MACOPB方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察MACOPB方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效及不良反应。方法对28例难治复发性NHL患者应用MACOPB方案(MTX 400 mg/m2第2、6、10周静滴,24 h后四氢叶酸钙15 mg/m2,qh×6次解救,MIT 6 mg/m2第1、3、5、7、9、11周静滴,CTX 400 mg/m2第1、3、5、7、9、11周静滴,VCR 2 mg第2、4、6、8、10、12周静滴,DXM 10 mg qd×2周静滴后减量,BLM 10mg/m2第4、8、12周静滴)化疗,评定疗效。结果 28例患者总有效率为78.6%(22/28),完全缓解(CR)率为60.7%(17/28),部分缓解(PR)率为17.9%(5/28)。毒副反应主要为骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应等。全组病例支持治疗下均能完成所有化疗,全组无致死性毒性反应发生。结论 MACOPB方案可用于治疗难治复发性NHL,有较好的近期疗效,治疗相关不良反应轻微,易于控制。为能够再次缓解的复发淋巴瘤患者进行造血干细胞移植提供了治疗机会。     

硼替佐米联合EPOCH治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤

目的观察硼替佐米（万科）联合EPOCH化疗作为复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性分析30例复发或难治性NHL患者。采用万珂联合EPOCH化疗作为治疗方案,观察患者疗效、不良反应及近期生存情况。结果30例患者各接受2-4个周期该联合治疗方案,总客观有效率（OR）为53．4％,其中5例（16．7％）获得完全缓解（CR）。研究还显示有B症状患者较无B症状患者对该联合化疗方案的反应差（OR分别为20％VS33．3％,P〈0．05）;高乳酸脱氢酶LDH患者较正常LDH患者疗效差（OR分别为6．7％VS46．7％,P〈0．01）;骨髓有无受侵犯、β2-MG是否增高、年龄、肿瘤细胞来源及ECOG（东部肿瘤协作组）评分的OR比较无在统计学差异。患者中位无病生存时间PFS为10个月,95％可信区间为6．18％-13．82％。主要不良反应有骨髓抑制伴轻微感染、周围神经性毒性、胃肠道反应,但均可耐受。结论万珂联合EP-OCH化疗治疗方案有较好的治疗效果及较高的安全性,我们认为该联合化疗可以作为治疗复发或难治性NHL安全有效的治疗方案之一,并值得进一步深入的临床研究。     

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的观察和护理

复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床治疗方案较多,有效率在40%～80%之间,但远期效果不佳.近年来研究资料表明长春新碱、足叶乙甙、阿霉素等药物的抗肿瘤效应具有时间依赖性,小剂量长时间接触对肿瘤细胞的杀伤力要比一次性大剂量冲击的作用更为明显,而且可以克服部分肿瘤耐药的问题.EPOCH方案就是建立在这些药物的药理学机制上,改变了传统一次性给药的方式,主要用于复发性、难治性NHL的治疗,取得良好的疗效,是目前公认的治疗效果较好的解救方案之一[1].由于改变了给药方式,与传统的CHOP方案相比,EPOCH方案的毒副反应有所增加,因此在临床护理上就不能按一般的常规进行,需要制定特殊的护理方案,以减少化疗相关的并发症和病死率.     

EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤26例

目的 观察EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效和副作用.方法 26例T细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗.EPOCH方案:依托泊苷每天50 mg/m2、多柔比星每天10 mg/m2、长春新碱每天0.4 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第1～4天;环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第6天;强的松每天60 mg/m2,口服,第1 ～6天;21天为1个周期,共进行4～6周期,中位周期数为5.结果 26例患者总有效率92.3%(23/26),完全缓解(CR)率61.5%,部分缓解(PR)率30.8%,肿瘤进展时间(TTP)35.14±2.19个月,主要不良反应为骨髓抑制和脱发.结论 EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好,对B症状(发热、盗汗及消瘦)控制好,副作用小,值得临床进一步研究.     

EITOP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：探讨用足叶乙甙（VP-16，E）、异环磷酰胺（Ifosfamide，J）、吡柔比星（Pirarubicin，T）、长春新碱（VCR,O）、泼尼松（Prednisone，P）组成的EITOP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法：42例患者予EITOP方案治疗，异环磷酰胺1．2g,（m^2）^-1.d^-1静脉滴注，d1～d5，吡柔比星30mg．（m^2）^-1.d^-1静脉注射，d1～d3，长春新碱1．4mg．（m^2）^-1.d^-1，静脉注射，d1，泼尼松40mg．（m^2）^-1.d^-1口服d1-d7，平均每3周为1周期，全组患者接受3个～8个周期治疗．平均4个周期。结果：42例患者接受EITOP方案化疗，完全缓解22例，部分缓解10例，总有效率76．19％，中位生存期为42个月，毒副作用主要为骨髓抑制。结论：EITOP方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案，毒性反应可耐受。     

EITOP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:探讨用足叶乙甙(VP-16,E)、异环磷酰胺(Ifosfamide,I)、吡柔比星(Pirarubicin,T)、长春新碱(VCR,O)、泼尼松(Prednisone,P)组成的EITOP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法:42例患者予EITOP方案治疗,异环磷酰胺1.2g.(m2)-1.d-1静脉滴注,d1～d5,吡柔比星30mg.(m2)-1.d-1静脉注射,d1～d3,长春新碱1.4mg.(m2)-1.d-1,静脉注射,d1,泼尼松40mg.(m2)-1.d-1口服,d1～d7,平均每3周为1周期,全组患者接受3个～8个周期治疗,平均4个周期。结果:42例患者接受EITOP方案化疗,完全缓解22例,部分缓解10例,总有效率76.19%,中位生存期为42个月,毒副作用主要为骨髓抑制。结论:EITOP方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,毒性反应可耐受。     

EPOCH方案治疗复发耐药NHL临床研究

目的：评价EPOCH方案作为挽救方案的有效率及耐受性。方法：选择复发、耐药非霍奇金淋巴瘤用VP—1650mg／m^2／d、ADM或THP l0mg／m^2／d、VCR 0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1—4天，CTX 750mg／m^2／d静推第5天，强的松60mg/m^2/d口服第1—5天，21天为一个疗程。结果：可评价疗效者13例，可评价不良反应疗程数为23程。其中完全缓解(CR)3例(23％)，部分缓解(PR)5例(38％)，总有效率61％。主要不良反应为骨髓抑制。其他系统毒性发生率低。结论：EPOCH作为非霍奇金淋巴瘤的挽救化疗方案有较高的反应率，毒性基本可耐受。EPOCH通过持续静脉滴注的给药途径可能减低肿瘤细胞的耐药率。     

GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的效果观察

目的 探讨吉西他滨联合顺铂和地塞米松（GDP）方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的效果和不良反应.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2008年6月～2010年6月收治的37例复发或难治性NHL患者的临床资料,其中复发者24例,难治者13例.所有患者采用GDP方案治疗,第1、8天给予吉西他滨1000 mg/m2,第1～3天给予顺铂25 mg/m2,第1～4天给予地塞米松40 mg联合化疗,每21天为1个化疗周期.2～6个化疗周期后观察其疗效及不良反应情况.结果 经过2～6个化疗周期后,37例患者中总有效率为54.1％（20/37）,完全缓解率为18.9％ （7/37）,复发性病例有效率为60.9％,难治性病例有效率为42.9％,两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.化疗后不良反应主要是骨髓抑制（Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率为21.6％,血小板减少的发生率为29.7％）和消化道反应（Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐的发生率24.3％）,脱发、肝功能损伤及末梢神经炎不良反应轻,对症治疗后均有缓解.结论 GDP方案对部分复发或难治性NHL的解救有一定疗效,适宜临床应用.     

IP方案治疗35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：观察IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应。方法：对35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用IFO 1．5g／m^2，静滴，第1～5天；Mesna 0．4g，静注，于IFO静滴后0．4h各1次，第1～5天；DDP30mg／m^2。静滴。第1～3天。以上方案每3～4周重复1次，连用2～3个周期。结果：全组35例。CR5例,PR23例，总有效率80．O％。毒副反应主要是血液学毒性，白细胞和血小板下降发生率分别为77．1％、34．3％，白细胞Ⅲ、Ⅳ度毒性为25．7％、11．4％。结论：IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较满意，其毒性能够耐受。经对症处理均能恢复。     

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

近年来,随着淋巴瘤的发病率越来越高,其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）中部分的肿瘤耐药问题一直困扰着临床医生,EPOCH方案是目前公认的治疗效果较好的解救方案之一,但与传统的CHOPE方案相比,存在一些新的护理问题。     

三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨三氧化二砷联合ICE方案(异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷)治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 15例复发难治性NHL患者采用三氧化二砷联合ICE方案化疗.异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴注,第1~4天;同时于异环磷酰胺后0 h、4 h和8 h应用美司那预防出血性膀胱炎,每次用量为当日异环磷酰胺的20%,静脉注射;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~2天,足叶乙甙50 mg/m2,静脉滴注,第1~3天,亚砷酸10 mg,静脉滴注,第5~18天;21~28 d为一个周期,每例患者至少完成两个周期以上治疗.观察疗效和不良反应.结果 15例患者中完全缓解5例,部分缓解4例,疾病稳定4例,疾病进展2例,临床总有效率为60%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少为12例(80.0%).结论 三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治性NHL临床效果满意,值得临床推广.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的探讨急性早幼粒细胞白血病患者采用三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗的效果。方法选取本院2012年10月～2014年10月收治的急性早幼粒细胞白血病患者60例,根据随机数表法分为两组,各30例。对照组患者单纯接受化疗治疗,并将化疗治疗与全反式维甲酸交替实施;观察组患者则在对照组基础上联合使用三氧化二砷。对比两组患者治疗完全缓解率、早期死亡率、复发率及第1年、第2年、第3年的总生存率,同时记录两组患者在接受药物治疗期间发生的头痛、轻度皮肤黏膜干燥、消化道症状、心肌缺血等不良反应。结果两组患者早期死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组完全缓解率高于对照组,复发率低于对照组,平均完全缓解时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);两组患者第1年、第2年、第3年总生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者药物治疗期间头痛、轻度皮肤黏膜干燥、消化道症状、心肌缺血等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论急性早幼粒细胞白血病患者在接受常规化疗及全反式维甲酸药物治疗基础上联合使用三氧化二砷疗效确切,患者治疗后各临床症状及体征得到更好更快缓解,完全缓解率高,复发风险明显降低,且不会增加患者消化道症状、心肌缺血等不良反应的发生,安全性理想。     

三氧化二砷与HAG方案治疗骨髓增生异常综合征的对比研究

目的 HAG方案是目前治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)的重要化疗方案之一,但不良反应仍较大。本研究的目的是比较三氧化二砷与HAG治疗MDS-RAEB的近期疗效和不良反应。方法将40例骨髓增生异常综合征患者随机分成A组(预激方案20例)和B组(三氧化二砷20例),化疗2～3个周期,评价疗效。结果 A组有效率70.0%,B组有效率80.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组≥Ⅱ级感染的发生率为43.8%,≥Ⅱ级出血(需予局部压迫、药物止血或血小板输注等相应处理)的发生率为37.5%;B组≥Ⅱ级感染发生率为9.09%及≥Ⅱ级出血率为12.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三氧化二砷与HAG方案治疗MDS-RAEB疗效相近,三氧化二砷治疗的不良反应轻,值得推荐。     

来那度胺、三氧化二砷及维生素C治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效分析

目的探讨来那度胺、三氧化二砷及维生素C治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年8月~2017年4月期间来我院治疗的43例复发/难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料,依治疗方案分为治疗组(20例,来那度胺+三氧化二砷+维生素C方案)与对照组(23例,TD方案),比较两组疗效及安全性。结果治疗组化疗3周期后的总缓解率(65.0%)大于对照组的34.8%(P=0.048),且治疗组可以达到更深程度的缓解(P=0.034);胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、血栓的累计发生率差异无统计学意义(P0.05);治疗组感染、血压波动、血糖波动的累计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组心脏毒性的累计发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.098)。结论来那度胺、三氧化二砷及维生素C方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效明显,具有耐受性好、不良反应轻的特点,对合并基础疾病的老年患者亦有较好的疗效。     

原发性肝癌应用三氧化二砷治疗的临床研究

目的：观察原发性肝癌应用三氧化二砷（As2O3）治疗的临床疗效。方法：在知情同意的情况下,采用动脉灌注给药,应用As2O320mg/d,连续应用5d为1个疗程,共进行6个疗程,每个月进行B超或CT检查。结果：三氧化二砷治疗6个疗程后,38例肿瘤体积缩小或不变,有效率为71.6%。有48例获得随访,最长存活时间23个月,1年生存率为60.2%。结论：As2O3连续动脉灌注给药对不适合手术治疗的原发性肝癌患者有很好的临床治疗效果。     

三氧化二砷在肿瘤治疗中的应用

三氧化二砷是中药砒霜的主要成分,它被作为药物使用已经有2000多年的历史,最初的应用是治疗梅毒、肺结核等;从20世纪70年代在治疗复发性和难治性急性早幼粒细胞性白血病(APL)中取得较好疗效后,其药用价值开始受到了人们的关注,本世纪初,美国的FDA 批准三氧化二砷用于治疗APL、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓增生异常综合征(MDS).自此国内外掀起了研究三氧化二砷的抗肿瘤作用及其机制的热潮,并进行了大量实验,本文就其在抗肿瘤方面的研究进展作一综述.     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床观察

目的:观察三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床效果及不良反应。方法:16例复发或难治的多发性骨髓瘤患者用三氧化二砷联合沙利度胺治疗,三氧化二砷10 mg/d,1～14 d,沙利度胺起始剂量为100 mg/d,如能耐受每周加量100 mg,最大剂量为300 mg/d,每28天为1个周期。结果:16例患者中,总有效率68.7%。不良反应主要恶心、呕吐、嗜睡、水肿、便秘等。结论:三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤不良反应少、耐受性好、疗效明显。     

吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松治疗非霍奇金淋巴瘤

目的：观察吉西他滨（Gem）、奥沙利铂（L-OHP）、地塞米松（DXM）的组合方案（GEMOX）治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法：22例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤,均接受过至少一种方案化疗,采用 GEMOX 方案：吉西他滨1000mg/m2静滴 d1,d8,奥沙利铂135mg/m2,静滴 d1,地塞米松20mg 静滴 d1-3,21天为一周期。至少治疗两个周期。结果：完全缓解（CR）4例（18.2%）,部分缓解（PR）10例（45.5%）,稳定（SD）5例（22.7%）,进展（PD）3例（13.6%）。总缓解率（CR+PR）（63.6%）。结论：GEMOX 方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,值得进一步研究。     

ESHAP方案及GDP方案治疗复发性及难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效对比研究

目的 对比ESHAP方案及GDP方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 选择2012年1月-2014年12月于我院接受ESHAP方案或GDP方案的复发性及难治性NHL患者51例,其中ESHAP方案组27例,GDP方案组24例,均接受2周期以上化疗,对比两种方案的总有效率及不良反应的发生率。结果 (1)ESHAP方案组CR 8例,PR 10例,SD 5例,PD 4例,总有效率为66.67%,GDP方案组CR 6例,PR 9例,SD 6例,PD 3例,总有效率为62.5%,二者之间无明显差异,P＞0.05。(2)ESHAP方案组白细胞减少24例,血小板减少20例,胃肠道反应15例,肝功能异常10例；GDP方案组白细胞减少15例,血小板减少11例,胃肠道反应14例,肝功能异常15例；GDP方案组白细胞减少、血小板减少的发生率明显低于ESHAP方案组,差异有统计学意义,P＜0.05；胃肠道反应、肝功能异常的发生率无明显差异,P＞0.05。结论 ESHAP方案及GDP方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效无明显差别,GDP方案的骨髓抑制不良反应的发生率较ESHAP方案低,更易被患者所接受。