慢性胃病血瘀及血瘀证研究进展

20年前 ,胃病的血瘀及血瘀证研究在我国还是冷门 ,可以说当时落后于日本。从发展趋势看 ,深入、广泛开展胃病瘀血研究十分必要和紧迫 ,否则我国的研究将落后于世界 [1]。近 1 0年我国消化界较广泛地开展了本课题研究 ,取得了可喜成果。笔者根据光盘检索和手工检索文献 ,结合临床 ,对慢性胃病( CGD)血瘀和血瘀证的研究作一综述。CGD属于中医胃脘痛范畴 ,属西医的慢性胃炎( CG)和十二指肠炎、消化性溃疡 ( PU)、胃息肉、胃癌。CGD的血瘀是指 CGD时胃、十二指肠粘膜瘀血-微循环障碍[2 ] ,由此引起一系列病理改变 ,出现临床症状、体征称…     

肝病血瘀证客观指标研究进展

肝病血瘀证是临床常见的慢性肝病中以肝血瘀阻为主要病机的一系列症状群,临床主要表现为胁久痛或刺痛,固定不移,胁下(?)块,固定不移或有触痛,面部晦暗或有蟹爪纹理,朱砂掌、蜘蛛痣,腹壁络脉怒张,衄血或出血征,舌质瘀紫,舌下络脉迂曲,脉迟涩或结代、无脉等。它除了具有全身血瘀证的一些共同临床特征及病理生理改变外,尚有自己独特的方面,兹将近几年来本证客观指标研究概况综述如下。     

桃红四物汤治疗阴虚血瘀证2型糖尿病的疗效观察

探讨桃红四物汤治疗阴虚血瘀证2型糖尿病的疗效。方法选择我院2018年5月-2019年5月收治的阴虚血瘀证2型糖尿病患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组采用阿卡波糖治疗,观察组在对照组基础上加服桃红四物汤治疗。比较两组的血糖指标、临床效果及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率(83.33%)较对照组(50.00%)高,FBG、2hPPG、Hb A1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤治疗阴虚血瘀证2型糖尿病疗效确切,可降低患者血糖水平,且安全性高。     

冠心病主要危险因素与血瘀证的相关性研究

目的探讨冠心病主要危险因素及相应理化指标与血瘀证的相关性。方法采用横断面研究设计,入选2011年3月—2011年7月阜外心血管病医院、安贞医院、中日友好医院及中国中医科学院西苑医院4家医院就诊的冠心病血瘀证和非血瘀证患者共319例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归及多元相关分析,探讨各因素与冠心病血瘀证的相关性。结果 Logistic回归分析显示：高血压（OR=3.942,P=0.000）、血脂异常（OR=3.054,P=0.000）、糖尿病（OR=1.871,P=0.032）、吸烟（OR=1.831,P=0.042）是血瘀证的相关因素;总胆固醇（OR=2.109,P=0.038）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.598,P=0.039）、收缩压（OR=1.022,P=0.026）、吸烟量（OR=1.001,P=0.001）是冠心病血瘀证的相关临床指标;多元相关分析显示：吸烟量（r=0.282,P=0.000）、收缩压（r=0.120,P=0.033）和低密度脂蛋白胆固醇（r=0.118,P=0.036）与血瘀证计分呈正相关。结论高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的危险因素,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的临床指标,低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟与血瘀证计分呈正相关。     

冠心病血瘀证亚型的中医方药论治研究进展

对冠心病血瘀证亚型进行归纳总结并提出方药运用原则与规律。冠心病血瘀证在临床上可见5种基本亚型:气滞血瘀型、阳虚血瘀型、气虚血瘀型、痰浊血瘀型与寒凝血瘀型。每个亚型间有着不同的病因病机与临床表现,每个亚型的辨证选方亦有所不同,在5种亚型的选方用药方面需辨清病因病机、灵活运用方药,虽都为血瘀证,治疗中均需活血化瘀大法,但病因不同,形成血瘀证的病机就各异,用药就存在差异。     

慢性胃病血瘀及血瘀证研究进展

20年前，胃病的血瘀及血瘀证研究在我国还是冷门，可以说当时落后于日本。从发展趋势看，深入、广泛开展胃病瘀血研究十分必要和紧迫，否则我国的研究将落后于世界。令人鼓舞的是近10年我国消化界较广泛地开展了本课题研究，取得了可喜成果。为了进一步促进我国广泛、深入开展此课题研究，提高临床诊治水平，根据光盘检索和手工检索文献，     

血瘀证与活血化瘀研究

血瘀证与活血化瘀研究一直是传统中医药学和中西医结合研究中最为活跃的领域.自20世纪六七十年代以来,中国中医研究院西苑医院血瘀证与活血化瘀研究课题组在继承传统中医的基础上,注重创新和发展,经过三代人、前后40余年的连续攻关,在血瘀证基础理论、活血化瘀方药治疗冠心病和介入治疗后再狭窄作用机制、血瘀证诊断和疗效判定标准及防治冠心病和动脉粥样硬化新药研制开发等研究方面皆取得突出成果,推动了中医药现代化研究的进程,带动了中医药学基础和临床研究的发展.本课题被评为2003年度国家科学技术进步一等奖,成为建国以来我国在传统中医药研究领域的历史最高奖项.     

银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病血瘀证临床观察

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病血瘀证的临床疗效。方法200例患者随机分成两组,银丹心脑通软胶囊联合组（治疗组）100例,口服银丹心脑通软胶囊,肠溶阿司匹林片、双嘧达莫（潘生丁）片。对照组100例,口服肠溶阿司匹林片和潘生丁片。结果银丹心脑通软胶囊治疗组临床症状明显改善,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。血液流变学指标治疗组治疗前后对比明显改善（P〈0.05）,治疗组与对照组之间也有统计学意义（P〈0.05）。结论应用银丹心脑通软胶囊可改善血黏度,对治疗2型糖尿病血瘀证有明显的疗效。     

德尔菲法确定血瘀证证候特征要素权重系数的研究

目的确定血瘀证证候各特征要素所占的权重,为中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准提供参考。方法采用德尔菲(Delphi)法,编制血瘀证入选指标专家咨询问卷,向全国20位专家发送,回收的资料使用Epidata3.0版软件建立数据库,运用SAS9.2统计软件进行均数和变异系数的统计描述和χ2检验。结果回收有效问卷20份,专家积极系数为100%,平均权威系数为0.86,协调系数为0.507(χ2=284.494,P0.001),确定了血瘀证证候各特征要素所占的权重。结论确定血瘀证常见证候特征有18种,并可为制定中药新药临床试验的中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准的参考。     

早发冠心病血瘀证与痰浊证的研究现状与对策

通过古今文献研究、理论探讨、实验与临床的研究资料整理,探讨早发冠心病的病因病机、各家精典理论、与脂质代谢、血管活性物质、凝血因子的关系,以及早发冠心病的现代诊断及与血瘀证、痰浊证的关系,明确早发冠心病的现状与对策,提出早发冠心病与易患基因、血瘀证、痰浊证的相关性研究,是取得临床进展的突破口之一。     

四昧瓜乳消渴汤治疗2型糖尿病血瘀证患者的临床观察

目的观察四味瓜乳消渴汤对2型糖尿病血瘀证患者的治疗作用。方法选择2型糖尿病血瘀证患者108例，分为两组。西药对照组48例按西医治疗方案控制血糖；观察组60例服用四味瓜乳消渴汤治疗，疗程为2个月。治疗前及疗程结束观察临床症状积分、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血液流变学指标（全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原）。同时进行安全性检查。结果观察组治疗后中医症状积分下降明显，与对照组比较，差异具有显著性。观察组总有效率明显优于对照组，组间差异具有显著性。观察组治疗后FBG、PBG、HbA1c均明显下降，与对照组比较，差异具有显著性。观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高，差异具有显著性；两组间比较，TC、TG、LDL-C差异具有显著性，HDL-C差异无显著性。观察组治疗后血液流变学指标都有明显改善，差异非常显著，两组间比较，全血粘度低切、血浆粘度、纤维蛋白原的差异显著；安全性检查来见不良反应发生。结论四味瓜乳消渴汤能改善中医症状积分，提高中医症状疗效，有良好的调节脂类代谢与改善血液流变学指标作用。提示四味瓜乳消渴汤对于2型糖尿病的治疗具有多种作用。     

血瘀证诊断标准修订研究构想

实施中医药标准化战略,加快构建中医病证诊断体系,是提高中医临床疗效和中医药科技竞争力的关键。血瘀证是临床常见的中医病证,血瘀证及活血化瘀研究是中医临床和基础研究最活跃、最深入、最见成效的领域之一,1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证诊断标准(目前标准)在血瘀证研究中发挥了重要作用。但现标准距今已21年,在生命科学、高新技术飞速发展的今天,该标准已很难适应目前临床实际,并已成为血瘀证研究向纵深发展的瓶颈。现有的血瘀证诊断标准主要基于专家共识,缺少循证医学证据,体征难以量化表述,采用的检测技术相对陈旧、缺少规范,修订血瘀证标准已经成为临床和科研的重要迫切需求。血瘀证诊断标准的研究应按照中医临床思维规律,以循证医学理念,依照现代医学疾病诊断标准的修订,大多依据大规模临床试验结局,以及中医"以药测证""证效相应"的研究思路,选用古今大量临床各科有效案例,建立结构化数据库,运用数据挖掘技术,荟萃分析、聚类分析等统计方法,通过多元信息数字整合,对诊断血瘀证的症状、体征等进行量化分析,并根据各症状、体征等诊断血瘀证的准确度给予赋分,为血瘀证量化提供依据,并在进一步血瘀证研究专家咨询、评估的基础上,进行前瞻性研究,依据判别分析等统计分析方法筛选、权重修订标准中的实验室指标,同时分析血瘀证症状体征积分与实验指标间的关系,为血瘀证诊断提供更为客观量化的证据。最终制定出症状、体征、实验室指标综合的血瘀证标准量化的修订技术。在此基础上,再对修订的血瘀证诊断标准与现标准进行验证,比较其敏感度、准确度及相关指标的特异性,使修订后的血瘀证诊断标准进一步系统完善。血瘀证诊断标准的修订技术研究具有中医病证诊断标准修订的共性技术特点,本研究在建立中医病证诊断结构化数据库的基础上,通过人机融合方式,充分发挥信息工程、计算机智能数据挖掘技术,可探索出以充分临床疗效证据支撑的科学实用的研究技术和方法,为中医病证诊断标准的修订研究提供有益的可通用技术。此外,有关国家也已开展血瘀证标准的制定,我国制定血瘀证诊断标准最早、影响最大,目前尚具先导地位,为继续巩固我国在该领域的主导权,本研究成果将发挥难以估量的社会和经济效益。     

老年男性高血压病与中医肾虚血瘀证相关性研究

目的　探讨老年高血压病与中医肾虚血瘀证的客观联系 ,进一步研究血瘀证和老年肾虚的微观机理。方法　以病证结合方式 ,选取66例高血压病男性患者 ,观察老年高血压病患者性激素、内皮细胞功能的变化规律。结果　老年男性高血压病与同龄正常对照组相比 ,血浆 ET含量明显升高 (P<0 .0 5) ,ET/ NO比值更有显著性意义 (P<0 .0 1 ) ;血浆 E2 含量明显增加 (P<0 .0 5) ,E2 / T比值显著增高。高血压患者的 E2 / T水平与ET/ NO比值直线相关分析呈显著正相关 (r=0 .71 ,P<0 .0 5)。结论　随着主导性激素水平的降低 ,血管内皮细胞功能损害加重 ,ET- NO分泌失衡 ,导致血管收缩、血液凝聚 ,促进血栓形成 ,是高血压病易于并发心、脑血栓性疾病的本质所在 ,中老年高血压病以肾虚为本、血瘀为标     

四味瓜乳消渴汤治疗2型糖尿病血瘀证患者的临床观察

目的观察四味瓜乳消渴汤对2型糖尿病血瘀证患者的治疗作用。方法选择2型糖尿病血瘀证患者108例,分为两组。西药对照组48例按西医治疗方案控制血糖;观察组60例服用四味瓜乳消渴汤治疗,疗程为2个月。治疗前及疗程结束观察临床症状积分、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原)。同时进行安全性检查。结果观察组治疗后中医症状积分下降明显,与对照组比较,差异具有显著性。观察组总有效率明显优于对照组,组间差异具有显著性。观察组治疗后FBG、PBG、HbA1c均明显下降,与对照组比较,差异具有显著性。观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高,差异具有显著性;两组间比较,TC、TG、LDL-C差异具有显著性,HDL-C差异无显著性。观察组治疗后血液流变学指标都有明显改善,差异非常显著,两组间比较,全血粘度低切、血浆粘度、纤维蛋白原的差异显著;安全性检查未见不良反应发生。结论四味瓜乳消渴汤能改善中医症状积分,提高中医症状疗效,有良好的调节脂类代谢与改善血液流变学指标作用。提示四味瓜乳消渴汤对于2型糖尿病的治疗具有多种作用。     

蛋白质组学技术对冠心病血瘀证相关蛋白的研究

目的用蛋白质组技术观察冠心病血瘀证病人与正常人血浆中的蛋白质变化,以期发现诊断冠心病血瘀证的标志物和揭示冠心病血瘀证的发病机制.方法采集正常健康者、冠心病心血瘀阻证病人的血浆,用双向电泳、图像分析、质谱鉴定等蛋白质组学技术测定冠心病血瘀证与正常人血浆中的蛋白变化.结果蛋白质组学研究发现冠心病血瘀证病人血浆与正常相比有3个蛋白质下调和6个蛋白质上调,胶内酶切提取蛋白进行质谱鉴定,其中冠心病血瘀证病人血浆与正常相比升高的蛋白质有免疫球蛋白、纤维蛋白原、粒酶,冠心病血瘀证病人血浆与正常相比降低的蛋白质有CD44SP.结论纤维蛋白原、粒酶有望作为诊断冠心病血瘀证的标志物.     

银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病(血瘀证)临床研究

目的观察银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病合并冠心病血瘀证病人D-二聚体(DD)、凝血因子、B型尿钠肽(BNP)的影响,探讨其对改善2型糖尿病合并冠心病血瘀证病人血液高凝状态的作用机制。方法将80例2型糖尿病合并冠心病血瘀证病人按随机数字表法分为两组,对照组予拜阿司匹林片,治疗组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊,4周为1疗程,共连续治疗2个疗程。观察治疗前后两组病人D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、BNP的变化。结果两组病人治疗前D-二聚体、PT、APTT、TT、FBG、BNP差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后PT、APTT、FBG、D-二聚体及BNP与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊可有效延长PT、APTT和FBG,并降低D-二聚体及BNP,改善2型糖尿病合并冠心病血瘀证血瘀证病人的血液高凝状态,降低心血管事件风险。     

急性冠脉综合征血瘀证与痰湿证临床特征比较研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人血瘀证与痰湿证临床特征及冠状动脉影像学的差异性。方法选取2017年6月—2017年12月胸痛中心收治的拟行冠状动脉造影的80例ACS病人作为研究对象,分为血瘀组及痰湿组,比较分析两组生物信息学、中医证候结果和冠状动脉影像结果,探讨两组临床特征及客观性指标的差异。结果痰湿组合并糖尿病病人高于血瘀组,其体质指数(BMI)高于血瘀组(P<0.05)。痰湿组肾小球滤过率、血清直接胆红素均高于血瘀组(P<0.05);血瘀组血清尿素氮高于痰湿组(P<0.05)。结论痰湿、血瘀均是冠心病的危险证候,糖尿病、高BMI、血清胆红素可能与痰湿证的形成相关,血清尿素氮与血瘀证具有相关性,血瘀证与痰湿证客观指标上具有一定差异。     

中西医结合对溃疡性结肠炎血瘀证的研究现状

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）,又称慢性非特异性UC,是一种以腹泻,腹痛,黏液脓血便及里急后重为主要临床表现的直肠和结肠性疾病。病变主要限于直肠和结肠的黏膜及黏膜下层,较少累及肌层,并以肠道黏膜的溃疡和糜烂为主。由于     

老年血瘀证与活血化瘀治疗

生老病死是人生的自然规律。中国传统医学认为，百岁而终才是人尽其天年的自然死亡。故《灵枢·天年篇》说道：“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”因此，人不能终其天年，乃由于五脏不坚，数中风寒，血气虚，脉不通，正邪相攻所引起“血气皆尽”。中医在抗衰老及老年病的治疗中，除应用健脾补肾、滋补气血的方法外，还重视配合活血化瘀治法，并在临床上取得较好效果。