双相情感性精神障碍患者迟发性运动障碍初探

调查３３例双相情感性精神障碍患者迟发性运动障碍（ＴＤ）有关的因素，并评估其认知功能。用迟发性运动障碍量表（Ｓｉｍｐｓｏｎ量表）、认知功能问卷调查，并收集临床资料。结果发现，有ＴＤ的比无ＴＤ的患者住院总次数多，因躁狂发作住院的次数多，抗精神病药治疗时间长，平均日剂量高，合并抗胆碱能药时间长。表明长期、高剂量抗精神病药治疗可能是双相情感性精神障碍病人ＴＤ产生的高危因素，且长期并用抗胆碱能药增加ＴＤ产生的危险。有无ＴＤ的病人认知功能并无差异。     

非典型抗精神病药治疗情感障碍

本文对非典型抗精神病药氯氮平、维思通、奥氮平、奎的平的抗躁狂和抗抑郁作用作一综述。     

非典型抗精神病药治疗情感障碍的应用

非典型抗精神病药有独特的作用机制,且作用谱广,常用来治疗情感障碍.本文对氯氮平、奥氮平、维思通及奎硫平等非典型抗精神病药治疗情感障碍的国外部份近期有关文献内容作如下综述.     

双相情感障碍与精神分裂症应用抗精神病药导致急性肌张力障…

作者随机抽取双相情感障碍及精神分裂症患者各２０名，前瞻性对照研究两组使用抗精神病药所致的急性肌张力障碍，发现两组发生率无明显差异。同时对两组发生急性肌张力障碍的药量、严重程度及时间进行对照研究。     

住院双相情感障碍患者迟发性运动障碍相关因素分析

调查１０１例双相情感性精神障碍患者迟发性运动障碍（ＴＤ）的危险因素。方法用迟发性运动障碍量表（Ｓｉｍｐｓｏｎ量表）、认知功能问卷调查，并收集临床资料。对相关因素进行ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，判断ＴＤ的危险因子。结果ＴＤ与抗精神病药治疗时间、因躁狂住院的次数呈正相关。结论长期抗精神病药治疗可能是双相情感性精神障碍患者ＴＤ产生的高危因素     

非典型抗精神病药治疗情感障碍

本文对非典型抗精神病药氯氮平，维思通，奥氮平，奎的平的抗躁狂和抗抑郁作用作一综述。     

双相情感障碍与精神分裂症应用抗精神病药导致急性肌张力障碍的对照研究

作者随机抽取双相情感障碍及精神分裂症患者各20名,前瞻性对照研究两组使用抗精神病药所致的急性肌张力障碍,发现两组发生率无明显差异。同时对两组发生急性肌张力障碍的药量,严重程度及时间进行对照研究。     

2006年我国十省市双相障碍患者药物使用的横断面调查

目的 调查2006年我国10省市双相障碍患者药物治疗现况.方法 根据经济发展水平,按照方便取样原则,在我国10省市41所精神疾病专科医院或综合医院精神科,选择760例年龄16～65岁,符合国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类双相情感障碍诊断标准,接受精神药物治疗的双相障碍门诊和住院患者,于2006年5月22-28日使用自制修订的调查问卷调查双相障碍患者药物治疗的处方方式.结果 (1)760例患者中,门诊患者为329例(43.3％);住院患者为431例(56.7％);男436例(57.4％),女318例(41.8％),缺失6例(0.8％)数据.(2) ＞2/3的患者表现为情感高涨(481例,63.3％)、活动增多(513例,67.5％)及思维奔逸(436例,57.4％),162例(21.3％)患者以抑郁表现为主,60例(7.9％)患者伴有精神病性症状,48例(6.3％)患者有自杀观念或行为.住院患者处于急性治疗期、伴精神病性症状的患者比例显著高于门诊患者,并且功能损害更严重.(3)671例(88.3％)患者接受心境稳定剂治疗,主要是碳酸锂和丙戊酸盐;593例(78.0％)患者接受了抗精神病药治疗,按照使用频率高低前5种药物分别是:氯氮平、利培酮、氯丙嗪、奎硫平和氟哌啶醇;142例(18.7％)患者接受了抗抑郁药治疗,其中78例(63.4％)选择新型抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂.(4)住院患者使用抗精神病药的比例明显高于门诊患者(87.0％vs 66.3％,x2=46.835,P=0.000),门诊患者接受抗抑郁药治疗的比例显著高于住院患者(22.5％ vs 15.8％,x2=5.538,P=0.019).(5)606例(79.8％)的患者联合2种或3种药物治疗,主要治疗方案是心境稳定剂联合抗精神病药,双相抑郁发作以心境稳定剂联合抗抑郁药治疗为主.(6)患者对治疗药物(抗精神病药、心境稳定剂或抗抑郁药)的选择受不同临床症状的影响(P＜0.05).结论 临床实践中,双相障碍以联合治疗为主,心境稳定剂联合抗精神病药及联合抗抑郁药分别是双相躁狂和双相抑郁患者的主要治疗方案,治疗药物选择主要受患者临床症状的影响.     

抗精神病药所致急性肌张力障碍的预测因素

本概述了有关抗精神病药致急性肌张力障碍预测因素的献资料。提示：年龄、性别、疾病诊断、病情严重度、抗精神病药类型、药物剂量、血清铁浓度、催乳素与急性肌张力障碍的发生有关。     

青,老年病人氯丙嗪,奋乃静所致急性肌张力障碍的临床对照分析

作者比较了老年及青年精神障碍患者各４２例应用氯丙哮、奋乃静后出现急性肌张力障碍的情况，结果发现青年急性肌张力障碍的发生率明显高于老年，可在应用中、小剂量的抗精神病药时就出现，与个体对药物的敏感性不同有关。在应用抗精神病药过程中不应常规合用抗胆碱能制剂来预防急性肌张力障碍的发生。     

非典型抗精神病药能成为新型心境稳定剂吗?

本文综述了非典型抗精神病药治疗双相障碍的现状和机理。     

双相障碍在新世纪的挑战(下)

4　治疗BPD病因不明 ,治疗主要是对症的 ,原则上应包括心理支持 ,减少生活应激等综合措施 ,但一线治疗仍是药物治疗。本病因症状多样 ,病程复杂 ,治疗难度远比 MDD大。BPD药物治疗有以下特点 :1用药品种多 ,包涵常用的各类精神药物 ,如抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂等 ;2药物组合多 ,往往是两三种药联合 ,如心境稳定剂 ( MS)和MS之间联合 ,MS与抗精神病药、抗抑郁药之间的联合 ;3MS为主其它药为辅 ,并贯穿全治疗过程 ;4急性治疗和维持治疗相结合 ,即不仅急性治疗而且应预防复发。4.1　药物治疗概况　抗精神病药 :锂广…     

情感障碍病人锥体外系症状横断面分析

探索住院情感障碍病人锥体外系症状的发生率，并研究这些症状与药物和其它因素的关系。方法 用Ｓｉｍｐｓｏｎ锥体外系症状量表评定帕金森氏征，静坐不能，肌张力障碍和ＴＤ。结果 震颤，运动减少，静坐不能，肌张力障碍，ＴＤ发生率分别为３０．７％，１３．６％，１０．３％，１．７％和１３．６％。运动减少与年龄有关；静坐不能与抗抑郁药有关；ＴＤ与抗精神病药，锂盐及年龄显著相关。     

双相障碍不同首选用药间处方方式、不良反应、经济负担、依从性比较

目的比较首选心境稳定剂和首选抗精神病药治疗的双相障碍患者处方方式、不良反应、经济负担及药物治疗依从性等。方法对河北省11个地市39家精神卫生机构中接受心境稳定剂或抗精神病药治疗的240例双相障碍患者,采用自制调查问卷、临床总体印象病情严重程度量表(clinical global impressions scale-severity of illness,CGI-SI)、不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、药物依从性评定量表(medication adherence rating scale,MARS)进行社会人口学、疾病临床特征、处方方式(联合用药情况)、精神类药物花费、不良反应及治疗依从性等方面的调查。结果首选抗精神病药治疗者(抗精神病药组)152例(63.3%),首选心境稳定剂治疗者(心境稳定剂组)88例(36.7%)。抗精神病药组与心境稳定剂组相比,住院患者构成比(90.1%vs.76.1%)、伴有精神病性症状患者构成比(27.0%vs.11.4%)、不良反应发生率(46.1%vs.31.8%)、精神类药物日花费(中位数12.00元vs.8.37元)和总花费(中位数344.61元vs.144.64元)均较高(P0.05)。但两组间药物处方方式、不良反应严重程度、MARS总分无统计学差异(P0.05)。结论河北省双相障碍患者以首选抗精神病药治疗为主,但首选抗精神病药并未减少之后的联合用药,且不良反应发生率及药物经济负担均明显高于首选心境稳定剂治疗者,所以心境稳定剂仍应作为双相障碍主要首选用药。     

急性躁狂发作的治疗策略

由于情感稳定剂缺乏快速镇静效果和抗精神病作用，处于严重兴奋状态或伴精神病性症状的急性躁狂发作患者常常需要联合使用抗精神病药或者其他情感稳定剂。有文献报告，大约75％的门诊患者、95％的住院患者需要使用抗精神病药。本文就急性躁狂发作的联合用药问题进行综述如下：     

抗精神病药引起的性功能障碍及其神经内分泌机制

本主要综述了近年的献资料，重点介绍抗精神病药引起的性功能障碍的临床特点以及神经内分泌机制等方面的研究情况。     

脑血流自动调节及其在精神科的研究进展

本介绍脑血流自动调节的概念，机制，障碍及抗精神病药对它的影响。     

创伤后应激障碍临床药物治疗指南——哈佛南岸计划之精神药理学规范(PAPHSS)

背景在哈佛南岸计划工作框架下,旨在探索一条系统的创伤后应激障碍(PTSD)临床药物循证治疗路径。方法更新1999年版PTSD药物治疗指南;重点关注了治疗PTSD的药物疗效证据以及合并症对治疗决策的影响。结果 SSRIs、SNRIs对PTSD的疗效不如预期,建议初始治疗选用哌唑嗪和曲唑酮来治疗PTSD的睡眠障碍,可用抗抑郁剂治疗PTSD的核心症状,可加用抗精神病药治疗伴随的精神病症状,可序贯应用两到三种抗抑郁剂应对难治性个案,若疗效不满意或仍有症状残留,可扩大治疗,建议选用非典型抗精神病药、可乐定、托吡酯或拉莫三嗪。结论这一探索性治疗策略可能利于快速缓解PTSD症状,减少副作用和增加依从性。     

一日法调查住院老年精神病患者抗精神病药处方情况

目的了解老年精神病住院患者抗精神病药应用情况。方法采用一日法对北京回龙观医院老年精神痛患者的抗精神病药的处方进行调查。结果（1）单一用药及合并用药中利培酮处方量均第一;（2）新型抗精神病药比典型抗精神病药应用更广泛且以单一抗精神病药为主;（3）抗精神病药的使用剂量均在推荐的安全剂量之下。结论老年患者的抗精神病药的,1名床应用情况发生了较大改变,新型抗精神病药使用越来越广泛,药物选择更趋多样化;对于药物的选择和用量考虑疗效的同时应特别关注老年人药物的耐受性问题。     

恶性综合征反复发作1例

<正>1 病例患者男,50岁,因"兴奋与情绪低交替34年,再发情绪低半个月"于2018年1月3日拟诊断双相情感障碍,目前为伴有精神症状的抑郁发作入住我院。既往有3次恶性综合征(NMS)病史,前两次发作时患者根据病情变化增减药物,当地医院诊断为NMS后随医嘱不再增减药物。第3次发病在本院住院治疗期间,诊断NMS后停用抗精神病药,予补液支持及无抽搐电休克(MECT)治疗。此次入院查体未见明显阳性体征。精神检查:意识清,情绪低落,接触被动,表情