急性阑尾炎MSCT平扫表现及诊断

目的:探讨急性阑尾炎的MSCT平扫表现,评价MSCT平扫在急性阑尾炎术前诊断价值.方法:107例手术病理证实的急性阑尾炎患者纳入研究,年龄15～94岁,平均46.6岁,男性66例,女性41例,使用GE公司Lightspeed Plus 16层多排螺旋CT完成1.25mm层厚的薄层扫描并进行重建观察,2位有经验的放射科医生共同回顾性分析,并与术前诊断进行比较.结果:急性阑尾炎CT征象包括阑尾增粗(100,93.46%,直径6～22mm)、阑尾粪石(40,37.38%)、阑尾腔积气(15,15.89%)、阑尾周围条纹影(59,71.03%)、回盲部周围淋巴结增大(63,58.88%)、右下腹肠管反射性扩张(49,45.74%)等.单纯性阑尾炎19例,术前诊断准确率68.42%(13/19),CT上阑尾平均直径(8.6±2.3)mm,周围多无渗出(17/19);化脓性阑尾炎63例,术前诊断准确率63.49%(40/63),阑尾直径(12.9±3.9)mm,周围均有明显渗出;坏疽性阑尾炎21例,术前诊断准确率80.95%(40/63),阑尾粗细不均,平均直径(19.2±8.0)mm,周围渗出显著,阑尾腔及周围积气、粪石多见;三者阑尾的直径有明显差异(P<0.01);阑尾周围脓肿4例,均有明显液性区域,均正确诊断.阑尾积气及粪石在4型中有显著性差异(P<0.01),单纯性阑尾炎周围渗出明显少于其他3型(P<0.01).结论:急性阑尾炎有很高的MSCT平扫诊断准确性,并可以较好地进行术前分型及病情评估,对临床治疗具有一定的指导意义.     

成人急性阑尾炎的MSCT评价

目的 :探讨成人急性阑尾炎的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理检查证实的118例成人急性阑尾炎的CT表现特点。结果:118例中,单纯性阑尾炎40例,化脓性阑尾炎29例,坏疽及穿孔性阑尾炎49例。CT示阑尾位置:8例显示不清;余110例中盆位30例(27.3%),回肠后位25例(22.7%),盲肠下位20例(18.2%),盲肠后位17例(15.5%),回肠前位10例(9.1%),盲肠外位5例(4.5%),高位2例(1.8%),盲肠内位1例(0.9%)。CT表现为阑尾肿大,阑尾壁强化缺损,阑尾腔内粪石,阑尾腔外积气,阑尾周围脂肪密度增高,邻近腹膜增厚,回盲部肠壁增厚,阑尾周围脓肿形成,腹腔或盆腔积液。CT对成人单纯性阑尾炎的诊断准确率为92.5%(37/40),化脓性阑尾炎的诊断准确率为86.2%(25/29),坏疽性及穿孔性阑尾炎的诊断准确率为98.0%(48/49),总诊断准确率为93.2%(110/118)。结论:MSCT能很好地显示成人阑尾的解剖位置及其周围的邻近组织,对于阑尾炎诊断具有很高的准确性,能为临床术前提供可靠的依据。     

儿童急性阑尾炎的CT表现及其评价

目的：探讨儿童急性阑尾炎的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年12月经手术和病理证实的55例小儿急性阑尾炎的临床和CT资料,总结其CT表现特点和临床应用价值。结果：55例急性阑尾炎中,卡他型12例,化脓型25例,坏疽型18例。CT表现为阑尾肿胀增粗（37/55）;阑尾腔内肠石（35/55）;阑尾腔内积气（17/55）;阑尾穿孔并周围脓肿形成（18/55）;阑尾周围组织密度不均匀升高（19/55）;相邻盲肠壁增厚（24/55）;腹水（11/55）;肠梗阻（5/55）;其它还有肝脓肿、NEC等并发症形成。结论：儿童急性阑尾炎的CT表现具有一定特点,CT检查可显示阑尾及其周围组织结构的病理改变,为临床明确诊断提供客观依据,尤其适用于儿童。     

急性阑尾炎的MRI表现

正目的探讨急性阑尾炎的MRI表现。方法2名有经验的放射科医生对223例疑似阑尾炎病人的腹部MR影像进行分析,并对一致认为与阑尾炎相关的MRI预期征象     

不典型急性阑尾炎的MSCT诊断价值

目的:分析MSCT在诊断不典型急性阑尾炎中的价值。方法:回顾性分析80例经手术病理证实的不典型阑尾炎的CT征象。结果:80例中,78例出现了阑尾及周围的相应影像异常,仅2例无明显异常。结论:MSCT对不典型的急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值。     

急性阑尾炎的超声表现分析

目的:探讨超声诊断急性阑尾炎的价值.材料和方法:对145例临床疑似急性阑尾炎者行超声检查.术后将30例离体标本放在避孕套内(避孕套内放入0.9%生理盐水)进行超声检查声像图分析. 结果:超声确诊阑尾炎132例,长轴切面呈腊场形,短轴切面可见"同心圆"征,超声与术后病理诊断符合率为91%(132/145例);7例急性单纯性阑尾炎漏诊,6例右侧输卵管脓肿误诊为阑尾炎.结论:超声对急性阑尾炎具有一定的诊断价值,尤其是对部分病史及体征不典型的患者,超声所提供的信息有助于临床诊断及治疗.     

MSCT诊断异位急性阑尾炎的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对异位急性阑尾炎的的诊断价值。方法搜集26例临床首诊非急性阑尾炎,而经MSCT诊断为异位急性阑尾炎的病例,分析其CT表现及特征,并将诊断结果与手术及病理结果进行对照分析。结果 26例异位阑尾炎患者中,高位阑尾炎5例,盆腔阑尾炎20例,反向转位阑尾炎1例,其中1例为右侧腹股沟疝合并急性阑尾炎。CT表现直接征象为异位的阑尾水肿,增粗、管壁增厚,阑尾腔内粪石,间接征象为阑尾周围炎,肠系膜增厚,肠系膜根部淋巴结肿大。所有阑尾炎病例中,CT诊断为单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎19例,并阑尾腔内肠石6例,均行手术切除,与病理结果一致。结论异位急性阑尾炎有典型的CT表现,MSCT的平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示异位的阑尾的位置、形态及病理改变,在对异位急性阑尾炎的快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

MSCT检查急性阑尾炎型的临床诊断分析

目的探讨急性阑尾炎型别的MSCT鉴别诊断效果。方法对62例急性阑尾炎患者进行MSCT检查与病理手术结果进行比较。结果 MSCT检查患者急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎比例分别为35.48%(22例)、29.03%(18例)、35.48%(22例),手术病理检查结果为32.26%(20例)、33.87%(21例)、33.87%(21例),患者急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT检查与手术病理诊断结果差异不具有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT可准确的对不典型阑尾炎患者进行确诊,并可判断阑尾炎的类型及表现特征。     

急性腹部创伤性动脉损伤的MSCT表现

目的：探讨MSCT对急性腹部创伤性动脉损伤的诊断价值。方法：回顾性分析44例创伤性腹部动脉损伤的临床及MSCT资料,均采用128层螺旋CT行3期增强扫描,将原始数据行薄层重建后,在工作站行VR、MIP及MPR,对损伤部位及类型作出诊断。结果：44例共59支动脉损伤,MSCT及图像后处理检出40支（对比剂外渗15支,假性动脉瘤12支,动脉闭塞6支,动脉狭窄3支,动脉痉挛3支,动-门静脉瘘1支）,其诊断符合率为67.80%;其中21例行DSA检查另检出对比剂外渗19支,MSCT仅表现为损伤区域血肿或盆、腹腔积血,未见明显对比剂外渗征象。结论：MSCT及图像后处理对急性腹部创伤性动脉损伤的位置及类型判断具有较高的准确性,MSCT结合DSA可提高其诊断符合率。     

MSCT对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集临床首诊未诊断为阑尾炎而来我科做CT检查的患者24例,经手术和病理证实为阑尾炎,回顾分析CT表现。结果:CT表现有:11例表现为阑尾增粗,壁增厚;②阑尾周围炎18例;③右下腹局限性脓肿4例;④其中9例阑尾内见结石;⑤2例为假阴性。结论:临床症状和体征不典型的阑尾炎绝大部分病例根据CT平扫表现可获得正确诊断。     

B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值

目的:比较B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值.材料和方法: 收集经手术及病理证实的急性阑尾炎48例,对其B型超声和MSCT检查结果进行分析.结果: 急性单纯性阑尾炎11例,B型超声漏诊5例,MSCT漏诊1例;急性化脓性阑尾炎23例,B型超声误诊1例,MSCT误诊1例.坏疸型及穿孔性阑尾炎6例,B型超声误诊1例;阑尾周围脓肿8例,B型超声误诊2例,此两型MSCT均诊断正确.合并症19例,其中,肠梗阻7例,B型超声诊断5例,MSCT诊断7例;穿孔3例,B型超声诊断1例,MSCT诊断3例;结肠肿瘤1例,B型超声及CT均诊断正确;阑尾结石8例,B型超声诊断4例,MSCT诊断7例.结论: B型超声对于有典型表现的急性阑尾炎可做出正确诊断,因简便易行可作为首选筛查方法.而对于B型超声结果阴性而临床症状疑似急性阑尾炎的患者,或B型超声不能十分明确性质的腹盆部包块必须行MSCT进一步检查.     

儿童慢性肉芽肿病的MSCT表现及特征

目的：探讨儿童慢性肉芽肿病（CGD）累及胸腹部实质脏器的 MSCT 特征性表现。方法：回顾性分析20例CGD 患儿的胸、腹部 CT 图像资料,全部病例均经临床及实验室检查或基因检测综合诊断为 CGD。结果：胸部 CT 表现：双肺散在结节及斑片状实变影15例,支气管不全阻塞引起的局限性肺气肿13例,胸腔积液、脓胸6例,磨玻璃样密度影5例,结节伴空洞4例,小叶间隔增厚3例,肺门、腋下淋巴结肿大伴钙化2例。腹部 CT 表现：肝脏单发或多发脓肿3例,肝脾肿大12例,小肠不全梗阻1例。结论：儿童 CGD 的临床表现缺乏特异性,CT 检查在明确病变累及范围及提示病原学信息等方面具有重要参考价值。     

急性阑尾炎高分辨率实时超声的表现

作者对90例临床疑诊为急性阑尾炎的病人作了高分辨率实时超声检查。男性41例,女性49例。嘱病人指出压痛最明显部位,用5MHz线阵探头自右侧脐上至右下腹横扫探查,逐渐加压,探查盲肠末端、阑尾,观察肠内气液体在压迫下的变化。如见不到压迫下的肠内气、液体变化,则认为检查无意义。急性阑尾炎的诊断依据为压迫无变化的阑尾。     

MSCT多平面及曲面重组技术诊断急性阑尾炎

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面及曲面重组(MPR/CPR)技术在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法:25例临床资料完整的急性阑尾炎患者行CT平扫,16例加CT增强扫描。采用10mm层厚、层距,一次屏气下行全腹部CT扫描,将原始横断面CT图像用2.5mm层厚、1.25mm间隔重叠50%重建,获得轴面源像(ASI),然后将ASI像传输至后处理工作站,用Reformat软件行MPR,获得冠状面、矢状面及任意斜面MPR阑尾图像,在MPR基础上,再沿阑尾走行方向管腔中心划曲线,将沿曲线轨迹分布的体素重组,获得CPR阑尾图像。结果:MPR/CPR阑尾成像成功率为100%,图像直观,能清晰地显示急性阑尾炎及其并发症,诊断正确率达96%(24/25)。结论:MPR/CPR技术可获得良好的阑尾图像,能直观地显示阑尾全貌,诊断准确率高。     

儿童急性阑尾炎的影像学诊断进展

急性阑尾炎是儿童时期较常见的一种急腹症，以往临床诊断主要靠病史、症状、体征及化验室检查做出，然而由于儿童急性阑尾炎的症状不典型、检查不合作，使其误诊率高达２０－３８％犤１～３犦。近十年来，国外采用影像学诊断儿童急性阑尾炎的研究发展较快，其中超声检查以快速、简便和对人体无损害而被广泛采用犤４～５犦。然而随着螺旋CT机的普及其功能不断完善，螺旋CT诊断儿童急性阑尾炎的研究报告也有逐年增多之势犤５～１２犦。本文着重就国外采用螺旋CT诊断儿童急性阑尾炎的研究状况做一概述：１检查前准备检查前先行造影剂灌肠，…     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的MSCT表现

目的:分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(UES)的MSCT特征.方法:回顾性分析经病理证实的8例肝脏UES患儿的临床及影像资料.结果:8例均表现为肝内单发囊实性肿物,最大径8.9～21.4 cm;肝右叶4例,肝左叶1例,累及左右叶3例;囊性为主6例,内见大片出血、坏死;实性成分为主2例,中心见多发小囊变坏死;肿块边界多清楚...     

儿童肝脏局灶性结节增生的MSCT表现

目的探讨儿童肝脏局灶性结节增生(FNH)的MSCT表现,以提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析7例经病理证实为FNH的患儿临床及影像资料,结合文献复习、分析总结其特征表现。结果 7例患儿中AFP均为阴性。所有病灶均为单发,位于肝左外叶1例,左内叶2例,右后叶4例;最大径2.0～10.7cm,平均为(6.5±3.1)cm。7例FNH均边界清晰,无包膜显示;5例呈圆形,2例呈卵圆形。7例均行MSCT检查,平扫呈稍低或等密度,无囊变、出血及钙化;6例动脉期呈明显强化,均可见供血动脉(5例显著较均匀强化,1例呈周边环状结节样不均匀强化),门脉期及延迟期均与肝脏组织呈等密度,其中5例见中央星芒状瘢痕,4例伴有瘢痕延迟强化;另1例动脉期无明显强化,门脉期及延迟期相对正常肝脏实质呈稍低强化,此例可见门静脉-下腔静脉分流。结论儿童肝脏FNH的MSCT表现具有一定的特征性,对诊断和鉴别诊断具有一定的意义。     

儿童急性阑尾炎118例临床分析

目的:分析儿童急性阑尾炎的临床表现,诊断及治疗特点.方法:对2006-01～2009-12间治疗的0～13岁阑尾炎患儿资料进行回顾性分析.结果:总共118例,男性76例,女性42例,手术110例,急性化脓性阑尾炎(A组)84例,急性单纯性阑尾炎(B组)19例,慢性炎症急性发作6例,神经内分泌癌1例.共做超声检测107例,A组超声异常58例,B组4例,两组差别明显(P<0.01).白细胞总数和中性粒细胞分类比,A组和B组无明显差别(P>0.05).结论:重视儿童急腹症的体格检查,常规进行血常规,超声等检测,必要时采用CT和MRI辅助诊断,加强年轻医生培养,减少误诊及漏诊,避免阴性阑尾切除.     

MSCT阑尾腔内气体对急性阑尾炎诊断价值的探讨

目的 :评价MSCT上阑尾腔内气体在正常阑尾组和急性阑尾炎组中的差别。方法 :回顾性分析168例疑为急性阑尾炎而行腹部MSCT扫描患者的临床和影像学资料。结果:168例中,93例经手术证实为急性阑尾炎。阑尾腔内气体在正常阑尾组和急性阑尾炎组的显示率分别为74.67%(56/75)和16.13%(15/93),差异有统计学意义(P0.05)。与正常阑尾组相比,急性阑尾炎组阑尾腔内气体量明显减少,柱状表现和气液平在急性阑尾炎组更常见(P0.05)。结论:虽然正常阑尾组和急性阑尾炎组阑尾腔内气体在MSCT上的显示率、气体量及形态有显著差别,但腔内气体对急性阑尾炎的诊断价值有限。     

儿童急性胰腺炎的CT表现

目的：探讨儿童急性胰腺炎的CT特征及其CT检查价值。材料和方法：回顾性分析58例临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT资料。结果：单纯水肿型胰腺炎43例（占74．1％），出血坏死型胰腺炎15例（占25．9％）。儿童胰腺炎CT表现包括：①胰腺本身改变：胰腺局部或弥漫性增大46例（占79．3％），密度改变18例（占31％），胰腺断裂2例（占3．4％），胰腺包膜掀起6例（占10．3％）。②胰外改变：主要为胰外积液，共38例占（65．5％）。胰外积液中以肾旁前间隙积液最多，有30例（占51．7％），小网膜囊积液次之，为26例（占44．8％）。③并发症：包括假性囊肿14例（占24．1％）、脓肿1例（占1．7％）等。结论：儿童胰腺炎胰腺坏死的发生率低，并发假性囊肿、脓肿较少，但胰外积液的发生率高。CT对儿童胰腺炎的诊断、病情监测、治疗评估等都有很大意义。