尿微量白蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨尿微量白蛋白与急性脑梗死的发生、复发情况及危险因素的相关性,进而为临床早期诊断和治疗提供依据。方法收集武汉市中西医结合医院急性脑梗死患者308例,根据尿微量白蛋白水平分为尿微量白蛋白增高组(MAU组)和正常尿微量白蛋白组(非MAU组)。比较2组临床资料(性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病),检测血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血同型半胱氨酸(tHcy),并完善颈部血管彩超检查。采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评定患者入院病情。随访2 a观察脑梗死的复发情况。结果与非MAU组相比,MAU组糖尿病史、冠心病史、颈动脉斑块比例明显增高(P0.05);tHcy及TBIL水平增加(P0.05),SBP、DBP、FBS、PBS、HbAlc、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、AST、LDH、FIB、WBC及NLR水平明显增加(P0.01)。二元Logistic逐步回归分析提示,性别、SBP、FBS、TC、hs-CRP、UA、TBIL及NLR是发生MAU的独立危险因素,颈动脉斑块是其保护因素。MAU组入院NIHSS评分明显高于非MAU组(P0.01);GCS评分明显低于非MAU组(P0.01)。随访2 a,MAU组再发28例,其中死亡1例,非MAU组再发21例,MAU组高于非MAU组(P0.01)。结论急性脑梗死伴MAU患者病情更重,更易合并高血压、高血糖、高尿酸、高血脂、高总胆红素、颈动脉斑块形成等,且复发率更高。