中央孔型有晶状体眼后房型IOL植入术治疗中低度近视

目的：观察中低度近视患者植入中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)术后的疗效及安全性。

方法：选取2016-01/2017-06在我院接受ICL V4c植入术的中低度近视患者20例40眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、SE、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。

结果：术后UCVA、BCVA均较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a UCVA无差异(P>0.05),其余时间点UCVA两两比较均有差异(P<0.05),术后各时间点BCVA两两比较均无差异(P>0.05)。术后SE均较术前降低(P<0.01),术后1wk平均SE接近0D。术后1a手术安全指数为1.05±0.14,手术有效性为1.07±0.14。术后各时间点与术前眼压均无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。

结论：ICL V4c植入术是治疗中低度近视安全而有效的方法,术后1mo后视力稳定。     

高度近视ICL V4c植入术后早期客观视觉质量及视觉相关生活质量分析

目的：应用双通道视觉质量分析系统(OQAS Ⅱ)及生活质量量表评估高度近视中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后的早期客观视觉质量及视觉相关生活质量。

方法：分析就诊于我院由同一术者施行ICL V4c植入术的高度近视患者26例44眼的临床数据,包括术前及术后1wk,1、3mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度(ECD)、拱高、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、对比度为100%、20%、9%的模拟对比度视力(OV 100%、OV 20%、OV 9%),并进行生活质量量表问卷调查。

结果：高度近视患者术后各时间点的UCVA均优于术前BCVA(P<0.001); 术后1wk眼压较术前及术后1、3mo升高(P<0.05); 术后1wk,1、3mo ECD均较术前减少(P<0.05),但均在正常范围内; 拱高无明显差异(P=0.790); 术后各时间点OSI、MTF cut off、SR、OV 100%、OV 20%、OV 9%均优于术前(P<0.001); 生活质量问卷调查显示术后患者主观视力好,满意度高。

结论：ICL V4c植入术矫正高度近视安全有效,早期即可明显改善客观视觉质量,提高患者视觉相关生活质量,为建立ICL在高度近视患者应用中的“主客观结合综合评价体系”奠定了基础。     

新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化

目的：观察新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)V4c植入术矫正高度近视术后前房角的变化。

方法：前瞻性临床研究。选择高度近视患者150例300眼,均行ICL V4c植入术,记录术前及术后1d,1、3、6mo,1a的视力、眼压、拱高及前房角的变化。采用重复测量方差分析及LSD-t检验对数据进行分析。

结果：术后1d,1、3、6mo,1a,裸眼视力(UCVA)恢复情况较术前显著提高(F=98.2,P<0.01); 术前与术后各时间点鼻侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=108.256、112.342、164.856、316.549、115.338,均P<0.01); 术前与术后各时间点颞侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=102.68、548.47、93.37、316.549、117.698,均P<0.01); 两侧术后1d,1、3mo各房角参数逐渐降低,两两比较均有差异(P<0.05),术后3、6mo,1a各房角参数两两相比均无差异(P>0.05)。

结论：ICL V4c植入术后1d,1、3、6mo,1a水平方向各房角参数较术前变小,3mo后基本趋于稳定状态。     

中央孔型ICL V4c植入术矫正中高度近视的稳定性及高阶像差分析

目的：探讨中央孔型ICL V4c植入术矫正中高度近视的稳定性及对高阶像差的影响。

方法：观察采用ICL V4c人工晶状体植入术(研究组17例34眼)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)(对照组18例34眼)治疗的高度近视患者术前、术后1d,1wk,1、3mo UCVA、BCVA、球镜(SE)、柱镜(CE)、IOP、角膜内皮细胞计数、总高阶像差(RMS)、球差、垂直彗差、水平彗差、彗差的差异。

结果：术后1、3mo研究组SE、CE高于对照组(P<0.05),术后1wk,1、3mo RMS、彗差低于对照组(P<0.05),术后3mo球差、水平彗差低于对照组(P<0.05)。

结论：ICL V4c植入术矫正中高度近视眼具有良好稳定性,对术眼高阶像差影响小。     

SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视的客观视觉质量比较

目的：比较SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视患者术后的客观视觉质量。

方法：前瞻性对照研究。选取于我院行SMILE手术38例76眼及V4c ICL植入术32例64眼的高度近视患者,并按手术方式分为SMILE手术组及V4c ICL植入术组。术前,术后1wk,1、3、6mo时分别测量所有术眼的屈光度、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),同时使用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS Ⅱ)获得术眼的客观散射指数(OSI)值、斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)截止频率。

结果：在术后所有随访点,SMILE手术组和V4c ICL植入术组的等效球镜(SE)、UCVA和BCVA均无差异。术后1wk,1mo时,两组患者术后OSI值与术前相比均升高(P<0.01),术后3、6mo时两组OSI值恢复至术前水平且组间无差异。术后1wk两组患者MTF截止频率与术前相比下降(P<0.01),至术后1mo时恢复至术前水平且所有时间点组间均无差异(P>0.05)。

结论：SMILE手术及V4c ICL植入术均能获得很好的术后视力及理想的客观视觉质量。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的：探讨有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术对高度近视患者的临床治疗效果。

方法：选取2014-06/2015-06经我院检查确诊为高度近视患者34例68眼,均给予ICL植入术进行治疗。观察治疗后屈光度、视力恢复情况、中央前房深度、角膜内皮细胞计数和眼压情况。

结果：术后1、3、6mo,1、2a的等效球镜屈光度、中央前房深度、裸眼视力、最佳矫正视力恢复情况均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6mo,1、2a的角膜内皮细胞计数和眼压情况与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3mo,1、2a的裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜屈光度、中央前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：高度近视患者采用ICL植入术进行治疗,能够改善等效球镜屈光度和中央前房深度,提高裸眼视力,同时对患者眼压和角膜内皮细胞影响较小,效果维持及安全性较好。     

中心孔型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的疗效

目的:观察中心孔型有晶状体眼人工晶状体(ICL V4c)植入术治疗高度近视的效果及对眼前节形态的改变。方法:前瞻性研究。选取2018-02/2021-03本院收治的高度近视患者100例200眼,均行ICL V4c植入术治疗。比较患者术前,术后6、12mo最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、眼压、高阶像差、眼前节形态[前房角(ICA)、中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、角膜厚度(CCT)、角膜曲率(K)]、明视与暗视下对比敏感度。结果:所有患者均完成随访。术后6、12mo UCVA、BCVA较术前明显改善(P<0.05);手术前后总高阶像差、水平彗差、垂直彗差比较均无差异(P>0.05),术后6、12mo球差、ICA、ACD、ACV均较术前明显减小(P<0.05);明视状态下,术后6、12mo 3.0、6.0c/d对比敏感度较术前明显增大(P<0.05);暗视状态下,术后6、12mo 6.0c/d对比敏感度较术前明显增大(P<0.05);手术前后CCT、K、眼压比较均无差异(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术虽然减小了高度...     

高度近视患者植入ICL V4c后眼前节参数的早期结果

目的：研究高度近视患者植入带中心孔的植入式collamer晶状体(ICL V4c)后眼前节参数的早期结果。

方法：纳入2019-02/2022-09在我院行ICL V4c植入术且随访1 a的高度近视患者82例160眼，其中男42例82眼，女40例78眼，年龄26.0±4.6(21-37)岁。术前检测患者的眼前节一般特征：球镜度数、平均角膜水平曲率、水平角膜直径(WTW)和轴向长度(AL)； 术前，术后1 d，1 wk，1、3、6 mo测量患者的眼内压(IOP)、内皮细胞密度(ECD)、中央前房深度(CACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)； 术后1 d，1 wk，1、6 mo，1 a测量患者ICL V4c光学区后表面中心到晶状体前表面的距离(拱高)。

结果：患者术前平均球镜度数为-7.56±2.55 D，平均角膜水平曲率为42.89±1.47 D，WTW为11.64±0.37 mm，AL为26.64±0.93 mm。眼压基线为15.97±2.13 mmHg，ICL V4c植入后各时间点眼压与术前相比无差异(F=0.875，P=0.504)； ECD基线为2989.30±140.78 cell/mm²，ICL V4c植入后6 mo的ECD与术前相比无差异(t=1.475，P=0.142)； CACD基线为3.19±0.21 mm，ACV基线为210.30±27.7 mm³，术后各时间点CACD、ACV均显著低于术前(F=111.10、288.38，均P<0.001)； ACA基线为35.44°±11.27°，ICL V4c植入后各时间点ACA显著低于术前(F=21.23，P<0.001)。术后1 d拱高为665.32±184.03 μm，术后1 wk，1、6 mo，1 a与术后1 d相比，拱高继续显著减少(F=52.10，P<0.001)，但在术后6 mo，1 a时保持稳定，与1 mo时相比均无差异(P>0.05)。

结论：ICL V4c在术后1 a的随访中具有一定安全性和有效性，植入后早期眼前节参数趋于稳定。     

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视性屈光不正的疗效

目的：评估中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens, ICL)——V4c植入术矫正高度近视性屈光不正的疗效。

方法：选取2016-09/12间在四川大学华西医院眼科近视手术中心行ICL/TICL植入术的高度近视性屈光不正患者25例43眼,常规检查裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、对比敏感度和屈光矫正对生活质量的影响问卷(the quality of life impact of refractive correction questionnaire,QIRC)评分,收集术后1d, 1wk,1、3mo随访数据,采用重复测量方差分析、 LSD-t检验和配对样本t检验进行数据处理。

结果：术后UCVA和BCVA较术前提高,且各个时间点差异均有统计学意义(均P<0.01); 术后各个时间点等效球镜较术前降低,差异有统计学意义(均P<0.01),且术后各个时间点两两比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3mo安全指数为1.38±0.24,有效指数为1.22±0.15。术前和术后各个时间点眼压的比较,差异无统计学意义(F=1.464,P=0.215),术后3mo内皮细胞密度较术前差异无统计学意义(t=-0.544, P=0.586)。术后高频对比敏感度优于术前水平,差异有统计学意义(12.0c/d：F=4.347,P=0.010; 18.0c/d：F=4.539,P=0.005); 低频变化差异无统计学意义(3.0c/d：F=1.094,P=0.354; 6.0c/d：F=1.325,P=0.271)。术后QIRC问卷评分与术前比较差异无统计学意义(F=2.669,P=0.094)。

结论：ICL V4c植入术是一种安全、有效地矫正高度近视性屈光不正的手术方式。     

新型后房型有晶状体眼IOL植入术治疗伴有低度散光的高度近视

目的：观察伴有低度散光的高度近视眼患者行新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICMO V4c)植入术的疗效及安全性,以期为此类患者的临床诊疗提供参考。

方法：分析2015-01/2016-12在我院接受ICMO V4c植入术伴有低度散光的高度近视眼患者的临床资料,术后对患者进行1、3、6mo随访,分析比较术前和术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)和最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)。比较术前和术后屈光度,球、柱镜及显性折射球面镜片等值(manifest refraction spherical equivalent,MRSE)。比较手术前后眼压、角膜内皮计数、前房深度、拱高和术后并发症情况。

结果：患者术后UCVA和BCVA较术前均有所好转,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患眼术前球镜、柱镜和MRSE在手术后均有所降低,且三组患者手术前后比较,差异均有统计学意义(t=38.510、20.100、34.300,P<0.01)。患者术后1、3mo术眼平均眼压升高(t=3.998、2.837,P<0.05),但术后6mo恢复正常(t=0.383,P>0.05); 患者术后3、6mo患眼角膜内皮计数较术前减少(t=2.119、2.411,P<0.05)。患者手术后6mo内前房深度一定程度减少,在术后6mo时较手术后有所恢复,但仍低于术前水平(t=5.850、5.260、2.556,P<0.05)。患者术后患眼拱高整体水平平稳,未见明显波动。手术眼术后并发症发生率较低,积极处理后均有明显改善。

结论：新型后房型有晶状体眼IOL植入术治疗合并有低度散光的高度近视眼的治疗效果满意,且并发症较少,是角膜屈光手术的有利补充。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的：通过双通道客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQAS Ⅱ)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视的临床疗效。

方法：选取2017-12/2018-12安徽医科大学第一附属医院收治的高度近视患者26例52眼,所有患者均行ICL植入术。随访获取所有患者术前BCVA以及术前和术后1wk,1、3mo的UCVA、客观散射指数(OSI)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)和100%、20%及9%的模拟对比度视力(Predicted VA)等一系列参数。

结果：与术前BCVA相比,术后1wk,1、3mo UCVA情况均优于术前且日渐改善(P<0.01)。与术前OSI、MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%相比,术后1wk,1、3mo情况均好转(P<0.01)。

结论：ICL植入术能够有效地矫正高度近视,提高裸眼视力。通过OQAS Ⅱ分析,ICL植入术后OSI比术前减小,术后的MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%比术前均有提高,高度近视患者视觉质量得到良好的改善。     

Comparison of choroidal thickness in high myopic eyes after FS-LASIK versus implantable collamer lens implantation with swept-source optical coherence tomography

AIM: To investigate the changes in choroidal thickness (CT) in high myopic eyes after femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) surgery or central hole implantable collamer lens (ICL V4c) implantation using swept-source optical coherence tomography (SS-OCT). METHODS: We examined the right eyes of 116 patients with high myopia who were candidates for FS-LASIK surgery and ICL implantation. Sixty eyes underwent ICL V4c implantation and 56 eyes were subjected to FS-LASIK surgery. The CT was measured with SS-OCT. All data were recorded preoperatively and 2h, 1wk, 1 and 3mo postoperatively. Other demographic information was collected, including age, sex, uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), spherical equivalent (SE), intraocular pressure (IOP) and axial length (AL). RESULTS: The UCVA improved in both groups and showed no significant differences between groups. There also were no significant differences between the two groups in postoperative BCVA and SE (P=0.581 and 0.203, respectively). The foveal CTs, inner nasal and outer nasal CTs were significantly thicker at 2h postoperatively in both groups (P<0.05) but returned to baseline levels in 1wk; after 1mo, no significant differences were found relative to the preoperative values. At 3mo in each group, nine regions showed variations in the CT as compared with preoperative thickening, but only the foveal and nasal area CTs preoperative differences were statistically significant (P<0.05). In addition, there was no significant difference in 9 regions of CT between the two groups at all follow-up times (P>0.05). CONCLUSION: The CTs after ICL implantation and FS-LASIK surgery are significantly thicker than those before operation, especially in the foveal and nasal areas, but there is no significant difference between the two methods.     

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后近视患者早期视力恢复的影响因素分析

目的 探讨中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)后近视患者早期视力恢复的影响因素。方法 回顾性病例对照研究。收集2016年5月至2022年1月在首都医科大学附属北京同仁医院行ICL V4c植入术,且术后1周裸眼视力(UCVA)<术前最佳矫正视力(BCVA),术后1周UCVA(logMAR)≥0的近视患者64例(64眼)为视力恢复较差组;匹配同期在我院行ICL植入术,且术后1周UCVA≥术前BCVA的近视患者160例(160眼)为视力恢复较好组。检查患者术前非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、白到白距离(WTW)、角膜曲率(K)、角膜前表面中央扁平子午线曲率(K₁)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K₂)、角膜内皮细胞计数(ECC)、中央角膜厚度(CCT)、瞳孔直径、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT),测量患者术后1周的非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、拱高,并记录术中植入ICL的球镜度数、柱镜度数、预期晶状体残留度数和ICL直径。对两组患者手术前后...     

Foveal pit morphological changes in asymptomatic carriers of the G11778A mutation with Leber’s hereditary optic neuropathy

AIM: To investigate the foveal pit morphology changes in unaffected carriers and affected Leber’s hereditary optic neuropathy (LHON) patients with the G11778A mutation from one family. METHODS: This study was a prospective cross-sectional study. Both eyes from 16 family members (age from 9 to 47y) with the G11778A mutation were analyzed and compared with 1 eye from 20 normal control subjects. Eleven family members with the G11778A mutation but without optic neuropathy were classified as unaffected carriers (n=22 eyes). Five family members (n=10 eyes) expressed the LHON phenotype and were classified as affected patients. Retinal images of all the subjects were taken by optical coherence tomography (OCT), and an automatic algorithm was used to segment the retina to eight layers. Horizontal and vertical OCT images centered on the fovea were used to measure intra-retinal layer thicknesses and foveal morphometry. RESULTS: Thicker foveal thickness, thinner foveal pit depth, and flatter foveal slopes were observed in unaffected carriers and affected LHON patients (all P<0.001). Further, the slopes of all four sectors in the LHON were flatter than those in the unaffected carriers (all P<0.001). Compared with the control group, affected LHON patients had a thinner retinal nerve fiber layer (RNFL), ganglion cell layer and inner plexiform layer (GCL+IPL), and total retina (all P<0.01). The retinal nerve fiber layer (RNFL) of affected patients was 38.0% thinner than that of controls while the GCL+IPL was 40.1% thinner. CONCLUSION: The foveal pit morphology shows changes in both unaffected carriers and affects patients. RNFL and GCL+IPL are thinner in affected LHON patients but not in unaffected carriers.     

Toric人工晶状体植入矫正老年性白内障合并角膜散光的疗效

目的：探讨老年性白内障合并角膜散光行超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入的临床效果,比较Acrysof Toric人工晶状体植入前后的视觉质量。

方法：选择老年性白内障合并角膜散光的患者34例为研究对象,进行白内障超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入,观察术前和术后3mo的临床效果,包括裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),全眼残余散光,人工晶状体转动度数,视远脱镜情况。

结果：所有患者Toric人工晶状体均成功植入。术前UCVA 0.15±0.06,术后UCVA上升至0.65±0.15(P<0.01); 术前BCVA 0.37±0.13,术后BCVA上升至0.85±0.19(P<0.01); 全眼散光由术前2.14±0.69D降低至0.73±0.36D(P<0.01),97%的患者人工晶状体转位<5°,平均旋转2.6°±1.3°,术后3mo视远脱镜率达95%。

结论：Toric人工晶状体能够有效矫正白内障合并的角膜散光,晶状体在囊袋内具有良好的稳定性,提高了患者的术后视觉质量。