老年女性鞍区畸胎瘤二例

例1女性,62岁,因间歇性头痛1个月伴左眼上睑下垂,半个月前突发左上眼睑下垂,视物模糊、重影,于1999年5月29日入院。患者近1个月出现前额痛,晨轻暮重。体检:神志清楚,左眼视力0.5、右眼0.8,左上睑下垂,不能睁眼。左侧瞳孔直径5.0mm,光反应(-),右侧瞳孔2.5mm,光反应( )。左眼内视受限,右眼活动良好,复视。     

脑型血吸虫病引起上睑下垂1例

患者,男性,48岁,因左上睑下垂半年,头昏、头痛10d,于1994年7月7日入院。患者久居血吸虫病流行区,有疫水接触史及血吸虫病治疗史。患者:神志清楚,左上睑下垂,不能上提。无肿胀,左睑裂0.2cm,右眼睑无异常,两侧瞳孔等大,光反射灵敏。颈软,肝剑突下2cm,质软,     

视皮层性癫痫误诊1例报告

患者女。79岁。因发作性视觉丧失10余年。加重1个月，于2002年1月20日入院。10多年前，患者原因不明出现发作性双目失明，伴右侧面颊部麻木感，每次持续6～15min。发作前无先兆；发作时意识清，说话流利，无头痛、头晕、幻觉。发作缓解后出现短暂视物双影，无听力障碍或耳鸣，无恶心及呕吐，无肢体麻木、运动障碍及抽搐，无大小便失禁。发作时间无规律，有时间隔数年不发作。近1个月每天发作1～2次，从未诊治。高血压病史3a。查体；T35．5℃，P70次／min，BP130／80mmHg。语言流利，双眼球各方向运动正常，无复视，双侧瞳孔等大同圆（2mm），对光反射存在，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，鼻唇沟对称。双眼球无自发性震颤，伸舌正中。躯体浅感觉深感觉对称正常，肌力5级，肌张力对称正常，四肢腱反射对称减低，双侧巴氏征（-）。     

单纯表现动眼神经麻痹的中脑出血2例

单纯表现动眼神经麻痹的中脑出血２例山东省金乡县人民医院（２７２２００）张鸿，孙厚义例１，男，６２岁。于田间劳动时突然出现视物模糊，继而出现睁眼困难而入院。既往无明确高血压病史。查体：血压３０／１７ｋＰａ，神志清楚，言语流利，双上睑下垂，瞳孔：右侧５．...     

颅内动脉支架置入术治疗老年人短暂性脑缺血发作二例

例1，男，66岁。因发作性头晕伴右侧肢体活动不灵3个月于2002年3月23日入院。患者3个月来出现发作性头晕伴右侧肢体活动不灵，视物成双，持续数s至10min，无肢体抽搐，无意识障碍，约1周发作1次，服用阿司匹林、尼莫地平治疗，症状无好转。有高血压史6个月，间断吸烟，喝白酒史20年，每天250ml。查体：血压140／100mm     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者，男性，38岁，农民。于1992年5月因“双下肢乏力，步态不稳，双上睑下垂5天”就诊。病前3天有“感冒”病史，无感觉异常及自主神经功能紊乱症状，无特殊家族史和个人史。体检：意识清楚，定向力良好，构音正常。双眼球活动正常，瞳孔对光反射正常，双侧周围性面瘫：双上睑下垂，两侧眼睑闭合力量弱，两侧鼻唇沟浅、对称，鼓腮无力。     

布氏杆菌病一例

患者男，34岁，动物园饲养员。主因“间歇发热伴关节疼痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现发热，体温最高39．8℃，伴明显乏力、头痛、眼痛、四肢肌肉酸痛、大汗，双髋关节、双踝关节痛，但无红肿，腰痛、尿频、尿急。入院体检：神志清，全身皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺未闻及异常，肝肋下2cm，脾肋下3cm；双髋关节、骶髂关节、双踝关节无红肿、压痛，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：白细胞4．6×10。／L，中性0．37，淋巴0．56；尿潜血（＋）、尿蛋白（＋），无白细胞；ALT56U／L；ESR40mm／1h，C反应蛋白20mg／L，布氏杆菌血清凝集试验（SAT）1：800；连续3次血培养阴性，出血热抗体阴性，肥达-外裴试验（-），结核菌素试验（-）；类风湿因子、人类相容性组织抗原、抗核抗体均阴性；双膝、双踝、骨盆x线片未见异常。患者饲养的羚牛SAT（＋）。诊断：布氏杆菌病。予以利福平0．6g／a，多西环素0．4g／a治疗8周症状消失，SAT 1：400自动出院。     

溃疡性结肠炎合并闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无明显诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往体健。入院体检：体温36．2℃，脉搏70次／min，呼吸14次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；全身皮肤无黄染、皮疹、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双下肺听诊可闻及湿啰音，右侧腋中线区域可闻及爆裂音；心、腹、肾未见明显异常；双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞7．8×10^9／L，Hb141g/L，血小板180×10^9／L，中性0．872，淋巴0．123。尿、便常规正常。ESR27mm／1h。X线胸片示双下肺炎。入院诊断：双侧肺炎。     

眼部症状首发的颅内动脉瘤一例

患者男性,68岁.因出现右上睑下垂,双眼复视伴偏头痛3 d,于2008年4月22日入院.头痛为右侧前额部阵发性跳痛,无恶心、呕吐,四肢有力,肢体无麻木、疼痛及活动障碍,无语言障碍、发热及抽搐,否认眼外伤史.查体:血压140/90mm Hg,神志清楚,颈软,全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力1.0,上睑下垂,眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜清,前房深度正常,房角开放.     

进食呛咳、枕后疼痛、走路不稳

患者女．52岁。因进食呛咳8个月，枕后疼痛、走路不稳4个月于2006年3月9日入院。患者8个月前进食及饮水时出现呛咳，4个月前感枕后持续性疼痛、咳嗽，说话时加重，行走步态不稳11个月前出现右侧面部麻木感伴声音嘶哑。查体；P70次／min．R18次／min，T36．5℃，BP140／80mmHg，发育正常，营养良好，查体配合，心肺及腹部脏器未见异常;神经系统查体：神清语明，双侧视力正常，视野无缺损．眼球活动灵活，双侧瞳孔等大等圆．对光反射正常．视乳头边界模糊，眼底未见出血，右侧凝视出现粗大水平眼震，右侧面部痛觉减退，右眼角膜反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右耳听力下降。咽反射消失，右侧指鼻试验、轮替试验欠稳准，左侧腱反射亢进，病理反射阳性。头部CT示右侧后颅窝有一密度均匀、     

老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中 Elastin、MMP-9、MMP-12 的表达变化及意义

目的观察老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中弹性蛋白（Elastin）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-12的表达变化，并探讨其意义。方法老年性上睑下垂患者30例（观察组），单睑行重睑手术患者30例（对照组），分别沿重睑线切开皮肤，将切取的睑板前眼轮匝肌作为标本，采用免疫组化法对所取标本进行染色，以胞质着色为棕黄色或淡黄色定性为阳性，光学显微镜下观察，MPIAS-1000真彩色病理图像分析系统测定1000个细胞中阳性细胞数，取其平均值。结果观察组Elastin、MMP-9、MMP-12阳性细胞数分别为（210．12±46．76）、（345．12±58．23）、（365．54±30．28）个，对照组分别为（460．34±5．21）、（153．32±21．45）、（126．27±16．31）个，两组比较P均〈0．05。结论老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织Elastin表达下降，MMP-9、MMP-12表达上升，其发病机理可能与上述指标变化有关。     

胆固醇性心包积液一例

患者女24岁。因咳嗽、胸闷憋气9个月，加重伴下肢水肿2月入院。9个月前无明显原因出现咳嗽、咽痛，伴胸闷憋气，逐渐加重，不能平卧，并出现双下肢浮肿。既往无胸部外伤史；有油漆过敏史。月经18六，14个月前无明显原因停经，经治疗月经一直未恢复。入院查体：T36t，PgO次／分，BP17／14kPa（IkPa一0．75mmHg）。半卧位，双睑水肿，颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大。肝右盼下scm，剑突下llcm，有压痛。双下肢凹陷性水肿。血沉3mm儿，血常规正常，血总胆固醇4．69mmol／L，甘油三酯及尿素氮正常。心脏超声：大量心包积液，积液最宽处达82…     

三叉神经带状疱疹伴眼肌麻痹一例

<正>患者，男，63岁，因“左侧额部皮肤疱疹20天，左眼视物模糊10天”于2020年3月14日收入我院眼科。患者于20天前无明显诱因出现左侧额部皮疹(图1A)，伴发作性、闪电样疼痛，当时未就诊，10天前出现左眼视物模糊，分泌物增多(图1B)，且头痛越来越严重，遂来我院就诊。既往史:否认相关病史。体格检查:Bp 120/80 mm Hg，神志清楚，左侧前额及颞部、左侧上眼睑可见皮疹，未过中线，左侧眼睑水肿、下垂、抬举费力，左侧眼裂小于右侧眼裂(图2A)，左侧结膜充血、流泪，左眼瞳孔4 mm，直接对光反射消失(图2B)，右侧瞳孔2 mm，直接对光反射存在。左眼上视、下视、内收均正常，外展受限(图2C)。右眼各方向活动正常。左侧额部浅感觉减退。其他体格检查均未见异常。眼科检查:左眼带状疱疹性角膜结膜炎。     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

韦格纳肉芽肿合并肺结核一例

患者，女性，39岁，因“确诊韦格纳肉芽肿病4年，反复咳嗽2个月”入院。4年前无明显诱因下出现发热、耳鸣、双眼球结膜充血、视物模糊及左踝关节肿痛，当时收住我科，查血沉60mm／h，C反应蛋白3．12mg／L；肺部CT示右上肺叶尖后段实变，双肺下叶多发性结节灶，     

异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度上睑下垂

上睑下垂是因提上睑肌功能不足或完全丧失所致的外眼畸形。 1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 39例 ( 4 5眼 )重度上睑下垂患者采用异体硬脑膜额肌悬吊术进行矫治 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组上睑下垂为先天性 2 9例 35眼(男 1 4例 1 8眼、女 1 5例 1 7眼 ,年龄 2～ 1 6岁、平均1 0 .2岁 ) ,提上睑肌肌力 2～ 3mm;外伤性 1 0例 1 0眼 (男 7例 7眼 ,女 3例 3眼 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均30 .1岁 ) ,提上睑肌肌力 0～ 3mm。1 .2　手术方法　异体硬脑膜供体为猝死的健康人 ,死后 2小时内取出硬脑膜 ,用生理盐水洗净血污 ,…     

自身胰岛素分泌和胰岛素注射

王萍（化名）今年60岁，10年前诊断为2型糖尿病后一直口服降糖药控制血糖，1年前开始联用3种口服降糖药（格列美脲2毫克，1天2次；二甲双胍0．5克，1天3次；阿卡波糖50毫克，1天3次）。近两个月逐渐出现视物模糊、肢端皮肤麻木感，于是到医院就诊，复查空腹血糖8．9mmol／L，餐后2小时血糖15．4mmol／L，糖化血红蛋白9．2％。     

反复多发性脑出血一例

患者 女,68岁。主因“头晕、行走不稳2个月加重,伴右侧肢体无力半个月”,于2008年9月18日收入首都医科大学宣武医院神经内科。患者于入院前2个月无明显诱因出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、视物旋转,之后逐渐出现行走不稳、向右偏斜,不能走直线,摔倒数次。当时意识清楚,无肢体无力及视物成双。于2008年8月1日在首都医科大学附属北京同仁医院行头部CT,可见右侧小脑半球一类圆形高密度影（图1）。考虑出血可能性大,遂住院接受脱水等药物治疗,症状改善不明显,出院。     

球囊扩张治疗大脑后动脉狭窄

患者 男，61岁，因“反复发作性右侧肢体麻木3个月加重1d”入院，患者3个月前在活动时，出现右侧半身麻木，常在上午发作。持续1-2min自行缓解，发作前常有咽喉部不适，发作时神志清楚，伴有头晕；无呕吐，视物旋转，四肢肌力减弱，尿便失禁等症状，发病初期每半个月至1个月发作1次，近期2-3d发作1次，入院当天发作6次。     

老年人动眼神经麻痹后遗症中单侧上睑下垂的手术治疗

目的探讨双侧不等式去皮法双睑成形术治疗动眼神经麻痹后遗症所致单侧上睑下垂的临床效果。方法对16例动眼神经麻痹后遗症出现单侧上睑下垂者行双侧不等式去皮手术矫正。结果术后患侧及健侧视野改善,手术切口不明显,外观显示仅为重睑皱褶;随访0.5-3年不等,可见双侧眼裂大小相等,形态轮廓一致,未见复发,病人均告满意。结论双侧不等式去皮法双睑成形术治疗老年人动眼神经麻痹后遗症发生的单侧上睑下垂疗效确切,患者视野及外观均有明显改善。