食管癌知识问答

哪些人是食管癌的高危人群 （1）55岁～75岁的中老年人是高危年龄组,发病机会最大。 （2）有食管癌、胃癌家族史的遗传易感人群存在着明显的家族聚集现象。 （3）患有前期病变的人群,前期病变有食管上皮增爿i,慢性食管炎伴有不典型增生（特别是重度不典型增生）者。     

河南食管癌高发区人群遗传易感基因多态性的研究进展

食管癌的发生不仅与环境因素密切相关,还极大程度的受到遗传因素的影响。食管癌易感基因的遗传多态性和表达变化是影响个体肿瘤易感性的重要因素。河南食管癌高发区人群遗传易感基因主要包括代谢酶相关基因、DNA切除修复相关基因、亚甲基四氢叶酸还原酶、相关的抑癌基因和癌基因及某些免疫相关基因等。值得注意的是,河南食管癌高发区人群遗传易感基因的多态性具有明显的区域分布,该分布特点可为食管癌的区域诊断、监测、早期筛查乃至预后判断提供重要的理论基础。     

食管癌高发区人群的食管癌及癌前病变状况分析

2004年河南省林州市被卫生部确定为"全国食管癌早诊早治示范基地".我们于2005年9月～2007年11月在该县合涧镇目标人群的高危人群(40～69岁)中开展了内镜筛查.现对内镜筛查结果进行分析,以了解高发区高危人群的食管癌癌变状况.     

食管癌高发区农村居民饮食状况调查及防治分析

目的:调查分析食管癌高发区农村居民饮食状况,为食管癌的预防供参考依据。方法:用自制问卷对盐亭县3个乡镇20岁以上农村居民的饮食状况进行走访入户调查。结果:调查有效问卷共937人,男性491人（52.4%）,女性446人（47.6%）,平均年龄（52.8±17.6）岁。饮用自来水、深井水及其他类型清洁水源的农村居民分别为674人（71.9%）、106人（11.3%）、37人（3.9%）,饮用浅井水、河水的居民分别为54人（5.8%）、2人（0.2%）。近一年对水果、豆制品食用频率大的居民分别为356人（38.0%）、294人（31.4%）,近十年食用频率逐渐变大的居民分别为246人（26.3%）、175人（18.7%）。近一年对泡菜、酸菜、腌菜、烧烤、烫热食物食用频率小的居民分别为450人（48.0%）、437人（46.6%）、621人（66.3%）、541人（57.7%）、443人（47.3%）,近10年食用频率逐渐变小的居民分别为277人（29.6%）、315人（33.6%）、328人（35.0%）、314人（33.5%）、304人（32.4%）。14.5%的居民喜食较硬米饭,17.2%的居民喜食较咸的菜,46.5%的居民喜食温度较高的食物,32.4%的居民进食速度较快。调查的491名男性中有205人（41.8%）经常吸烟,有190人（38.7%）经常饮酒。结论:食管癌高发地区的防治工作已有明显成效,但部分农村居民仍存在不良的饮食习惯,我们应进一步加强饮食习惯和一级预防的联系,降低食管癌发病率和死亡率。     

高危人群更要管好自己的嘴

前几日,家住河南省林州市河顺镇的李大爷因为进食哽噎不顺来到北京看病,最后在医院被诊断为食管癌。经过外科手术治疗后,李大爷的病情暂时得到了控制,也逐渐恢复了饮食。出院时,李大爷的儿子特地找到主管王医生,咨询了有关李大爷出院后的注意事项。此外,他又向医生提出了自己的几点疑     

T0乳腺癌（附23例临床病理报告）

１９８７年以来通过联合诊断发现Ｔ０乳腺癌２３例，多有一定易感因素，且乳房出现不同程度的细微变化，甚至腋窝淋巴结肿大，均手术治疗，１例乳腺内未发现癌灶，腋窝淋巴结转移３０％。提出Ｔ０乳腺癌多为早期癌，但又不完全是早期癌，强调应重视乳腺癌的易感因素及乳房的细微变化，对乳腺组织切检宜放宽指征，提倡联合诊断。     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除（附33例报告）

目的：总结电视胸腔镜辅助下（video-assisted thoraeoscopic surgery,VATS）食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除的近期效果.方法：回顾性分析我院1998年1月至2009年12月行VATS食管癌切除的33例临床资料.男21例,女12例;年龄37-83岁,平均65岁.肿瘤平均长度4.8cm,均为鳞状细胞癌.胸上段癌7例,胸中段癌13例,胸下段癌13例;TNM分期：T1 N0M0 5例,T1N1M0 8例,T2N0M0 10例,T2N1M0 8例,T3N1M02例.手术操作分三步：经右胸VATS游离食管肿瘤清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;颈部食管胃吻合.结果：33例均成功经VATS切除食管肿瘤.手术时间平均2.5h,其中VATS游离时间1.0h,胸腔出血量平均120ml,清扫淋巴结平均17.1个,其中胸部淋巴结8.6个.平均住院时间11.2d.术后发生心率失常2例,肺部感染5例,无死亡.结论：完全采用VATS对Ⅰ、Ⅱ期食管癌切除是可行的,近期手术效果较好.     

中国南方沿海食管癌高发区危险因素研究:吸烟作用

目的　旨在调查吸烟、饮酒、和某些食物因素的食管癌病因学作用。方法　在中国食管癌高发区之一潮汕地区进行了一项大型的病例 -对照研究。研究包括 12 4 8例食管鳞状细胞癌病例及 12 4 8例按年龄、性别的对照。结果　观察到每日吸烟量和持续吸烟时间有明显的剂量 -效应关系。在调整了职业、居住地、经济收入以及饮酒后 ,与不吸烟者相比较 ,重度吸烟者(≥ 30支 /日 )的相对危险度为 10以上。吸烟与饮酒之间存在着相乘方式的交互作用 ,与轻度吸烟和饮酒者比较 ,重度吸烟和饮酒者的相对危险度为 32 .5。结论　戒烟有明显的保护作用 ,戒烟的时间有剂量 -效应关系。     

乳腺癌易感基因（BRCA1）研究进展

全文就乳腺癌易感基因BRCA1的生物学特性、功能及研究成果作一综述。     

食管癌高发区青少年食管炎发病率和发病因素研究

为了研究食管炎与食管癌的关系及食管炎的发病因素,对食管癌高发区15～25岁的222个食管癌家族青少年和318个非癌家族青少年进行了普查。病理诊断食管炎在食管癌家族和非癌家族青少年中分别为50.2％和34.4％(P<0.01),表明在食管癌高发区食管炎与食管癌的发病有关。食管炎发病因素的病例对照研究结果表明,热饮、经常食用棉籽油、吸烟、摄入新鲜蔬菜水果和动物蛋白不足是主要的致病因素。     

右侧开胸治疗中上段食管癌（附60例报告）

作者采用右后外侧开胸切口行部分食管切除，经食管裂孔游离胃治疗中上段食管癌，近期效果满意。本文介绍了手术方法和手术适应症，本术式的优点为肿瘤切除率高，术野暴露好、创伤小，对心肺功能影响小和操作方便，动脉血气分析显示术后三周右侧开胸者ＰａＯ２和ＳａＯ２高于左侧开胸者。     

食管癌围手术期死亡原因分析（附6例报告）

目的：总结分析食管癌切除术后围手术期内死亡的原因。方法：对112例食管癌手术后围手术期内死亡病例6例临床资料进行回顾性分析。结果：6例死亡病例中，3例死于ARDS，2例死于急性心肌梗死，1例死于吻合口瘘致水电解质紊乱、胸腔感染。结论：食管癌手术创伤大，并发症多，肺部及心脏并发症为其主要死亡原因，重视围手术期处理可降低手术死亡率。     

食管癌切除颈部食管胃（结肠）单层Gambee吻合术

目的：探讨扩大食管癌切除范围,预防吻合口漏发生,提高手术安全性的手术方式。方法：１９９２年４月－１９９８年１２月共完成全胸段食管切除,左颈部食管胃单ａｍｂｅｅ吻合术６４３例。结果：颈部吻合口漏发生率０．８％,手术死亡率１．４％。结论;食管胃单层Ｇａｍｂｅｅ吻合能有效地预防吻合口漏的发生,提高手术安全性,。     

食管癌、贲门癌手术后并发症治疗体会（附106例）

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后并发症的防治。方法：1984年5月至2008年5月手术治疗825例食管癌、贲门癌,回顾分析发生各类并发症共106例的临床资料。结果：106例中吻合口瘘24例;急性呼吸衰竭20例;乳糜胸6例;脓胸32例;心血管系统并发症18例;膈疝6例;治愈94例,死亡12例。结论：食管癌、贲门癌切除术创伤大,术后并发症及死亡率较高,其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重。     

三维适形放疗（3DCRT）治疗复发性食管癌

目的：研究三维适形放疗（3DCRT）治疗复发性食管癌的临床效果。方法：采用WIMRT计划系统设计5-6个照射野,处方剂量为PTV2Gy/次,总剂量50Gy/25d,评价近期疗效。结果：本组15例患者放疗结束后复查食管钡餐片：Ⅰ级1例、Ⅱ级9例、Ⅲ级5例。9例患者在治疗3周后出现放射性食管炎、气管炎,经对症处理后均缓解。结论：三维适形放射治疗可有效控制食管癌,避免放射性脊髓炎的发生,提高患者的生活质量。     

食管癌贲门癌术后胃梗阻（附11例分析）

目的 探讨食管癌贲门癌术后胃机械性梗阻的原因及防治措施。方法 对1985－1999年间11例术后胃梗阻进行了回顾性分析,其中食管胃颈部吻合3例,弓上吻合3例,弓下吻合5例,占同期食管癌贲门癌切除术病人的0．92％,其中1例同期并发吻合口瘘,11例均行剖腹探查术及支持治疗。结果 11例胃梗阻均经手术及支持治疗治愈。结论 食管癌贲门癌术后胃梗阻同手术操作有关,术中仔细操作能减少其发生,胃空肠吻合术为有效治疗方法。     

食管癌穿孔并发肺脓肿的外科治疗（附六例报告）

本文对６例食管癌穿孔并发右肺上叶脓肿的患者施行手术治疗，其中食管癌合并右肺中叶切除５例，锲形切除１例。５例近期效果满意，其生存期均在６个月以上，１例于二次手术后第３天死亡。本文重点对食管癌穿孔并发肺脓肿形成的条件、食管癌穿孔是否考虑外科治疗问题，以及可手术患者术前、术中、术后的处理要点进行了探讨。