尿微量白蛋白诊断急性脑出血早期肾功能损伤的临床探讨

目的　探讨尿微量白蛋白 (ALb)在诊断急性脑出血患者早期肾功能损伤的临床意义。方法　对 3 2例急性脑出血的临床资料进行调查和分析。结果　急性脑出血患者尿微量白蛋白含量及阳性率均高于对照组。结论　尿微量白蛋白对诊断脑出血早期急性肾功能不全有一定的临床意义。     

尿微量白蛋白诊断急性脑出血早期肾功能损伤的临床探讨

目的 探讨尿微量白蛋白(ALb)在诊断急性脑出血患者早期肾功能损伤的临床意义。方法 对32例急性脑出血的临床资料进行调查和分析。结果 急性脑出血患者尿微量白蛋白含量及阳性率均高于对照组。结论 尿微量白蛋白对诊断脑出血早期急性肾功能不全有一定的临床意义。     

微量白蛋白尿对急性脑梗死患者早期预后的影响

目的探讨微量白蛋白尿(MAU)对急性脑梗死患者的早期预后是否有影响。方法随机选取安徽医科大学第二附院神经内科住院急性脑梗死患者130例,用免疫比浊法测量患者的24 h尿白蛋白,根据有无MAU分为两组。用美国国立卫研究院卒中量表(NIHSS)评分表示神经功能缺损程度,用改良的Rankin量表(mRS)评分表示残疾程度。于发病48 h内和治疗后14 d时对患者进行NIHSS评分和mRS评分。比较两组患者神经系统缺损的程度是否有差别。mRS≤2分为残疾较轻,表示预后好,mRS>2分为残疾较重,表示预后差。应用二元逻辑回归分析来探讨MAU对神经功能预后的影响。结果入院时两组的神经功能缺损并无明显差异(Z=-1.566,P=0.117),MAU阳性的急性脑梗死患者治疗后的的神经功能缺损明显重于MAU阴性的患者(Z=-2.878,P=0.004)。尿中白蛋白的含量与发病时NIHSS评分(rs=0.175,P=0.046)和治疗后14 d时NIHSS评分(rs=0.393,P=0.004)均呈正相关。应用偏相关分析控制入院时NIHSS评分分析尿白蛋白与出院时NIHSS的相关性,结果显示尿白蛋白量与出院时NIHSS评分依然呈正相关(rs=0.194,P=0.027)。MAU阳性患者的预后较MAU阴性患者差,主要表现在无变化的患者较多(χ2=8.614,P=0.004),而进步的患者较少(χ2=8.893,P=0.002)。二元逻辑回归分析显示MAU阳性患者预后差的风险要高于MAU阴性患者3.073倍(P=0.025)。结论MAU与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关,是急性脑梗死患者预后差的独立危险因素。     

尿微量白蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨尿微量白蛋白与急性脑梗死的发生、复发情况及危险因素的相关性,进而为临床早期诊断和治疗提供依据。方法收集武汉市中西医结合医院急性脑梗死患者308例,根据尿微量白蛋白水平分为尿微量白蛋白增高组(MAU组)和正常尿微量白蛋白组(非MAU组)。比较2组临床资料(性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病),检测血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血同型半胱氨酸(tHcy),并完善颈部血管彩超检查。采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评定患者入院病情。随访2 a观察脑梗死的复发情况。结果与非MAU组相比,MAU组糖尿病史、冠心病史、颈动脉斑块比例明显增高(P0.05);tHcy及TBIL水平增加(P0.05),SBP、DBP、FBS、PBS、HbAlc、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、AST、LDH、FIB、WBC及NLR水平明显增加(P0.01)。二元Logistic逐步回归分析提示,性别、SBP、FBS、TC、hs-CRP、UA、TBIL及NLR是发生MAU的独立危险因素,颈动脉斑块是其保护因素。MAU组入院NIHSS评分明显高于非MAU组(P0.01);GCS评分明显低于非MAU组(P0.01)。随访2 a,MAU组再发28例,其中死亡1例,非MAU组再发21例,MAU组高于非MAU组(P0.01)。结论急性脑梗死伴MAU患者病情更重,更易合并高血压、高血糖、高尿酸、高血脂、高总胆红素、颈动脉斑块形成等,且复发率更高。     

急性脑梗死患者微量白蛋白尿与卒中相关 危险因素的关系探讨

目的 探讨微量白蛋白尿（microalbuminuria,MAU）与急性脑梗死危险因素及其病情严重程度的关系。
方法 采用前瞻性研究方法,连续收集2011年7月～2013年7月在上海市第一人民医院分院神经内科
住院且发病时间72 h内的急性脑梗死患者166例为研究对象,其中男89例,女77例,应用免疫比浊法
测定患者的尿微量白蛋白水平,根据检测结果将所有患者分成MAU阳性组（81例）和MAU阴性组（85
例）。比较两组间一般临床资料及生化指标是否存在差异,并采用Logistic回归分析评估MAU与脑梗死
危险因素的相关性。
结果 166例患者中,有81例（48.8%）存在MAU。MAU阳性组与阴性组比较,糖尿病（χ2=8.116,
P =0.004）、收缩压（t =2.735,P =0.007）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health
Stroke Scale,NIHSS）（t =2.612,P =0.01）、血糖（t =2.68,P =0.008）、低密度脂蛋白胆固醇（t =2.217,
P =0.028）和C反应蛋白（t =5.548,P =0.000）差异有显著性。Logistic回归分析显示,糖尿病［优势比
（odds ratio,OR）为1.51,95%可信区间（confidence interval,CI）1.26～2.47,P =0.01］、收缩压（OR 1.47,
95%CI 1.01～1.17,P =0.004）、低密度脂蛋白胆固醇（OR 2.43,95%CI 1.01～5.37,P =0.03）和C反应蛋
白（OR 1.79,95%CI 1.09～1.21,P =0.005）均为MAU的独立危险因素。
结论 MAU与高血压、糖尿病、C反应蛋白、血脂等脑梗死危险因素密切相关。     

尿中微量白蛋白与脑梗死患者病情严重程度、预后及复发的关系

目的：探讨尿中微量白蛋白与脑梗死患者病情严重程度、预后及复发的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,86例脑梗死患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为2组：尿微量白蛋白组（MAU 组）36例（尿白蛋白排泄率30~300 mg/24 h）;尿白蛋白正常组（NAU 组）50例（尿白蛋白排泄率〈30 mg/24 h）,入院时采用美国国立卫生院卒中评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）及格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Stroke,GCS）评分评定患者的病情严重程度;用 Barthel 生活指数（Barthel index,BI）评定患者的日常生活能力,用改良的 Rankin 量表（modified Rankin Scale,mRS）评定患者的病残程度,并于脑梗死后3、12、24月时再次进行 BI 及 mRS 评分,并随访2年以观察脑梗死复发情况。结果MAU 组入院时 NIHSS 评分（7.09±2.24）分,高于 NAU 组（4.96±2.11）分（P 〈0.05）,GCS 评分（13.4±2.62）分,低于 NAU 组（14.5±2.87）分（P 〈0.05）;MAU 组 BI 评分在入院时、脑梗死后3、12、24月均低于 NAU 组（P 〈0.05）;MAU 组在入院时、脑梗死后3、12、24月 BI 评分、mRS 评分均高于 NAU 组（P 〈0.05）。随访2年,MAU 组再发1次6例（16.67%）,再发2次3例（8.33%）,再发3次及以上者1例（2.78%）;NAU 组再发1次5例（10%）,再发2次2例（4%）,再发3次及以上者0例（0%）;MAU 组均高于 NAU 组（P 〈0.05）。结论脑梗死伴 MAU 患者与脑梗死 NAU 患者比较,前者病情较重、预后较差,复发率更高。     

血尿酸、尿微量白蛋白与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系

目的探讨血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（UMP）与2型糖尿病颈动脉内膜病变的相关性。方法选取我院自2007-03-2010-05收治的106例2型糖尿病患者作为研究对象,分为A组（UAER〈200μg/min,血尿酸水平正常）51例和B组（UAER≥200μg/min,高尿酸血症）55例,同时选取同期我院体检的非糖尿病健康者50例作为C组（对照组）,检测3组患者的血尿酸、尿微量白蛋白及空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、颈动脉内膜-中膜厚度水平,分析研究结果。结果 3组患者TG、TC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B 2组UA、UMP、FBG、IMT与C组比较均有明显差异（P〈0.05,P〈0.01）;A组与B组UA、UMP、IMT比较差异有统计学意义（P〈0.01）。UA、UMP与IMT呈显著正相关（r=0.685、0.362、0.574）。结论 UA、UMP与2型糖尿病颈动脉内膜病变具有显著相关性,对早期防治糖尿病周围血管病变有重要价值。     

急性脑梗死患者尿Na+、尿类洋地黄物质与红细胞内Na+、Mg2+浓度及ATP酶的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者尿Na+、尿类洋地黄物质的改变及与红细胞内Na+、Mg2+浓度和红细胞膜ATP酶活性的相互关系.方法检测35例ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质含量和血红细胞膜ATP酶活力,血红细胞内Na+、Mg2+的浓度,并与正常对照组比较.结果 ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质的浓度、血红细胞内Na+浓度明显高于对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.01),红细胞内Mg2+浓度较对照组降低(P<0.05),红细胞膜ATP酶活性较对照组降低(P<0.05～P＜0.01),尿Na+与尿类洋地黄物质呈正相关,红细胞内Na+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈正相关,与ATP酶呈负相关,红细胞内Mg2+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈负相关,与ATP酶呈正相关.结论 ACI患者存在类洋地黄物质的异常分泌、尿Na+排泄增加以及红细胞膜受体功能受损.     

急性脑梗死的早期影像学诊断

对缺血半暗带的病理生理学研究表明，脑梗死的有效治疗主要在发病早期，而选择正确的诊断方法和对疾病的准确判断是保证各种治疗有效性的一个必要前提，目前临床上主要依靠神经影像学技术来实现这一目标。发病早期进行神经影像学诊断的意义：(1)准确诊断脑梗死，鉴别脑出血。(2)明确梗死灶的大小、位置以及血管分布范围。(3)影响早期和