偏头痛发作期脑血流改变与性别差异的TCD研究

目的：偏头痛发作期的经颅多普勒超声（TCD）检查,多数有血液动力学异常。临床上女患者明显多于男性。本组研究通过偏头痛发作期男女之间以及女性月经期与非月经期,男性吸烟人群与非吸烟人群的脑血流改变观察,揭示了生理因素、生活习惯、性格差异、内分泌激素等不同,通过神经递质影响血管舒缩功能以及男女患者发病机制不同,颅内血流常存在显著差异性。     

抑郁症首次发病患者认知功能的研究

目的探讨抑郁症首次发病(以下简称首发)患者的认知功能特点及其影响因素。方法采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)分别评定116例首发抑郁症患者(抑郁症组)和41名健康人(对照组)的认知状况,采用汉密尔顿抑郁量表(24项,HAMD)评定病情严重程度。对影响神经心理学测验成绩的临床症状进行逐步多元回归分析。结果(1)抑郁症组的长时记忆[(35.28±7.27)分]、短时记忆[(51.32±13.41)分]、记忆商数[(89.46±17.84)]、语言智商数[(110.96±13.72)]、操作智商数[101.90±15.98)]、智商数[(107.41±15.78)]均明显低于对照组[长时记忆(44.05±5.06)分,短时记忆(71.41±8.51)分,记忆商数(121.90±11.26),语言智商数(117.49±10.99),操作智商数(117.24±10.54),智商数[(118.98±10.95)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。抑郁症组的WCST总测验数[(74.70±27.96)个]、持续错误数[(26.07±15.31)个]、随机错误数[(24.46±17.54)个]均明显高于对照组[WCST总测验数(60.15±23.05)个,持续错误数(17.56±11.44)个,随机错误数(17.73±14.27)个],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。抑郁症组长时记忆成绩、短时记忆成绩和记忆商数低于对照组2个标准差。(2)逐步多元回归分析显示,抑郁症患者的长时记忆成绩及记忆商数与绝望感因子分均呈负相关(均P=0.00),短时记忆成绩和即刻记忆成绩与阻滞因子分均呈负相关(均P=0.00),语言智商与焦虑/躯体化因子分呈负相关(P=0.01),操作智商及智商与HAMD总分均呈负相关(均P=0.01),WCST总测验数和持续错误数与HAMD总分均呈正相关(P=0.01,P=0.02),随机错误数与阻滞因子分呈正相关(P=0.02)。结论首发抑郁症患者急性期的记忆、语言智商、操作智商和执行功能明显减退,临床症状严重程度影响认知功能的改变。     

脑血管性痴呆局部脑血流的定量分析

目的探讨血管性痴呆的脑循环变化。方法采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ），９９ｍ－ＥＣＤ标记，定量测定血管性痴呆（ＶＤ）、多发性脑梗塞（ＭＩ）及正常老年人各１０例的局部脑血流量。结果ＶＤ组各脑叶及基底节区平均脑血流量均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＶＤ组比ＭＩ组额颞叶皮质血流量明显减少（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；ＶＤ额叶皮质脑血流量改变与神经心理测试ＭＭＳＥ呈正相关（ｒ＝０．６９２，Ｐ＜０．０５）。结论ＶＤ存在全脑广泛的脑血流灌注降低。额叶皮质血流灌注降低与痴呆的发生及痴呆的严重程度密切相关。ＳＰＥＣＴ局部脑血流定量测定对于ＶＤ的预测及早期发现有重要意义     

初中生心理问题与父母养育方式关系的研究

目的　探讨初中学生的心理健康状况及心理问题与父母养育方式的关系。方法　使用症状自评量表、父母养育方式评价量表、基本资料问卷 ,以现况研究整群抽样的方法在济南市历下区 2所初中学校中抽取初一年级 2 8个班的学生 ,采用问卷调查方式调查全部学生共 16 6 7名。结果　症状自评量表筛选出的有心理问题的人数为 2 70例 ,占总人数的 16 .2 0 % ,相关分析表明 ,SCL 90总分及各项因子分与EMBU的父母亲严厉惩罚、父亲过分干涉过度保护、父母亲拒绝否认等项呈显著性意义的正相关 ;SCL 90敌对项因子与母亲干涉过度保护呈显著性意义的负相关 ,抑郁项因子分与父母亲温暖理解项呈显著性意义的负相关 ;父母亲偏爱与SCL 90总分 ,人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执等因子分呈显著性意义的相关关系。结论　初中生的心理异常与父母教养方式有密切关系     

尼麦角林对偏头痛患者脑血流动力学与血浆5-羟色胺的影响

目的探讨尼麦角林对偏头痛患者脑血流动力学与血浆5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择67例偏头痛患者随机分为尼麦角林治疗组(35例)和对照组(32例),同时选择30例健康体检者为健康对照组,治疗组应用尼麦角林治疗,对照组应用双氯芬酸钠治疗,应用经颅多普勒超声(TCD)技术检测治疗组和对照组治疗前后及健康对照组双侧大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉和基底动脉的(mean velocity,Vm)变化。采用高效液相色谱紫外光法测定3组血浆5-HT浓度,比较3组颅内动脉血流动力学的改变与血浆5-HT水平。结果 67例服药前大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度与健康对照组比较增快。治疗后对照组变化不明显,治疗组大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度降低,且与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。与健康对照组比较,偏头痛患者(治疗组和对照组)发作期血浆5-HT水平降低,发作间期血浆5-HT水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组血浆5-HT水平发作期较治疗前和对照组显著升高,发作间期较治疗前和对照组明显下降(P0.05)。结论尼麦角林可明显预防和减轻偏头痛患者的发作,改善偏头痛患者的脑血流,调节偏头痛患者发作期和发作间期的血浆5-HT水平可能是其作用机制之一。     

单纯疱疹病毒性脑炎的脑电图与临床

系统总结25例单纯疱疾病毒脑炎脑电图改变，结合临床表现，脑脊液、头颅CT并进行讨论，提示脑电日早期出现颞额部显著异常，癫痫大发作波和周期波有助于本病诊断，及早应用抗病毒药物无环鸟苷可改善预后。     

脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的水平测定与分析

目的检测脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,探讨hs-CRP与脑梗死发生的关系。方法收集2011年7～8月脑梗死患者108例,其中动脉硬化性血栓形成性脑梗死（ABI）43例、脑栓塞（CE）27例、腔隙性脑梗死（LI）38例;收集体检健康者50例作为正常对照组。采用OLYMPUS AU5400测定所有研究对象的血清hs-CRP水平。结果 ABI组、CE组、LI组的血清hs-CRP水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）。此外,CE组的血清hs-CRP水平略高于ABI组,ABI组的血清hs-CRP水平略高于LI组,但三组间的差异不明显（P〉0.05）。结论脑梗死患者血清hs-CRP水平明显升高,hs-CRP可作为脑梗死发生的一个预测因素。     

精神分裂症患者脑供血情况与认知功能的研究

目的：探讨精神分裂症患者脑供血情况与认知功能之间的关系。方法：对精神分裂症患者100例进行听觉事件相关诱发电位（P300）检查，以评价其认知功能；对认知功能检查“差”和“极差”的患者进行经颅多普勒脑血流图（TCD）检查记录血流峰值及脉动指数，以了解其脑供血情况。结果：100例精神分裂症患者P300检查中有83例认知功能为“差”到“极差”，这83例患者TCD检查结果显示，大脑中动脉和大脑前动脉脉动指数均显著高于我国正常成人常模。结论：精神分裂症患者认知功能普遍较差，可能与其大脑中动脉、大脑前动脉血管舒缩调节功能下降导致大脑前额叶供血不足有关。     

依赖还原型辅酶Ⅰ/Ⅱ醌氧化还原酶基因多态性与帕金森病遗传易患性的关系

目的探讨依赖还原型辅酶Ⅰ／Ⅱ醌氧化还原酶基因ｃＤＮＡ６０９位碱基Ｃ→Ｔ点突变所致的基因多态性是否与帕金森病遗传易患性有关。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）的方法分析了１２６例帕金森病（ＰＤ）病人与１３６名健康成人对照组ＮＱＯ１的基因多态性。结果ＰＤ组的Ｔ等位基因频率为５２％,而对照组为４３％,两组差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。基因型分布在ＰＤ和对照组之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）,带Ｔ等位基因的个体患ＰＤ的风险增加３．８倍。结论本研究结果提示ＮＱＯ１基因ｃＤＮＡ６０９突变Ｔ等位基因可能是ＰＤ发生的危险性因素,与ＰＤ的遗传易患性有关。     

抑郁症相关性失眠的临床特征与多导睡眠图研究

目的探讨抑郁症相关性失眠症状的临床特征与抑郁症睡眠的结构特征。方法对符合抑郁症诊断标准,且具有明显失眠症状的患者71例,进行了汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数评定,以及整夜多导睡眠监测,并随机选取30例正常人作为对照组。结果抑郁症相关性失眠患者相对于对照组,睡眠症状方面表现出睡眠潜伏期长、维持时间短、睡眠效率低、睡眠质量差、日间功能受损、过多依赖安眠药。睡眠进程和连续性方面：总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE）、睡眠维持率（SMT）均短于对照组,清醒时间（WASO）、睡眠潜伏期（SL）长于对照组;睡眠结构方面：N1、N2比例长于对照组,N3、REM比例短于对照组;REM指标：REM潜伏期（RL）、REM周期数、REM时间（RT）均短于对照组,REM密度（RD）、REM活动度（RA）、REM强度（RI）均长于对照组。在抑郁症失眠组中,HAMD总分与,TST、TIB、SE、SMT、RL显著负相关;与RD、RA、RI正相关;HAMA总分与TST、TIB、SE、SMT负相关;PSQI总分与TST、TIB、SE、SMT显著负相关;睡眠潜伏期因子与SL、N2％显著负相关;睡眠持续性因子与TST、TIB负相关;催眠药物因子与SE、SMT、SL、N2％正相关。结论抑郁症相关性失眠患者失眠症状与普通失眠症相似;多导睡眠图的结果表明存在睡眠进程、睡眠结构及REM指标系列改变;抑郁的严重程度与REM指标相关,REM睡眠的改变可能是特异性的,可作为抑郁症诊断的参考。     

奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的 比较奎的平、氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响及其疗效、副作用。方法 采用随机分配原则，选择符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者50例，分奎的平组和氯氮平组治疗8周，治疗前、治疗8周末用阴性与阳性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力测验中不分心／记忆因子(FD／M)、韦氏记忆测验（WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、以及药物副作用评定量表(TESS)评估。结果 患者经过8周治疗，PANSS总分均下降，两组之间疗效差异无显著性，PANSS各因子评分亦无差异。两组对精神分裂症患者认知功能的改善均有效，在记忆评定中奎的平组对累加、记忆总分的改善与氯氮平组比较差异有显著性。氯氮平较奎的平的副作用多，各种副作用中氯氮平组在嗜睡、活动减少、视物模糊、便秘、唾液增多、头昏晕厥、血糖增高、体重增加的评分较奎的平组高，两组比较差异有显著性。结论 奎的平与氯氮平在治疗精神分裂症中疗效相当；奎的平对认知功能有较好的改善；且副作用较氯氮平更少；是治疗精神分裂症患者理想的一线药。     

首发抑郁症患者与正常对照认知功能的比较研究

目的 探讨首发抑郁症的认知功能损害特点.方法 对112例首发抑郁症患者和47例正常对照采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行检测.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症患者进行抑郁状态评估.结果 抑郁症组的心智、图片、再认、再生、联想、理解、背数、记忆商数、言语智商数、操作智商数、智商数均明显低于对照组(P＜0.05).抑郁症组的WCST完成分类数明显低于对照组,总测验数明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示, HAMD总分和心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数、记忆商数、言语智商、操作智商、智商和完成分类数呈负相关(P＜0.05);焦虑/躯体化因子和再认、再生、背数呈负相关(P＜0.05);体重因子和图片、触觉呈负相关(P＜0.05);认识障碍因子和图片、再生、联想、触觉、背数、完成分类数呈负相关(P＜0.05);阻滞因子和心智、图片、再生、联想、理解、背数、记忆商数、言语智商、完成分类数呈负相关(P＜0.05);睡眠障碍因子和心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数、记忆商数、言语智商、操作智商、智商、完成分类数、概念化水平、百分数呈负相关(P＜0.05).结论 首发抑郁症患者可能存在比较严重的全面认知功能损害,范围比较广,且抑郁症症状能够影响患者的认知能力.     

奎硫平与利培酮治疗老年期精神分裂症的对照研究

目的　比较奎硫平与利培酮治疗老年期精神分裂症的临床疗效与安全性。方法　将68 例住院老年期精神分裂症患者,随机分成两组,分别给予奎硫平与利培酮治疗,疗程8 周。采用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果　治疗8 周后PANSS总分较治疗前显著下降奎硫平组有效率91.2%,显效率为76.5%,利培酮组分别为88.2%和73.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。奎硫平组不良反应少而轻。结论　奎硫平与利培酮治疗老年期精神分裂症患者疗效相当,奎硫平不良反应较轻,安全性好。     

妊娠期糖尿病患者的心理问题与健康教育

妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病[1]。健康教育是医护人员有计划、有目的地向人们介绍健康知识,进行健康指导,使其理解健康的意义,增强自我保健和自我护理能力,是护理工作的一项重要内容[2]。糖尿病教育是糖尿病治疗手段之一。良好的健康教育能充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗,有利于疾病控制达标,防止各种并发症的发生和发     

脂蛋白（a）与脑卒中的相关性分析

目的探讨血清中脂蛋白（a）[Lp（a）]的水平与脑卒中（包括缺血性卒中、出血性卒中）的关系,为进一步研究脑卒中的可能病因及治疗提供参考。方法采用颗粒增强免疫透射比浊法测定Lp（a）。结果 （1）各组脑卒中患者Lp（a）均有不同程度的升高,其中脑出血、血栓形成性脑梗死、短暂性脑缺血发作与对照组比较Lp（a）血浆浓度增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;腔隙性梗死组Lp（a）浓度稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）血清Lp（a）水平在缺血性脑卒中与出血性脑卒中的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清Lp（a）水平升高是脑卒中的重要危险因素之一,高Lp（a）水平对缺血性脑卒中的作用更大。     

Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究:(2)认知功能与CT变化的相关性

目的 探讨Alzheimer病与正常老人的认知功能与CT变化的相关性。方法 共有43例AD患者与41例正常老人分别完成一组神经心理测验与头颅CT检测。结果 NC组认知功能与个别CT测量值相关,AD组认知功能与大多数CT测量值具相关性,尤其是第Ⅲ脑室、脑沟、侧脑室;AD愈严重,脑萎缩愈明显。结论 头颅CT检测对推断AD患者智能下降程度有帮助。     

精神分裂症患者认知功能与社会功能的相关性

目的探讨精神分裂症恢复期患者认知功能对社会功能的影响。方法对80例精神分裂症恢复期患者采用瑞文标准测验（CRT）、韦氏成人智力量表（WAIS）、威斯康星卡片测验（WCST）,分别与社会功能缺陷量表（SDSS）进行多重线性回归分析。结果经逐步回归分析显示,WCST中变量（正确反应数、持续错误数、分类数）、WAIS中言语量表分、CRT中瑞文总分进入回归方程,拟合的回归方程均有统计学意义。其中瑞文总分、言语量表分与SDSS呈线性负相关关系,持续错误数与SDSS呈线性正相关关系;比较WCST、CRT、WAIS与SDSS的相关性,回归模型的拟合最好的为WCST。结论精神分裂症患者的认知功能与社会功能有显著相关性,正确的评测及改善认知功能对提高患者的社会功能有重要意义,WCST提供了一个有效预测精神分裂症患者社会功能的重要方法。     

A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的疗效与安全性

目的 观察A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的疗效与安全性.方法 治疗组给予A型肉毒毒素50 U,对照组给矛利多卡因加泼尼松龙5 ml.2组均用固定位点注射,分别于0、30、60、90 d观察头痛发作时间、头痛程度、生活质量及不良反应.结果 (1)治疗后30、60、90 d时,每月头痛发作天数在肉毒毒素治疗组为(14.0 ±7.8)d、(13.0±6.8)d和(13.0±6.4)d,对照组为(19.0±6.1)d、(21.0±6.1)d和(21.0±5.8)d,组间差异有统计学意义(Z=2.895、4.544、4.878,P＜0.01).(2)治疗后30 d肉毒毒素治疗组VAS评分为(3.6±1.5)分,对照组为(3.8±1.3)分,差异无统计学意义(Z=1.254,P=0.210);而60、90 d时肉毒毒素治疗组为(3.2±1.5)分和(3.1±1.6)分,对照组为(4.7±1.3)分和(5.0±1.5)分,差异有统计学意义(Z=4.950、5.096,均P=0.000).(3)2组生活质量均稍有改善.(4)肉毒毒素治疗组治疗慢性偏头痛效果好,未服预防性药物者效果较好.(5)各组不良反应均较轻.结论 A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛有效、安全.     

偏头痛患者心理状况人格特点与睡眠质量的相关性研究

目的：分析偏头痛患者的睡眠质量与心理状况和人格特点的关系。方法选取我院2011‐11—2013‐10收治的50例偏头痛患者（偏头痛组）,采用SCL‐90症状自评量表和艾森克人格问卷（EPQA ）方式对患者心理状况进行测试,用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠质量进行测试,另选择同期同意进行测试的50例正常人（对照组）,对比2组测试结果。结果偏头痛患者PSQI总分7.78±3.24,艾森克人格问卷得分72.4±12.5,SCL‐90症状自评量表得分134.4±34.2,显著高于正常人,差异有统计意义（ P＜0.05）。结论偏头痛患者由于头痛常导致睡眠质量下降,造成心理状态异常,影响患者生活质量。     

偏头痛与感染性头痛患者血清超敏C反应蛋白与降钙素基因相关肽测定的意义及相关性

目的研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）与降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛与感染性头痛患者血清中的变化意义及相关性。方法选择39例偏头痛、38例感染性头痛患者及36例健康者,用免疫比浊法测定hs-CRP,放射免疫分析法测定血浆CGRP含量。结果 hs-CRP含量：偏头痛先兆期（3.86±1.45）mg/L、发作期（4.42±1.56）mg/L、间歇期（2.73±1.06）mg/L,感染性头痛（8.56±1.64）mg/L,均明显高于对照组（1.62±0.38）mg/L,分别P〈0.01、P〈0.05;而感染性头痛又明显高于偏头痛发作期（P〈0.01）。CGRP含量：偏头痛发作期（80.64±10.83）pg/mL,感染性头痛（67.25±9.86）pg/mL,高于对照组（59.32±7.62）pg/mL,分别P〈0.01、P〈0.05;先兆期、缓解期与正常对照组比较差异无统计学意义。相关分析发现,偏头痛发作期hs-CRP与CGRP呈正相关（r=0.3426,P〈0.05）。结论偏头痛患者hs-CRP阶段性改变,CGRP的释放与炎性标记物hs-CRP有明显相关性,hs-CRP可作为偏头痛发作各期的一种低水平炎性反应检验学指标,对感染性头痛有一定鉴别诊断意义。