雌性激素治疗严重顽固的忧郁症妇女

根据情感性精神病有儿茶酚胺缺乏的假说,忧郁症可有中枢性肾上腺索能作用的障碍,而雌性激素可加强这一功能,因此试用于治疗忧郁症。本文试以雌性激素治疗严重的忧郁症妇女,共观察40例,有精神分裂症、器质性脑综合征、酒精中毒或严重的心血管,     

抑郁自评量表和贝克抑郁量表区分抑郁症严重程度的准确度

目的 对抑郁自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性进行 评价。方法 选取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月在重庆市精神卫生中心就诊的门诊和自愿住院 200 例以情 绪和睡眠问题为主诉的患者,以 ICD-10 的条目标准进行抑郁症的诊断和抑郁症严重程度的评估,同时 完成抑郁自评量表和贝克抑郁量表的评定,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价两个抑郁量表 的准确性。结果 抑郁自评量表和贝克抑郁量表具有明显的相关性（r=0.848,P＜ 0.001）,两个量表诊断 抑郁症和区分抑郁症严重程度的 ROC 曲线下面积差异无统计学意义（P＞ 0.1）。随着抑郁程度的加重, ROC 曲线下面积逐渐增大（0.754/0.761～0.904/0.911）,Youden 指数逐渐增加（0.498/0.403～0.768/0.751）, 阳性似然比逐渐增加（2.71/2.14～9.63/10.1）,阳性预测值逐渐增加但不理想（17.2%/17.8%）。结论 抑郁 自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性相当,且抑郁程度越重,两种量 表的评定就会越准确,两种量表有特定的使用目的和特定的人群,不能随意推荐使用。     

顽固性忧郁症的治疗

忧郁症中有10—28%的患者颇为难治,作者认为对于这类顽固性忧郁症可用以下一些办法治疗。增加剂量三环抗忧郁剂如丙咪嗪的通常用量为每日75—225毫克。正如某些精神分裂症及躁狂症病例需用高剂量精神松弛剂治疗一样,有些忧郁症病例也需要高剂量抗忧郁剂。Hussain与Chaudhry二氏提出可用常用量5—6倍的三环抗忧郁剂来治疗。合并使用三环抗忧郁剂和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)     

ADMA与认知障碍严重程度的关系

目的本研究观察新的血管内皮功能障碍的预测因子-非对称二甲基精氨(ADMA)与认知障碍严重程度的相关性,并进一步分析影响认知障碍的相关危险因素,为以后的科研及临床干预老年人认知障碍的发展提供更多证据支持。方法采用随机抽样的方法,共收集172例,其中男99例,女73例;年龄48岁~89岁,平均66.62±9.99岁。入选者均同意进行蒙特利尔认知评估北京版(Mo CA)的调查。收集并记录所有入选者的年龄、学历、性别、冠心病、糖尿病史等临床资料。常规检测空腹血糖、甘油三脂(TG)、总胆固醇(T-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标。同时应用酶联免疫法测定各组研究对象血清中的ADMA浓度。结果按Mo CA评分分组的各组中,年龄(P0.001)、学历(P0.001)、收缩压(P=0.026)、ALT(P=0.01)、AST(P=0.011)、内生肌酐清除率(P=0.002)、血清ADMA浓度(P=0.028)的差别有统计学意义。按Mo CA量表评分的各组间,随着评分越低,血清ADMA的含量越高(P0.05)。结论 Mo CA评分反映早期认知功能受损程度较灵敏。按照这一量表分组,ADMA与认知功能障碍的程度成正比。说明内皮功能受损与认知功能障碍程度呈正相关。     

忧郁症的神经药理学

1960年,哈佛大学Schildkraut提出“儿茶酚胺学说”,认为忧郁症是由于儿茶酚胺,尤其是去甲肾上腺素绝对或相对地减少而引起。1965年他又提出躁狂及兴奋躁动症状,与这类神经介质含量增多有关。有关忧郁症的生化问题较为复杂。儿茶     

卒中亚型急性期严重程度的影响因素

目的 分析卒中患者入院时的神经功能缺损程度评分（NFDS）与颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）等多种临床因素的相关性。方法 对72例脑梗死患者及57例脑出血患者入院时的NFDS与病灶体积、ICP、CPP、血压、血脂、血糖、纤维蛋白原、发病时间、既往史评分、性别等作单因素相关分析，并在此基础上进一步作多元逐步回归分析。结果 经多元逐步回归分析，脑梗死患者入院时NFDS与CPP（P＝0.06）、发病后时间（P＝0.05）、梗死体积（P <0.01）密切相关；脑出血患者入院时NFDS与ICP（P＝0.02）及脑出血的体积（P <0.01）密切相关。结论 病灶体积是脑梗死与脑出血患者入院时NFDS共同的影响因素，CPP在脑梗死患者中所占的权重较大，ICP在脑出血患者中所占的权重较大。     

躁狂忧郁症的遗传生物学

对于躁狂忧郁症(以下简称躁郁症)的遗传生物学研究虽然为数并不多,但已肯定遗传因素在其发病上起重要作用。以下介绍躁郁症的家系调查、双生子资料、遗传的异源性、药理遗传学研究、遗传方式、关联与连锁等问题。     

在绝经期发生的忧郁症

更年期忧郁症的概念是基于在绝经期时有显著的心理的及生理的变化,使易感个体罹患忧郁症这一观点而成立的.Slater曾计算过躁郁症的首次发病率与年龄的关系,发现在30～59岁之间,以每十年为一组的话,其首次发病率约各为20%.作者认为40～59岁正是多数妇女发生经绝的时期,而此期内躁郁症的首次发病率合计为40%,所以临床医生将忧郁症与绝经期联系起来是不奇怪的.作者认为在绝经期出现的忧郁症,可能仅仅是机遇而已,而与绝经期并无特殊的关系.本文试图确定那些曾在绝经期前或绝经期过后,发过一次情感性精神病的患者,她们在绝经期中是否有忧郁症发作增多的趋势.     

忧郁症诊断分类的新动向

长期以来,精神病学文献中对忧郁症的诊断分类名称的应用是十分混乱的,这种情况影响了临床与研究工作的进展.传统上常以有无外界诱发因素作为分类指标,将忧郁症分为内源性(躁郁性)与外源性(反应性)两大类.临床经验告诉我们,典型的内源性忧郁症在某些发作中亦可有明显的心理诱发因素.至于更年期及老年期忧郁症等名称只不过是说明其发病年龄而已.对更年期忧郁症是否能成为一独立疾病单元,目前仍有争论.一般认为更年期忧郁症的特点是:(1)     

氯氮平所致静坐不能的发生率及严重程度

氯氮平属弱多巴胺拮抗剂,因锥体外系反应轻,抗精神病作用谱广,引起了研究者的极大兴趣。1987年Claghorn报告氯氮平所致的巴金森综合征仅是氯丙嗪的1/3,但两者所致静坐不能基本相同,鉴于氯氮平所致静坐不能的研究为数不多,本文选择了氯氮平及经典抗精神病药治疗的两组病人进行盲性研究。方法:选择23例服用氯氮平的病人及29例服用经典抗精神病药病人。所有病人均因精神障碍接受治疗。服经典抗精神病药病人     

阿尔茨海默病不同严重程度的临床神经心理学研究

目的 了解阿尔茨海默病不同严重程度的临床神经心理学特点。方法 采用简易痴呆筛选量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Sandoz老年临床评定量表(SCAG)、日常生活能力量表(ADL)、Nuremberg老年问卷(NAI)对AD组157例进行测试。结果 痴呆各组随着严重程度加重，在时间、地点定向力、注意和计算、语言复述、语言理解、图形描画，抑郁情绪、工作和兴趣减退、思维缓慢，日常生活自理等方面存在显著差异。结论 MMSE、ADL、SCAG、NAI等认知工具不仅可用于痴呆的检测，还可用于AD早期诊断并帮助判断痴呆的严重程度和日常生活能力，量表间具有较好的一致性。     

男女海洛因依赖者成瘾严重程度的比较

目的：了解男女海洛因依赖者成瘾严重程度的差异,为针对不同性别海洛因依赖者制定干预措施提供依据。方法：采用自制个案调查表和成瘾行为严重度指数量表（addiction severity index,ASI）对199例男性和239例女性海洛因依赖者进行评估,比较不同性别海洛因依赖者ASI量表中各维度分值的差异。结果：女性依赖者ASI中因子4（药物使用）评分平均为（0.52±0.28）分和因子7（精神健康状况）平均（0.15±0.24）分显著高于男性的（0.43±0.34）分和（0.08±0.19）分（P〈0.05或P〈0.01）;男性依赖者因子5（法律状况）评分平均（0.07±0.13）分高于女性的（0.03±0.10）分（P〈0.01）。将年龄、首次吸毒年龄及吸毒时间与ASI分量表进行偏相关分析发现,年龄（r=-0.182）、吸毒时间（r=0.158）与因子4（药物使用）分数存在显著相关;进一步相关分析发现,年龄与吸毒时间存在显著相关（r=0.364,P〈0.01）。结论：男女海洛因依赖者在成瘾行为严重程度方面存在差异,临床治疗与康复过程中应针对不同性别特征制定个体化的治疗方案以满足不同性别患者的需求。     

阿尔茨海默病的痴呆严重程度及其影响因素的分析

据报道[1,2],阿尔茨海默病(AD)的患病率(1.38%～4.20%)和致残率均高,而痴呆又是其主要临床表现[1,2],虽然引起AD的危险因素已有报道[3],但哪些因素可影响AD痴呆的严重程度呢?作者为此作了如下分析。1对象和方法1.1对象系1998～2003年在我院住院及门诊确为AD的患者;病程在5年以内;按CCMD-3诊断标准进行再诊断均符合AD的有关诊断标准;入组病例均进行常规体检和头颅CT(MRI)检查,排除了其它原因引起的痴呆;入院后或在门诊对患者均作简易智力状态量表检查(MMSE),同时调查了患者的有关病情资料。1.2①采用自编调查表以收集病人的人口学…     

大学生心理障碍的严重程度及其结构因素的分析

目的　对大学生心理障碍的严重程度及其结构因素进行了分析。方法　采用“SCL -90”症状自评量表为工具 ,对 30 0名存在各种心理症状的大学生进行了分析。结果　表明大学生的心理障碍以轻度为主 ,其障碍程度较严重的是人际关系敏感与强迫 (P >0 .0 5 ) ,其次为偏执与忧郁 (P >0 .0 5 )。运用多元逐步回归的方法 ,发现心理症状之间是相互制约的。作为因变量负荷在 0 .3以上构成影响的因素是偏执、人际关系敏感、焦虑。结论　人际关系敏感是大学生产生心理障碍的主要因素     

CNS感染严重程度评分的建立和信度检验

目的 为判定病情及药物疗效观察提供量化的客观指标。方法 根据理论与实践经验，确定能够反映中枢神经系统（CNS）感染严重程度的评分量表．共13个项目．其中包括7个症状体征项目和6个辅助检查项目．每项为0～3分．总分为39分。采用此评分法由2名医生分别对20例中枢神经感染患者进行测评以检验其信度。对每例患者入院时及出院时进行2次评价．了解量表对病情变化的反映程度。结果 通过对20例患者的评价结果显示，该量表具有良好的信度（内部一致性系数r=0．9207，评定者间信度系数r=0．9490，重测信度系数为r=0．9770）。结论 CNS感染严重程度评分量表具有较高信度。是一种较理想的CNS感染严重程度的评定工具。     

多巴胺转运体SPECT显像评估帕金森病严重程度的研究

目的本研究探讨显像评估帕金森病严重程度的意义.方法对15例对照者和30例帕金森病患者(根据Hoehn-Yahr分级分为早期组18例,中晚期组12例)行99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT断层显像,注射示踪剂2～3 h后采集图像,勾画出感兴趣区(双侧纹状体和枕叶),计算机自动计算感兴趣区的放射性计数,最后测算出纹状体与枕叶部位的放射性计数比值和非对称性指数,并进行比较分析.结果对照组特异性放射性计数比值是0.58±0.16(左侧)、0.56±0.32(右侧),早期帕金森病组特异性放射性计数比值为0.40±0.33(症状对侧或症状严重肢体对侧)、0.51±0.12(症状同侧),中晚期帕金森病组特异性放射性计数比值为0.23±0.18(症状严重肢体对侧)、0.40±0.17(症状同侧);对照组非对称性指数是5.12±0.48,早期帕金森病组为9.05±14.61,中晚期组为20.67±14.2,3组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像有助于帕金森病严重程度的判断.     

不同严重程度血管性痴呆与老年性痴呆的神经心理特点

目的 探讨不同严重程度的血管性痴呆（vascular dementia,VaD）与老年性痴呆（Alzheimer disease,AD）
的神经心理学特点。
方法 对广东省人民医院神经科门诊及病房的252例痴呆患者（VaD组127例,AD组125例）,和正常对
照组159例进行一组神经心理量表检查。神经心理量表包括：简易精神状态检查（mini-mental state
examination,MMSE）、Fuld物体记忆测验（fuld object memory,FOM）、言语流畅性测验（rapid verbal
retrieve,RVR）、数字广度测验（digit span,DS）和积木测验（block design,BD）。分析这两种类型不同
严重程度的痴呆患者认知障碍的特点。
结果 两种类型的轻、中、重度痴呆患者神经心理检查有统计学差异（P <0.01）。轻度痴呆患者MMSE、
RVR评分在VaD、AD组间存在统计学差异（P <0.05）,在中、重度痴呆患者,神经心理评分在VaD、AD组
间无统计学差异（P >0.05）。
结论 神经心理量表评估有助于VaD、AD的严重程度分级,RVR测验可辅助鉴别诊断轻度VaD和AD。     

不同严重程度的急性缺血性卒中与静脉溶栓

急性缺血性卒中患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗是改善预后最有效的方法。不同严重程 度的卒中患者其溶栓的效果不尽相同。2016年2月新发表的声明中对不同严重程度的卒中患者使用阿 替普酶静脉溶栓提出了新的观点,建议对于症状严重的,或者症状轻微但是有残疾可能的卒中患者, 应当在症状开始3 h内静脉使用阿替普酶,而在症状出现3 h内对于症状轻微且判断没有致残风险的 卒中患者,静脉阿替普酶治疗是待考虑的。     

血清白蛋白水平与缺血性脑卒中严重程度的关系

目的分析血清白蛋白水平与缺血性脑卒中神经功能缺损严重程度的关系。方法回顾性分析2000-2008年作者医院住院治疗的缺血性脑卒中患者2522例的临床资料,于入院后24 h内测定血清白蛋白水平,同时采用改良Rankin评分(mRS)对患者入院时神经功能缺损程度进行评分。将患者分为轻症组(mRS≤3分)和重症组(mRS3分),以血清白蛋白水平35 g/L为低蛋白水平标准,比较两组间血清白蛋白水平差异及低白蛋白患者比例,并分析神经功能缺损程度的相关因素。结果轻度神经功能缺损组共1697例,平均mRS为1.67分,重度神经功能缺损组共825例,平均mRS为4.53分;轻症组血清白蛋白水平中位数为41 g/L,四分位间距为5 g/L,重症组分别为38 g/L和6 g/L,低白蛋白患者比例分别为9.2%和21.7%,两组间比较均具有统计学差异(均P0.01)。神经功能缺失程度与白蛋白水平呈负相关(r=-0.124,P0.01)。结论血清白蛋白水平与缺血性脑卒中的神经功能缺损程度相关。脑卒中前血清白蛋白水平可能是卒中严重程度预测指标之一。纠正低蛋白血症、改善临床营养状态可能改进患者预后。