心悸寒证与热证心率变异性(HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关分析

[目的]观察心悸寒/热证心率变异性(heart rate variability,HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关性。[方法]使用前瞻性设计,平行对照方法,将141例住院及门诊患者按寒热证候归入实热、实寒、虚热、虚寒4组。观测HRV指标,时域指标SDNN、SDANN、RMSSD,频域指标TP、LF、HF、LF/HF。使用DMS动态分析软件,人工修正、去除伪差,自动分析24h连续心电信号(动态心电图)后,获得HRV各项指标。[结果]寒热辨证分组:热证82例(58.2%,82/141),其中实热32例,虚热50例;寒证59例(41.8%,59/141),均为虚寒证。SDNN、SDANN、RMSSD热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),虚寒组均大于虚热组(P0.05)。TP、LF、HF热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),LF/HF热证组高于寒证(P0.05);频域指标TP、HF、LF/HF虚热与虚寒均有显著差异(P0.05),TP、HF虚寒大于虚热(P0.05),LF/HF虚热组大于虚寒组(P0.05),LF组间无显著差异(P0.05),[结论]虚实与自主神经总张力相关,寒热与自主神经功能交感和迷走神经的张力平衡相关,热证与寒证自主神经总体能量无显著差异(P0.05),热证组交感活动相对增强。     

实热证、虚热证患者T淋巴细胞亚群的对比性研究

目的:观察中医实热证、虚热证两种不同证型之间与外周血T淋巴细胞亚群的变化差异.方法:采用间接免疫荧光法检测正常对照组30例、实热证患者27例、虚热证患者35例T细胞亚群的变化.结果:实热证、虚热证组患者与正常对照组相比,T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8水平显著下降(P<0.05或P<0.01),其中虚热证组CD4下降明显(P<0.05);而CD8水平升高只在实热证组患者有显著差异(P<0.01).结论:虚热证、实热证两组患者都存在T细胞免疫功能紊乱.虚热证细胞免疫功能低下,而实热证虽然T淋巴细胞亚群亦低于正常人,但高于虚热证组.T淋巴细胞亚群变化可为实热证、虚热证的客观化研究提供依据.     

阿萨伊对虚热和虚寒证大鼠的脂肪代谢、免疫物质和内分泌激素的影响

研究阿萨伊对虚热证、虚寒证大鼠的脂肪代谢、免疫物质及内分泌激素水平变化。SD大鼠分为空白组、虚热模型组、虚热模型加黄柏组、虚热模型加阿萨伊高、低剂量组、虚寒模型组、虚寒模型加肉桂组、虚寒模型加阿萨伊高、低剂量组;采用每日肌肉注射地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠1次、连续21 d的方法制备大鼠虚热模型、虚寒模型;通过比色法检测脂肪代谢(FFA,LPL,HL)指标变化以及免疫(IgG,IgM,C3,C4)指标变化;通过放免法检测内分泌激素(CORT,E2,T)指标变化。阿萨伊高剂量组能降低虚热证大鼠血清中FFA,LPL,HL值(P0.01或P0.001);阿萨伊高剂量组能显著升高虚热证大鼠血清中IgG,IgM,C3值(P0.05或P0.001);阿萨伊高剂量组能显著升高虚热证大鼠血清中CORT值(P0.05),能显著降低E2,E2/T值(P0.05);阿萨伊高剂量组对虚寒模型脂肪代谢指标作用不明显,但可以升高免疫指标IgG,IgM,C3值(P0.05或P0.001),同时对内分泌激素指标CORT值也有升高的作用(P0.05)。阿萨伊的作用趋向与黄柏一致,表现出对虚热模型大鼠的调整作用;与肉桂相反,对虚寒模型大鼠的指标纠正不明显。本实验从同类比较、异类反证角度验证了理论推导的阿萨伊中药寒凉药性。     

不同证型者唾液皮质醇含量的观测

目的：考察唾液皮质醇与中医辨证分型的关系。方法：将91例患者按辨证标准分为4组,虚寒证19例、虚热证20例,实热证27例,虚实夹杂证25例,并设正常对照组26例,运用放射免疫法观测唾液皮质醇含量。结果：唾液皮质醇含量数值依次为虚寒＜正常＜虚实夹杂＜虚热＜实热,虚寒、正常组显著低于其余各组（P＜0．01）,实热组显著高于虚热,虚实夹杂组（P＜0．05）。结论：不同证型者唾液皮质醇含量各有其特点,唾液皮质醇可考虑作为微观辨证指标之一。     

虚寒证、虚热证患者尿PGE2、PGF2α排出量的临床观察

用放射免疫方法测定17例虚寒证患者、15例虚热证患者及19名健康人尿中 PGE_2、PGF__(2α)排出量的变化。结果发现:虚寒证患者尿中 PGE_2排出量下降,PGF_(2α)排出量升高,PGE_2/PGF_(2α)比值明显下降;而虚热证患者尿中 PGE_2排出量升高,PGF_(2α)无明显变化,PGE_2/PGF_(2α)比值升高。提示:PGE、PGF 与中医寒热辨证密切相关。     

玛咖对虚寒证及虚热证大鼠内分泌激素和物质代谢水平的影响

目的 研究玛咖对虚寒、虚热证大鼠环核苷酸、内分泌激素及物质代谢水平的影响,验证玛咖偏温中药药性。方法 SD大鼠分为空白组、虚寒模型组、虚寒肉桂组、虚寒玛咖高剂量组、虚寒玛咖低剂量组、虚热模型组、虚热黄柏组、虚热玛咖高剂量组、虚热玛咖低剂量组;采用每日肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液1次,连续21天的方法制备虚寒、虚热证动物模型;通过放免法检测环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、三碘甲状腺原氨酸(three iodine thyroid,T3)、四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T4)、反三碘甲状腺原氨酸(reverse triiodothyronine,rT 3)、皮质酮(corticosterone,CORT)、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)含量及总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、游离脂肪酸(free fat acid,FFA)、脂蛋白脂肪酶(lipoprteinlipase,LPL)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)和血糖(glucose,GLU)含量变化。结果 (1)玛咖高剂量能明显升高虚寒证大鼠血清cAMP、cAMP/cGMP、T3、T4、CORT、E2、TC、TG、FFA、LPL、TP、ALB、GLU值(P0.05),降低rT 3和T的含量(P0.05);(2)玛咖低剂量可以明显升高虚寒证大鼠血清cAMP/cGMP、T3、T4、CORT、E2、TC、TG、FFA、TP、ALB、GLU值(P0.05);(3)玛咖高剂量和玛咖低剂量均能明显降低虚热证大鼠血清E2、TC、TG、FFA值(P0.05),升高CORT、T含量(P0.05);(4)玛咖对虚热证大鼠cAMP、cAMP/cGMP、T3、T4、rT 3、TP、GLU、LPL指标的影响无统计学意义(P0.05)。结论 本实验采用同类比较、异类反证的方法,通过测定玛咖对虚寒、虚热证模型大鼠环核苷酸、内分泌激素及脂肪、蛋白质和糖代谢等相关指标的含量变化,证明了玛咖偏温药性。     

实热证、虚热证造模大鼠甲状腺超微结构和功能变化的联系

目的：观察“实热证”、“虚热证”造模大鼠血清甲状腺激素水平及甲状腺超微结构改变与机体能量代谢的关系。方法：本实验运用放射免疫测定和电镜技术研究了实热证、虚热证模型大鼠血清中甲状腺的激素（T3、T4、rT3）和促甲状腺激素（TSH）浓度的变化,并在电镜下观察了甲状腺的超微结构。结果：虚热证造模大鼠血清中T3、T4水平显著升高,rT3水平呈下降趋势,TSH水平无明显变化;实热证造模大鼠血清中T3、T4、rT3和TSH浓度均无明显变化。在电镜下,虚热证造模大鼠甲状腺滤泡上皮细胞超微结构改变比实热证显著,与血清中激素浓度变化意义基本相同。结论：热证大鼠甲状腺激素水平的变化与该组织上皮细胞超微结构的变化呈平行关系。     

寒热证患者红细胞膜乙酰胆碱酯酶活性测定

寒热证患者红细胞膜乙酰胆碱酯酶活性测定富宏，彭先忠，蔡添浩从已往的研究成果得知：热证患者的交感神经功能处于兴奋状态；寒证患者的交感神经功能处于抑制状态（１）。通过测定红细胞膜上的乙酰胆碱酯酶（ＡｃｈＥ）活性，进一步了解虚热、虚寒不同证型中副交感神经功...     

不同证型者唾液皮质醇含量的观测

目的 :考察唾液皮质醇与中医辨证分型的关系。方法 :将 91例患者按辨证标准分为 4组 ,虚寒证1 9例、虚热证 2 0例、实热证 2 7例、虚实夹杂证 2 5例 ,并设正常对照组 2 6例 ,运用放射免疫法观测唾液皮质醇含量。结果 :唾液皮质醇含量数值依次为虚寒 <正常 <虚实夹杂 <虚热 <实热 ,虚寒、正常组显著低于其余各组 (P <0 .0 1 ) ,实热组显著高于虚热、虚实夹杂组 (P <0 .0 5)。结论 :不同证型者唾液皮质醇含量各有其特点 ,唾液皮质醇可考虑作为微观辨证指标之一。     

寒热证型及中药干预治疗对鼻内镜手术出血影响的初步研究

目的：研究患者的中医证型以及手术前期中药辨证治疗对内镜鼻窦手术中出血量及疗效的影响。方法：对鼻窦炎、鼻息肉患者术前证型进行统计归类,归为热证组及寒证组两类。肺经风热型、胆腑郁热型、脾经湿热型归属实热证;肺气虚寒型、脾气虚弱型归属虚寒证。在保证组间均衡的情况下,观察寒热组问出血量的差异,以及术前中药干预治疗对术中出血量及疗效的影响。结果：热证组与寒证组、热证干预组术中出血量组间差别均有统计学意义（P〈0．05）;寒证组与寒证干预组术中出血量组间差别无统计学意义（P〉0．05）;术后各组出血量组间差别无统计学意义（P〉0．05）。热证干预组与其他3组术后1年疗效对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：中医证型及术前中医辨证治疗可能对鼻内镜术中出血有一定影响,提示对肝胆湿热、脾经湿热型患者,术前据辨证进行中药干预可能对减少术中出血有帮助,但本文的结论尚需更多临床病例资料的支持。     

炎症因子与十二指肠溃疡寒热辨证的关系

目的：探讨炎症因子与十二指肠溃疡的寒热辨证关系。方法；对４８例址二指肠溃疡２进行中医寒热辨证，胃镜下作胃窦部活检，测定胃粘膜组织白介素８（ＩＬ－８）及白介素６（ＩＬ－６），并测定肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、丙二醛（ＭＤＡ）、髓过氧化物酶（ＭＰＯ）、然后进行对比分析，并与１０例正常胃粘膜活检标本作比较。结果：热证组胃粘膜ＩＬ－８、ＴＮＦ、ＭＰＯ及ＭＤＡ较寒证组增多；ＩＬ－６与寒热辨证无明显关系。结论：炎     

寒、热证豚鼠变应性鼻炎糖皮质激素受体活性研究

目的：研究寒、热证豚鼠变应性鼻炎糖皮质激素受体(GCR)活性。方法：以寒、热性中药灌胃造成豚鼠寒、热证证候，再以10％甲苯二异氰酸酯的橄榄油溶液点鼻造成变应性鼻炎模型，观察变应性鼻炎模型豚鼠外周血白细胞GCR的活性。结果：外周血白细胞GCR活性以寒证变应性鼻炎豚鼠最低，热证组次之，正常对照组较高。结论：外周血白细胞GCR活性在寒证变应性鼻炎呈低下状态。     

寒、热证豚鼠变应性鼻炎细胞功能及形态学观察

目的：研究寒证及热证豚鼠变应性鼻炎（AR）细胞功能和形态学特征。方法：以寒性、热性中药分别给予豚鼠造成寒证、热证模型，然后以甲苯二异氰酸酯和盐酸萘甲唑啉点鼻，分别造成AR和鼻炎模型，观察其细胞功能、数量及电镜下超微形态学特点。结果：AR模型豚鼠血嗜碱性粒细胞（BC）脱颗粒指数高于鼻炎模型豚鼠；其中寒证AR豚鼠又高于热证AR豚鼠（P＜0．05）。寒证AR豚鼠鼻粘膜肥大细胞（MC）及嗜酸性粒细胞（EC）数量多，浸润广泛，颗粒包膜不清，密度不均，颗粒内见空泡、融合及管道；而热证AR豚鼠及对照组豚鼠MC及EC数量少，无浸润，颗粒包膜清，密度均一，无颗粒空泡、融合及管道。结论：寒证AR豚鼠BC、MC、EC呈明显活化状态。     

类风湿性关节炎两种不同证型与三种可溶性细胞因子受体之间关系的探讨

目的:探讨痹证中类风湿性关节炎(RA)的两种证型(寒湿阻络证和湿热阻络证)与3种可溶性细胞因子受体(sCKR),即可溶性白细胞介素2、6受体(sIL2R、sIL6R)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR1)之间的关系。方法:用ELISA法测定两证型患者血清中3种sCKR。结果:RA患者中3种sCKR均显著高于健康人,经治疗后均显著下降;寒湿阻络证sIL2R显著高于湿热阻络证,而sTNFR1显著低于湿热阻络证,sIL6R则两证型患者未见明显差异。结论:RA寒湿阻络证患者可能以sIL2R的显著升高和sTNFR1的明显降低为特征,湿热阻络证患者可能以sTNFR1的显著升高和sIL2R的显著降低为主。     

充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能参数及甲状腺激素相关性的临床研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与甲状腺激素(T3、T4、TSH)、心房利钠多肽(ANP)、心功能参数[左室射血分数(LVEF)、平均周缘纤维缩短速度(mVcf)、A峰／E峰(A／E)]的关系。方法将100例CHF患者分为4个证型组,检测各组心功能参数、ANP、甲状腺激素,并与对照组(23例)相同指标比较。结果CHF兼水肿血瘀证患者血浆ANP明显高于对照组(P<0．05);T3较对照组、心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组明显降低(P<0．0l,P<0．0l,P<0．05,P<0．01);LVEF、mVcf较心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证组均明显降低(P均<0．01);心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组的T4水平较兼水肿血瘀证组均明显升高(P<0．05,P<0．01,P<0．01);心气虚证组、兼阴虚证组、兼血瘀证与水肿血瘀证组的A／E比值较对照组均明显增高(P均<0．01)。T3与LVEF、T4均呈正相关(r=0．200,P<0．05;r=0．293,P<0．01);与ANP呈负相关(r=-0．263,P<0．01)。T4与A／E呈负相关(r=-0．226,P<0．05)。结论T3、T4降低与ANP增高可能是CHF兼水肿血瘀证患者LVEF下降的重要原因之一。T4降低则可能为CHF4型中医分型患者A／E比值逐步增高而导致左室舒张功能不全逐渐加重的重要原因之一。     

大蒜素对不同中医证型不稳定性心绞痛的作用及与血脂和GMP-140的关系

目的：观察大蒜素注射液对不稳定性心绞痛的临床疗效及与中医证型的关系。方法：将５５便不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组（３４例）和对照组（２１例），每组依中医辨证再分为偏寒和偏热型及重度瘀血和轻度瘀血型。治疗组和对照组分别每天静脉滴注大蒜素（６０ｍｇ和硝酸甘油５ｍｇ，疗程１０天。根据疗程前后症状和心电图变化评定疗效，并测定血脂、脂蛋白、载脂蛋白和血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）。结果：大蒜素组疗效     

内皮素、一氧化氮等内皮细胞活性因子与动脉硬化闭塞症血瘀证关系的研究

目的：观察动脉硬化闭塞症（ＡＳＯ）血瘀证患者血浆内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）、细胞粘附分子等内皮细胞活性因子水平及其变化规律，借以从血管内皮细胞角度，从蛋白、分子水平探讨ＡＳＯ血瘀证的实质。方法：选择９８例本病患者，按轻、中、重三组和气滞血瘀、气虚血瘀和湿热血瘀三种证型；利用密度梯度法检测外周循环血内皮细胞计数（ＣＥＣ），利用放射免疫测定法和亚硝酸盐比色法检测ＥＴ、ＮＯ等血浆活性因子，利用酶联免疫法测定血浆细胞间粘附分子，同时检测血液流变学指标。结果：本病患者均存在高ＣＥＣ、高ＥＴ和低ＮＯ血症，存在血粘度增加等血液流变学变化。结论：血管内皮细胞损伤及由此引起的血液流变学变化是ＡＳＯ血瘀证的发生机制之一；检测ＥＴ、ＮＯ等血浆活性因子有助于判断病情轻重，协助辨证分型，有助于探讨ＡＳＯ血瘀证的本质     

电针对干燥综合征患者性激素水平影响的研究

目的:观察电针对干燥综合征患者体内性激素水平的调节作用,分析性激素水平的变化与患者临床症状改善的关系,为临床治疗干燥综合征提供依据。方法:选择57例中老年女性患干燥综合征患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(27例)。治疗组采用电针治疗8周,选穴为肾俞、太溪、合谷、廉泉、百会、三阴交、血海。对照组用西药治疗8周,药物为羟氯奎(每日6 mg/kg),转移因子口服液(3次/日,每次1支),维生素(B1、B2、C、鱼肝油,3次/日,每次1片),匹鲁卡品(20 mg/日)。治疗前后两组患者分别采集静脉血,检测体内性激素水平的变化情况,同时观察性激素水平变化与临床症状改善的关系。结果:治疗后两组的性激素指标比较,其中雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)存在显著性差异(P<0.01);治疗组治疗前后自身比较也有显著性差异。临床症状也随性激素水平的变化而改善。结论:电针能够改善干燥综合征患者体内紊乱的性激素水平,其疗效优于西药。     

冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影所见相关性比较研究

目的：了解冠心病（CHD）患者冠状动脉造影所反映的冠状动脉病变程度与中医辨证分型之间的相关性。方法：对73例患者采用1990年修订的“冠心病中医辨证标准”进行辨证分型，并与冠状动脉造影所见进行比较分析。结果：冠状动脉单支病变29例（39．73％），双支病变9例（12．33％），三支病变35例（47．95％）。冠状动脉窄狭程度：轻度54支，中度38支，重度31支，完全阻塞29支，总计病变血管数为152支（69．41％），无病变血管数67支（30．59％）。中医辨证分型表明：具标实征象者73例（100％），其中血瘀征象者73例（100％）；兼痰浊者39例（54．4％）；兼气滞者16例（21．0％）；兼容凝者7例（9．6％）。具有明显本虚征象者63例（86．3％），其中气虚者57例（78．1％）；阳虚者18例（24．7％）；阴虚者28例（38．4％）；阳脱者5例（6．8％）。73例冠心病患者中均有不同程度的血瘀表现，其中以舌质的血瘀表现较为突出。80．8％的患者有不同程度的心绞痛，74．0％的患者存在口唇、齿龈颜色暗红、紫暗或淡暗现象。冠心病中医辨证分型血瘀证候积分的相互比较，表明寒凝血瘀和阳脱血瘀为血瘀重症，气滞血瘀和阴虚血瘀为血瘀轻症，阳虚血瘀、痰浊血瘀和气虚血瘀的血瘀程度亦较重。寒凝患者的血管病变支数最多，气滞和阴虚患者的血管病变支数较少，气滞和阴虚患者的冠状动脉狭窄程度较轻，阳脱和阳虚患者冠状动脉的狭窄程度较重。结论：冠状动脉血管病变支数越多，狭窄程度越重，血瘀症候积分值越大，血瘀程度越重。     

脑梗塞肝阳化风证实验诊断指标的研究

本研究观察脑梗塞患者１００例，发现肝阳化风证占本病急性期的６０％，气阴两气虚血瘀证多见于本病恢复期，分别占３７．７８％，３１．１１％，并检测血浆皮质醇，去甲肾上腺素，肾上腺素，血栓素Ｂ２，６－酮－前列腺素Ｆ１α，血清三碘甲状腺原氨酸，以探讨肝阳化风证的实验诊断指标。