创伤性休克患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的 探讨创伤性休克患者血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）的变化特点及其机制。方法 造反例合并创伤性休克的多发伤患者作为研究对象,于休克早期（ＥＰ）和晚期（ＬＰ）分别用放免法测定血浆ＡＭ浓度。结果 ＥＰ和ＬＰ时血浆ＡＭ分别增加了３２０％和１７０％（Ｐ〈０．０５）。结论 创伤性休克患者血浆ＡＭ在休克早、晚期均显著性升高,提示ＡＭ在创伤性休克发生发展中起重要的调节作用。     

糖尿病合并糖尿病足患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的：探讨血浆肾上腺髓质索（ADM）的改变及血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及一氧化氮（NO）的变化与糖尿病合并糖尿病足的关系。方法：糖尿病合并糖尿病足和单纯糖尿病患者各40例（A、B组）与健康对照者30例（对照组）均采用放射免疫分析法测定血浆ADM、ET、AngⅡ的含量，化学比色法测定NO含量，比较血浆ADM含量的改变及与其它因素的相关性。结果：血浆ADM、ET、AngⅡ含量，A组明显低于B组和对照组（P〈0．01），血浆NO含量亦明显下降（P〈0．05）。A组血浆ADM、ET、AngⅡ略呈正相关。结论 长期高血糖损害血管内皮细胞，使ADM、NO减少，而ET、AngⅡ升高。糖尿病合并糖尿病足时各种血管活性物质都明显减少，在糖尿病足形成发展中发挥不良作用。     

急性呼吸窘迫综合征患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的　观察急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者血浆肾上腺髓质素 (AM)及白细胞介素 - 8(IL - 8)浓度的变化 ,探讨ARDS患者AM与IL - 8之间的相互关系及其在ARDS发病过程中的作用。方法　选择 30例ARDS患者作为研究对象 ,采用放射免疫法 (RIA)测定患者血浆AM的浓度 ,运用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定患者血浆IL - 8的浓度 ;利用右心导管技术测定患者平均肺动脉压 (mPAP)和肺循环阻力 (PVRI) ;采用直线相关分析检测AM与IL - 8之间的关系并分析两者对肺循环及ARDS发病过程的影响。结果　ARDS患者血浆AM及IL - 8浓度显著性升高 [(18 9± 2 1)fmol/mL对 (2 4± 0 5 )fmol/mL(P<0 0 1)和 (2 6 8± 6 4 )ng/L对 (12 4± 3 6 )ng/L(P <0 0 1) ],升高的程度相互平行 (r =0 6 5 ,P <0 0 5 ) ,而且其水平与mPAP、PVRI呈显著正相关 (r =0 5 9,P <0 0 5 ;r =0 5 7,P <0 0 5 )。结论　ARDS患者血浆AM及IL - 8水平升高 ,相互影响 ,可能共同参与ARDS肺动脉高压的形成 ,是ARDS患者发病过程中的重要标志物。     

急性肾衰竭患者血肾上腺髓质素的变化及临床意义

目的观察急性肾衰竭（ARF）患者血肾上腺髓质素（ADM）的变化,及与炎症因子（CRP、IL- 6、TNF-α）、肾功能（Scr）的相关性,探讨ADM在ARF炎症反应中的作用。方法选择山西医科大学第二医院确诊的单纯ARF患者76例作为病例组,健康人25人作为对照组;统一检测血ADM、CRF、IL-6、TNF-α及Scr水平。结果ARF患者血ADM、CRP、IL-6、TNF-α及Scr水平均高于正常对照组（P〈0．001）,且血ADM与炎症因子、肾功能水平呈显著正相关（P〈0．001）。结论单纯型ARF患者血ADM水平增高,与炎症介质、Scr之间呈显著正相关,因此ADM可能参与了ARF的炎症反应与肾功能的改善。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆肾上腺髓质素、内皮素测定及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalthy，HIE)是围产期窒息的严重并发症，有较高的发病率和病死率。本研究通过动态观察HIE时血浆肾上腺髓质素(adrenmedullin，ADM)、内皮素(endothelin，ET)变化，探讨其与HIE发病的关系及临床意义。     

小儿中低温体外循环心脏手术期间血浆肾上腺髓质素的变化

目的　探讨小儿先天性心脏病心脏手术期间血浆肾上腺髓质素 (AM )的变化规律。方法　选择中低温体外循环 (CPB)心脏手术患儿 10例 ,分别于全麻诱导后 10min、阻断主动脉前即刻、阻断主动脉后5min、开放主动脉后 5min、术后 3h采集动脉血 ,采用特异性放射免疫方法测定血浆AM浓度。结果　CPB开始患儿血浆AM即逐渐增高 ,开放主动脉后血浆AM浓度显著增高 (P <0 .0 5 ) ,术后 3h进一步升高(P <0 .0 1) ,且净增值 (△AM)与CPB时间呈显著正相关 (r =0 .89,P <0 .0 1)。结论　小儿心脏手术期间血浆AM浓度增高 ,可能与拮抗心脏手术期间外周血管阻力增加或调节围术期的体液、电解质平衡稳态有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆C型钠尿肽和肾上腺髓质素的变化

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者C型钠尿肽 (CNP)和肾上腺髓质素 (ADM )的变化及其意义。方法　用放射免疫法分别测定 2 8例COPD稳定期患者、31例急性加重期患者及 30名健康体检者的CNP及ADM水平。结果　急性加重期患者和稳定期患者的CNP和ADM的水平明显高于对照组 ,急性加重期患者的CNP、ADM水平高于稳定期患者。结论　CNP及ADM在COPD疾病的发生发展过程中起着代偿保护作用。     

低温对犬血浆肾上腺髓质素和内皮素含量及血流动力学的影响

目的：通过低温犬模型,探讨低温对机体血浆肾上腺髓质素（ＡＤＭ）和内皮素（ＥＴ）含量及血流动力学的影响。方法：１２ 条犬随机分为常温〔中心温度控制在（３８．５±０．５）℃〕及低温〔中心温度控制在（３２．０±０．５）℃〕２ 组,在血流动力学监测下测定动物静脉血ＡＤＭ 和ＥＴ。结果：实验犬血浆ＡＤＭ、ＥＴ水平常温组为（２２．３０±１．８０）ｎｇ／Ｌ和（８２．７６±１４．４２）ｎｇ／Ｌ;低温组降温１小时其值分别为（３４．７０±２．１０）ｎｇ／Ｌ和（１６５．２４±１２．５６）ｎｇ／Ｌ,低温犬血浆ＡＤＭ、ＥＴ水平均非常明显增高（Ｐ 均＜ ０．０１）,血流动力学指标ＭＡＰ、ＰＡＰ、ＰＣＷＰ和ＣＯ 均发生明显变化（Ｐ均＜ ０．０５）。结论：低温状态下犬血浆ＡＤＭ 及ＥＴ均明显增高,可能在机体血流动力学的调节过程中起重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆C型钠尿肽和肾上腺髓质素的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者C型钠尿肽(CNP)和肾上腺髓质素(ADM)的变化及其意义。方法 用放射免疫法分别测定28例COPD稳定期患者、31例急性加重期患者及30名健康体检者的CNP及ADM水平。结果 急性加重期患者和稳定期患者的CNP和ADM的水平明显高于对照组，急性加重期患者的CNP、ADM水平高于稳定期患者。结论 CNP及ADM在COPD疾病的发生发展过程中起着代偿保护作用。     

持续性血液透析患者血浆肾上腺髓质素与血压关系的研究

肾上腺髓质素（ADM）是体内广泛分布的一种血管活性多肽，具有扩张血管、降低血压等多种生物学作用。有研究表明，慢性肾功能衰竭（CRF）及持续性血液透析（MHD）患者血浆ADM水平较正常人群明显增高。本研究拟探讨MHD患者血浆ADM水平与血压的关系，及MHD对血浆ADM的影响，报告如下。     

Evaluation of adrenomedullin and endothelin-1: Are they factors in the adaptation of maternal vascular system in normotensive pregnancy

INTRODUCTION: The aim of our study was to analyse the role of adrenomedullin (AM) and endothelin-1 (ET-1) in the adaptation of the maternal vascular system in normotensive pregnancy. METHODS: Twenty-eight pregnant women, who were normotensive throughout the duration of their pregnancy, were recruited into the study. Plasma levels of AM and ET-1 at each trimester were measured and the AM/ET-1 ratio was calculated. RESULTS: Our experiment showed a significant decrease in plasma concentrations of AM in the first trimester for the study group (n=28) compared with the non-pregnant control group (n=16). There was also a significant decrease in plasma concentrations of ET-1 in all three trimesters (P<0.05) and a significant increase in the AM/ET-1 ratio in all three trimesters (P<0.05) for the study group compared with the control group. CONCLUSION: An alteration in vascular equilibrium between AM and ET-1, favouring AM, may be a reason why the physiological adaptation of the maternal vascular system to pregnancy occurs during normotensive pregnancy.     

肾上腺髓质素对评价小儿急性心力衰竭治疗及预后的临床价值探讨

目的：探讨肾上腺髓质素对评价小儿急性心力衰竭治疗及预后的临床价值。方法选择58例不同病因的急性心力衰竭（AHF）患儿和40例肺炎患儿、40例先天性心脏病患儿以及50例健康儿童作为研究对象,采用放射免疫分析法检测所有受试组儿童血浆肾上腺髓质素（AMD）和内皮素（ET-1）水平,并分析AMD、ET-1与心功能的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组、先天性心脏病合并心力衰竭组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组、先天性心脏病组和肺炎组（P＜0.05）,先天性心脏病组和肺炎组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组（P＜0.05）;其中心衰期血浆 AMD、ET-1水平显著高于心衰早期和恢复期（P＜0.05）,心衰早期血浆AMD、ET-1水平亦显著高于恢复期（P＜0.05）。心衰期AMD、EF-1水平与AHF患儿CI、LVEF呈明显负相关（r＝－0.614,－0.793,－0.618,－0.547,P＜0.05）;心衰期各时段AHF患儿AMD变异率显著高于EF-1,各时段相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆ADM水平与AHF患儿心功能密切相关;通过测定血浆ADM水平,可以评估AHF患儿的治疗效果和预后,值得临床应用。     

Endothelin-1 plasma levels in cluster headache

BACKGROUND AND OBJECTIVE: A role for endothelin-1, a potent vasoconstrictor peptide, in some cerebrovascular diseases has been proposed. To obtain preliminary data about peripheral concentrations of endothelin-1 in acute cluster headache, we measured the plasma endothelin-1 secretory pattern in 10 men with cluster during and independent of a headache attack. METHODS: We collected blood samples for plasma endothelin-1 determinations at 0, 15, 30, 45, 60, 90, and 120 minutes during a cluster attack and closely monitored blood pressures. We repeated the same sampling during an asymptomatic period. RESULTS: The mean values of plasma endothelin-1 (before a cluster headache, 3.3 +/- 0.3 pg/mL) significantly increased (F = 2.578, P < .05) during an attack, reaching their peak at 30 minutes (5.0 +/- 0.5 pg/mL, P < .05). We found no significant variations in mean arterial pressure. CONCLUSION: Endothelin-1 may play a role in the pathophysiology of cluster attacks. The increase in plasma observed during cluster attacks may be linked to alterations in systemic hemodynamics and vascular tone.     

休克患者血浆肾上腺髓质素与血管阻力变化的关系

目的：观察休克患者血浆肾上腺髓质素（ＡＤＭ）与血管阻力变化,探讨其在休克病理生理过程中的作用。方法：应用放射免疫方法检测４６ 例休克患者血浆ＡＤＭ 浓度,无创胸导生物电阻抗方法测定平均动脉压（ＭＢＰ）、全身血管阻力（ＳＶＲＩ）和心排指数（ＣＩ）。结果：休克组治疗前血浆ＡＤＭ 浓度明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）;感染性休克组高于非感染性休克组（Ｐ＜ ０．０５）;死亡组高于存活组（Ｐ＜ ０．０５）;感染性休克组ＳＶＲＩ较其他组明显降低,而ＣＩ较正常组略高,其他休克组则明显降低（Ｐ＜ ０．０５）。结论：ＡＤＭ 与血管阻力变化相关,并参与了休克的病理生理过程。     

呼吸重症患者严重脓毒症合并急性心肌梗死的临床特点

目的:分析呼吸重症患者严重脓毒症合并急性心肌梗死的临床特点,提高临床医师对该疾病的诊治水平。方法:回顾性分析2016年1月至2021年2月在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科诊治的12例严重脓毒症合并急性心肌梗死患者的临床资料。结果:12例患者中,男10例,女2例,年龄63-89岁,中位年龄81岁。50%以上的患者存在高血压病或慢性呼吸系统基础疾病。所有患者在发生心肌梗死前存在明显缺氧。12例患者中发生心肌梗死当天出现热峰升高、氧合恶化、血压下降、胸闷气急比例分别为10、9、7以及6例。7例患者均出现血压下降及氧合恶化。出现心电图T波倒置、病理性Q波、ST段压低及ST段抬高的患者分别为6、4、4以及3例。前壁心尖段及中段梗死均为8例,下壁心尖段及中段梗死分别为7及6例。患者从发生严重脓毒症至急性心肌梗死的时间为1~2 d。12例患者均因病情危重采用保守治疗,其中9例患者死亡。结论:呼吸重症患者在发生严重脓毒症后短期内可并发急性心肌梗死,主要表现为热峰上升、血压下降及氧合恶化,此类患者病死率高。心电图主要表现为T波倒置、病理性Q波以及ST段压低,其心肌梗死部位以前壁及下壁多见。     

连续性静脉血液滤过对脓毒症患者内皮功能的作用

目的观察连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者的治疗作用,探讨CBP对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响。方法将严重脓毒症患者分为常规对照组22例,联合治疗CBP组20例。2组患者均行常规治疗,联合治疗组同时行连续性静脉血液滤过(CVVH),分别于治疗前及治疗1 d3、d行动脉血气分析,测定血管性血友病因子(vWF)含量,并观察患者重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间及28 d生存率。结果联合治疗组患者ICU住院时间(d)及机械通气时间(d)均明显短于常规对照组,病死率明显低于常规对照组。治疗3 d后,2组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均明显下降,且联合治疗组下降程度优于常规对照组。常规对照组治疗前后vWF均无明显变化。结论 CBP治疗能改善严重脓毒症患者受损的内皮细胞功能,减轻病情的严重程度,改善预后。     

脓毒症/严重脓毒症患儿维生素D水平与预后

目的 了解儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)脓毒症/严重脓毒症患儿维生素D缺乏程度;分析患者入院时维生素D水平与预后之间的关系.方法 本研究为多中心、前瞻性、观察性研究.以2013年3月1日至2014年3月30日期间入住3家儿童医院PICU符合危重症标准的脓毒症/严重脓毒症患儿作为研究对象.入组患者入院24h内留取静脉血2 mL,采用酶联免疫法检测血清25 (OH)维生素D水平.根据维生素D水平,将患者分为维生素D充足、轻度维生素D缺乏和重度维生素D缺乏三组.分析入院时维生素D水平与PICU住院时间、总住院时间、出院病死率、28d病死率和经济费用之间的关系.结果 共纳入病例194例.其中男117例(60.3％),女77例(39.7％).脓毒症/严重脓毒症患分别为96例和98例.出院病死率和28 d病死率分别为6.7％和24.2％.入院时中位维生素D水平9.79 ng/mL (5.32,18.46) ng/mL,维生素D缺乏率77.8％ (151/194),其中重度维生素D缺乏率达50.5％ (98/194).入院时存在重度维生素D缺乏的患者出院病死率显著增加(P=0.011).维生素D水平与PICU住院时间、总住院时间和经济花费间没有进行相关分析.结论 PICU脓毒症/严重脓毒症儿童中维生素D缺乏率高达77.8％;重度维生素D缺乏患者,出院病死率更高.     

脓毒症休克患者血浆高迁移率族蛋白B1表达水平动态变化及临床意义

目的探讨脓毒症休克患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)动态变化与其预后之间的关系。方法收集2014年3月至2016年3月该院ICU收治的98例脓毒症患者为研究对象,根据脓毒症患者入院时是否发生休克分为休克组48例和对照组50例,分别对比两组患者入院后28d内的HMGB1水平及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况;根据治疗前HMGB1水平将休克组分为A组(HMGB1≤35pg/mL)30例、B组(HMGB135pg/mL)18例,自入院当日起对两组患者观察3月,对比治疗后7d两组患者的APACHEⅡ评分、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸浓度、乳酸清除率,住院期间ICU机械通气使用率及3月内存活率等指标。结果入院时,休克组、对照组患者的HMGB1水平及APACHEⅡ评分情况比较差异无统计学意义(P0.05);入院后第7、14、21、28天休克组的HMGB1水平及APACHEⅡ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7d,A组的APACHEⅡ评分、乳酸清除率平均值、ScvO2均显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者3月内存活率也明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组治疗后7d乳酸浓度、住院期间ICU机械通气使用率则明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HMGB1水平变化与脓毒症休克患者预后具有较强相关性,HMGB1水平越高,脓毒症休克患者的预后越差,HMGB1可作为脓毒症病情变化的重要监测指标,值得临床检验重视。