者恢复更快。     

高度近视患者SMILE与ICL V4c植入术后视觉质量差异

目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体V4c(ICL V4c)植入术矫正高度近视患者术后视觉质量的差异。方法 回顾性研究。选取中国中医科学院眼科医院屈光手术科2019年9月至2022年7月，术前等效球镜度(SE)-6.00～-10.00 D,同时满足SMILE和ICL V4c植入两种手术要求，且按时完成术后3、6、12个月随访的高度近视患者90例(179眼)进行观察。SMILE组患者51例(102眼),ICL组患者39例(77眼)。术后3、6、12个月，观察并比较两组患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、SE、安全性指数、有效性指数、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、白天对比度视力(VA100%)、黄昏对比度视力(VA20%)、夜晚对比度视力(VA9%)、总高阶像差(HOAs)、球差、彗差、三叶草像差。结果 术后3、6、12个月，SMILE组与ICL组患者UCVA、BCVA、SE、有效性指数、VA100%差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月，ICL组患者安全性指...     

虹膜夹型与后房型人工晶状体植入矫正高度近视的远期疗效比较

背景 随着屈光手术的不断进步,有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术矫正高度近视逐步体现出其独有的优越性,目前评价其短期疗效和安全性的研究较多,但其远期安全性、有效性在临床上越来越受到关注. 目的 观察和比较Verisyse PIOL和可植入眼内接触镜(ICL)植入术矫正高度近视的远期效果、安全性及可预测性.方法 对2009-2011年行PIOL植入术矫正高度近视的患者资料进行回顾性分析,其中Verisyse PIOL植入术9例18眼(Verisyse组)和ICL植入术11例22眼(ICL组),各组术眼术前裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼轴、眼压、角膜内皮细胞密度(ECD)等基线特征匹配.所有手术均由同一医师完成,随访期2年,评价指标包括术眼UCVA、BCVA、等效球镜度(SE)、眼轴、眼压、ECD、对比敏感度(CS)、波前像差及并发症,比较2种手术的安全性、有效性及可预测性. 结果 术后2年,2个组间术眼UCVA、BCVA、SE的差异均无统计学意义(t=0.92、1.32、4.32,均P＞0.05).Verisyse组术眼无眩光状态下不同空间频率CS值均低于ICL组,但差异均无统计学意义(Z=0.782、0.956、0.495、0.874、0.293,均P＞0.05);术后2年Verisyse组术眼眩光状态下不同空间频率CS值均稍低于ICL组,但差异均无统计学意义(Z=0.985、1.254、0.896、1.652、0.492,均P＞0.05).Verisyse组总高阶像差均方根值、垂直三叶草差、垂直慧差、水平慧差和球差均高于ICL组,差异均有统计学意义(Z=4.72、4.24、3.12、3.65、2.16,均P＜0.05).Verisyse组术眼平均有效性指数为108.49±16.62,ICL组为106.71±15.88,组间差异无统计学意义(t=0.54,P＞0.05).Verisyse组平均安全性指数为140.56±33.89,ICL组为143.34±34.56,差异无统计学意义(t=0.29,P＞0.05).Verisyse组术眼可预测性指数为-0.25(-0.97,4.23),低于ICL组的0.98(-1.44,1.52),差异有统计学意义(Z=-2.68,P＜0.05). 结论 Verisyse PIOL和ICL植入术矫正高度近视的有效性、安全性和可预测性均较好,ICL植入术术后术眼的视觉质量和可预测性均优于Verisyse PIOL植入术.     

SMILE和Epi-LASIK术后1年患者视觉质量及眼内散射情况——基于双通道视觉质量分析系统（OQAS）的对比研究

目的　采用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQAS）比较飞秒激光小切口基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）和去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK）术后1 a患者视觉质量及眼内散射情况。方法　本研究为回顾性病例对照研究。选取2013年3月至2014年8月在中国人民解放军东部战区总医院接受角膜屈光手术的近视眼患者95例（189眼）。按手术方式分为SMILE组52例（103眼）,去瓣Epi-LASIK组43例（86眼）。观察并比较两组患者术后1 a的裸眼视力 (UCVA) 、最佳矫正视力(BCVA) 、眼内客观散射指数(OSI) 、MTF 截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值（SR）、100%、20%、9%对比度的OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%)和患者满意度等。结果　术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组UCVA较术前均显著提高（均为P<0.05）;但两组间UCVA差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 a,两组BCVA与术前相比以及两组间相比差异不大,均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的有效系数分别为1.039和1.038,安全性指数分别为1.066和1.046。术后1 a,两组患者OSI的差异无统计学意义（P>0.05）。SMILE组MTF cutoff和SR略高于去瓣Epi-LASIK组,但差异均无统计学意义（均为P>0.05）。另外,两组患者OV100%、OV20%、OV9%值随图像对比度的降低均有依次递减的趋势,但两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1 a,SMILE组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄呈负相关,与SR呈正相关,而与术前等效球镜度无相关性。去瓣Epi-LASIK组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄成负相关,与术前等效球镜度、SR呈正相关。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的手术满意度问卷调查评分分别为（9.52±0.80）分和（9.26±0.99）分（总分为10分）,差异无统计学意义（P>0.05）。SMILE组眩光［（1.090±0.930）分］和干涩感［（1.126±1.152）分］的评分低于去瓣Epi-LASIK组［分别为（1.490±1.200）分和（1.861±1.496）分］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　SMILE与去瓣Epi-LASIK矫正近视安全有效,术后患者都可获得良好的视力及视觉质量。其中患者对SMILE术后眩光和干涩感控制效果的满意度更高。     

中央孔型有晶状体眼后房型IOL植入术治疗中低度近视

目的：观察中低度近视患者植入中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)术后的疗效及安全性。

方法：选取2016-01/2017-06在我院接受ICL V4c植入术的中低度近视患者20例40眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、SE、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。

结果：术后UCVA、BCVA均较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a UCVA无差异(P>0.05),其余时间点UCVA两两比较均有差异(P<0.05),术后各时间点BCVA两两比较均无差异(P>0.05)。术后SE均较术前降低(P<0.01),术后1wk平均SE接近0D。术后1a手术安全指数为1.05±0.14,手术有效性为1.07±0.14。术后各时间点与术前眼压均无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。

结论：ICL V4c植入术是治疗中低度近视安全而有效的方法,术后1mo后视力稳定。     

Protective effects of human umbilical cord mesenchymal stem cells on retinal ganglion cells in mice with acute ocular hypertension

AIM:To observe the protective effect of human umbilical cord mesenchymal stem cells(huc MSCs)on retinal ganglion cel s(RGCs)injury in mice with acute ocular hypertension(AOH).METHODS:Fifty-six adult male C57 BL/6 mice were randomly divided into four groups:normal group,AOH group,huc MSCs group,normal saline(NS)group.Left eye of mice was induced by 90 mm Hg intraocular pressure for 1 h to establish AOH model.huc MSCs 1×105/μL,1μL or NS 1μL was injected into the vitreous body the next day.CMDil fluorescent dye was used to label the 3 rd generation of huc MSCs,for tracing the cells in the vitreous cavity of mice.Seven days after the model established,hematoxylin-eosin(HE)staining was used to observe the thickness of the inner retina layer in four groups.Numbers and loss rate of RGCs were evaluated by counting Brn-3 a positive cells stained by immunofluorescencein.RESULTS:On the 7 th day after AOH established,labeled huc MSCs were found in the vitreous cavity.HE staining showed that the thickness of retinal inner layer in AOH group was significantly lower than that in normal group and huc MSCs group(P<0.05),same as that in NS group(P>0.05).Compared with AOH group,the RGCs in normal group was significantly higher;RGCs number increased in huc MSCs group and the loss rate was lower(P<0.05).Injection of NS had no protective effect on RGCs.CONCLUSION:In AOH mouse model,vitreous injection of hucMSCs have shown a protection for RGCs.     

新型中央孔型ICL V4c植入术治疗高度近视

目的：观察高度近视患者植入新型中央孔型ICL V4c术后中长期疗效及安全性。

方法：选取2016-01/2017-06在我院接受新型中央孔型ICL V4c植入术的高度近视患者58例116眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。

结果：术后UCVA和BCVA较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a无差异(P>0.05),其余术后各时间点两两比较均有差异(P<0.05)。术后SE较术前降低(P<0.01),虽各时间点两两比较均有差异(P<0.01),但术后1mo与术后1a等效球镜几乎接近0D。术后1a手术安全指数为1.33±0.67,手术有效性为1.32±0.69。术后各时间点与术前眼压无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。

结论：新型中央孔型ICL V4c植入术是治疗高度近视安全而有效的方法,术后1mo视力稳定。     

双通道视觉质量分析系统在球面和非球面人工晶状体眼视觉质量评价中的应用

目的　使用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQAS）对球面和不同球差值非球面人工晶状体（intraocular lens,IOL）眼视觉质量进行评估。方法　选择白内障超声乳化及IOL植入术的年龄相关性白内障患者227例（349眼）分5组，分别植入Bausch & Lomb球面IOL Akreos Adapt、AMO球面IOL Sensar AR40E、Bausch & Lomb非球面IOL Akreos Adapt AO（球差值0 μm）、Alcon非球面IOL Acrysof IQ SN60WF（球差值-0.20 μm）、AMO非球面IOL Tecnis ZCB00（球差值-0.27 μm）。术后3个月采用双通道客观视觉质量分析系统（OQASTMⅡ）、KR-1W像差仪进行检查。比较各组客观散射指数（objective scatter index,OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cut off）、斯特列尔比（Strehl ratio,SR）、模拟对比度视力（OV100%、OV20%、OV9%）波前像差。结果　术后3个月，5组间裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、等效球镜（spherical corrected,SE）比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。5组间角膜高阶像差差异均无统计学意义（均为P＞0.05）；4 mm瞳孔眼内球面像差（spherical aberration,SA）、全眼SA差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；6 mm瞳孔眼内和全眼总高阶像差（total higher order aberration,tHOA）、SA差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。5组间OQAS参数差异均有统计学意义（均为P<0.05）。OSI:ZCB00组均优于AK组、AR40E组、AO组（均为P＜0.05）；MTF cut off:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）；SR:SN60WF组、ZCB00组优于AK组（均为P＜0.05）；OV100%:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）；OV20%:SN60WF组均优于AK组、AR40E组、AO组，ZCB00组均优于AK组（均为P＜0.05）；OV9%:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）。其余组间各指标差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　非球面IOL眼视觉质量优于球面IOL眼；负球差非球面IOL AMO ZCB00和Alcon SN60WF优于零球差非球面IOL Bausch & Lomb Akreos AO；OQAS可以全面、客观地评价白内障术后IOL眼的视觉质量。