超声引导下经直肠前列腺穿刺活检560例分析

目的：探讨15针经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值及其安全性。方法：回顾性分析我院2010-01—10—2012—12—20560例初次行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的可疑前列腺癌患者的临床资料,对穿刺结果及穿刺后并发症情况做相关分析。结果：560例穿刺患者平均年龄（67．34±9．75）岁,平均前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen,PSA）水平为（8．41±33．45）μg／L,平均前列腺体积大小为（64．52±35．47）mL,穿刺结果为前列腺癌214例（38．2％）,前列腺增生65例（11．6％）,前列腺增生伴低级别上皮内瘤变（prostaticintraepithelialneoplasia,PIN）I128例（22．9％）,PINII～Ⅲ35例（6．3％）,良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）伴慢性炎症96例（17．1％）,腺泡状横纹肉瘤1例。穿刺术后119例出现肉眼血尿（21．3％）,尿频、尿急和尿痛18例（3．2％）,直肠出血3例（0．5％）,急性尿潴留15例（2．7％）,发热10例（1．8％）,无其他严重并发症。结论：经直肠超声引导下前列腺15针系统穿刺法穿刺阳性率高,并发症少,是诊断前列腺癌的安全、有效方法,值得推广。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的应用价值

[目的]探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺疾病的临床应用效果.[方法]对163例临床怀疑前列腺癌患者,行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,并对结果进行回顾性统计分析.人选患者为前列腺特异性抗原(PSA)＞4μg/L,和(或)B超或直肠指检发现前列腺结节者.对于PSA在4～10μg/L者,结合游离PSA/总PSA比值(F/T),＜0.16者行穿刺术.前列腺穿刺活检取材方案为6～12针.[结果] 163例患者病理证实前列腺腺泡癌76例,良性前列腺增生58例,前列腺不典型增生16例,慢性前列腺炎症8例,前列腺内皮瘤形成5例.前列腺癌穿刺阳性率为46.6％.引入游离PSA/总PSA比值后,能提高PSA在4～10μg/L患者中的穿刺阳性率,但差异未达到统计学意义.术后并发症主要为血尿、大便表面带血、发热,发生率分别为45.4％、7.4％、1.8％.[结论]经直肠超声引导前列腺穿刺活检术安全有效,对前列腺癌早期诊断具有较高临床应用价值.结合PSA以及游离PSA/总PSA比值可以有效提高前列腺穿刺阳性率.     

不同PSA水平的国人首次前列腺穿刺活检所需穿刺针数的研究

目的 比较不同PSA水平患者采用6点法和12点法的前列腺活检阳性率,探讨针对不同的患者人群设计国人合理的首次前列腺穿刺点数。 方法 通过研究首次接受直肠超声引导经会阴前列腺穿刺的425例患者,在PSA的不同水平段,比较6点法和12点法的阳性率的差异,以及阳性患者穿刺活检Gleason评分与前列腺癌根治术后病理标本Gleason评分之间的差异。 结果 425例患者中6点法穿刺224例,12点法201例。PSA＞20 ng/ml的患者6点法与12点法的阳性率分别为85.3%、77.5%（P＞0.05）;PSA10~20 ng/ml患者6点法和12点法的阳性率分别为33.8%、39.1%（P＞0.05）。两者的12点法比6点法没有更高的阳性率。PSA≤10 ng/ml患者6点法和12点法的阳性率分别为24.1%、45.8%（P＜0.05）,12点法比6点法阳性率显著提高。结论 对于国人首次行前列腺穿刺,若PSA＞20 ng/ml推荐行6点法穿刺;PSA≤10 ng/ml推荐12点法穿刺,而PSA在10~20 ng/ml则两种穿刺方法均可以选用。     

经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值。方法分析74例疑为前列腺癌患者前列腺结节声像图特点,而后经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检。结果 74例患者中,前列腺癌49例,前列腺肉瘤1例,前列腺增生22例,前列腺增生伴上皮肉瘤2例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是前列腺疾病诊断的安全可靠的方法,有助于早期前列腺癌的诊断。     

超声引导下前列腺10点加定点穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声引导下前列腺穿刺活组织检查在前列腺癌诊断中的应用.方法 181例疑诊前列腺癌的患者进行血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)检测,采用10点加前列腺癌可疑灶定点穿刺活检术.结果 181例中检出前列腺癌80例(44.2%),前列腺增生63例(34.8%).前列腺炎36例(19.9%),前列腺结核1例(0.6%),前列腺平滑肌瘤1例(0.6%).T-PSA水平＞20μg/L组的前列腺癌发生率高于其他各组.随着T-PSA水平的升高,Gleason评分增加(P＜0.001).结论 超声引导下10点加定点穿刺活检术诊断前列腺癌的阳性率高,对T-PSA＞20μg/L的疑诊前列腺癌患者活检意义较大.     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检420 例临床分析

随着人类寿命的延长、医学诊断水平的提高以及饮食习惯的变化,前列腺癌的发病率呈现逐渐增长的趋势.前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的一项重要手段,目前有经直肠和经会阴两种方法.我院自2004年1月～2008年12月对420例可疑前列腺癌患者行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,取得满意效果,现报告如下.     

前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的意义

前列腺特异性抗原（PSA)在前列腺癌的诊断中被广泛应用，全文就PSA生物学特性、年龄标准化PSA、PSA速度、PSA密度和游离PSA与总PSA的比值几个指标进行了介绍，并分析了它们在前列腺癌诊断中的作用。     

超声引导对前列腺血流信号异常区的穿刺活检对前列腺癌筛选的价值

目的探讨经直肠超声引导下对前列腺小范围不规则血流信号异常增加区的粗针穿刺活检(CNB)对前列腺癌筛选的价值。方法回顾性分析36例前列腺局部出现小范围不规则血流信号异常增加区的穿刺活检情况。结果 36例全部穿刺成功,活检取材满意度100%。36例患者CNB病理学结果显示:前列腺癌约41.7%(15/36),前列腺炎52.8%(19/36),正常组织2例。结论对PSA>8μg/l、CDFI检查局部小范围不规则血流信号异常增加区活检能够发现早期前列腺癌,而且无严重并发症。     

前列腺体积与穿刺活检阳性率和前列腺癌恶性程度的相关性

目的:分析我院确诊为前列腺癌患者的病例资料,探讨其中超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病例的前列腺体积(PV)与穿刺阳性率和前列腺癌恶性程度的关系.方法:回顾性分析我院1998年至今诊断明确的前列腺癌共计419例,将其中346例行前列腺穿刺活检明确诊断的病例与同期430例行前列腺穿刺活检但未诊断前列腺癌的病例进行回顾性比较分析.结果:癌症组与非癌症组相比,高PSA病例较多(P＜0.05).两组中,前列腺体积大于60ml(16.8％ vs 36.3％)和PV小于40ml(29.5％ vs 15.3％)的病例比较,差异有统计学意义.经直肠指检或经直肠超声检查有阳性发现的病例比差异较明显(65.0％ vs21.4％).两组间PS-AD值的差异有统计学意义:4.830 7 ng/ml2(0.013 5～58.107 8 ng/ml2) vs0.503 5 ng/ml2(0.015 5 ～12.850 1 ng/ml2).癌症病人中PV大于60ml的病例与PV小于等于60ml的病例相比,不同Gleason评分的病例相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列腺体积与前列腺穿刺活检的阳性率呈负相关,也与前列腺癌恶性程度呈负相关.6针穿刺活检法存在一定局限性.     

直肠指诊、前列腺活检及膀胱镜检查对血清PSA水平的影响

前列腺特异抗原 (prostate- specific antigen,PSA)是一种由前列腺导管及腺泡上皮细胞分泌的糖蛋白 ,分子量为 3 3 0 0 0。这种糖蛋白于 1 971年首先由 Hara从精液中获得 ,并称其为“γ-精液蛋白”(γ- seminoprotein)。1 979年 ,Wang等从前列腺组织中提纯出一种特异性抗原 ,并     

经直肠超声引导前列腺靶向活检的应用进展

超声引导下系统性活检为目前前列腺癌诊断的金标准,然而由于系统性穿刺难以定位病灶,因此阴性率较高。近年来,随着新技术的发展,前列腺靶向穿刺活检越来越多的应用于临床。本文就前列腺靶向活检的临床应用进展做一综述。     

经直肠超声联合超声造影在前列腺低回声病灶诊断中的应用价值

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对前列腺低回声病灶良恶性诊断的应用价值。方法:队列研究分析131例患者共167个前列腺原发低回声病灶的TRUS及CEUS声像图特征,依据穿刺病理结果分为前列腺癌(prostate cancer, PCa)组和非PCa组。对各超声特征参数进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出与低回声病灶良恶性相关的独立预测因子,建立Logistic回归预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)比较各单一超声特征参数及联合预测模型对前列腺低回声病灶的诊断效能。结果:前列腺低回声病灶分类情况、血流分级、阻力指数(resist index, RI)、造影模式、强化程度、强化均匀性在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示“污渍”样低回声、“快进快出”与“快出非快进”的造影模式、高增强是预测低回声病灶恶性诊断的独...     

直肠超声引导经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌

目的:通过总结经直肠超声(TRUS)引导下经会阴途径前列腺癌(PCa)穿刺活检患者的临床表现、相关检查及病理特征,提高对PCa穿刺活检的病理诊断水平.方法:选择2014年7月至2016年12月期间于我院行TRUS引导下经会阴途径PCa穿刺活检患者101例,对这些患者的临床表现、血清PSA检查、影像学检查及病理检查进行总结.结果:PCa患者年龄多大于60岁,多伴有泌尿系统症状与直肠指检异常、血清PSA常超出上限;影像学表现为病变区域图像改变与血流信号异常;镜检特征主要表现在细胞异型、结构异型和浸润性生长,镜下特征性结构与免疫组化检查有助于PCa的诊断.结论:前列腺穿刺活检病理检查是诊断PCa的金标准,在熟练掌握其病理特征与免疫组化表达的同时,注意结合PCa临床表现与临床相关检查的特点,对提高病理诊断准确性具有重要的临床意义.     

经直肠常规超声联合超声造影诊断前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠常规超声检查或联合超声造影检查在前列腺癌诊断中的应用价值和意义。方法 选取我院疑似前列腺癌的70例男性患者,均先行经直肠常规超声检查后再行经直肠超声造影检查,比较分析经直肠常规超声检查（常规法）或经直肠常规超声检查后再行经直肠超声造影检查（联合法）诊断前列腺癌的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及病理检查符合率,并以病理活检为对照。结果 病理活检阳性率为62.9%。常规法正确诊断前列腺癌21例,联合法正确诊断前列腺癌37例。常规法与联合法诊断前列腺癌的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及病理检查符合率分别为47.7% vs 84.1%、53.8% vs 69.2%、63.6%  vs 82.2%、 37.8% vs 72.0%及50.0% vs 78.6%,二者比较的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 与经直肠常规超声检查比较,联合经直肠超声造影检查对前列腺癌诊断有较高的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及病理检查符合率,具有更高的诊断价值,值得临床推广应用。     

Negative influence of changing biopsy practice patterns on the predictive value of prostate-specific antigen for cancer detection on prostate biopsy

BACKGROUND: A correlation between prostate specific antigen (PSA) level and positive prostate biopsy rate was established in an era when biopsy practice patterns were different from what they are today. We evaluated if changes in biopsy practice patterns have affected the ability of PSA to predict cancer detection on prostate biopsy in the current era. METHODS: Of 3634 prostate biopsies performed from 1993-2005, 1607 met criteria for analysis. Biopsy data were divided into 3 time-cohorts (1993-1997, 1998-2001, and 2002-2005) to assess for practice patterns shifts and correlation between PSA and biopsy results. RESULTS: Significant changes in biopsy practice patterns included an increase in biopsy cores and more frequent use of PSA 2.5-3.99 ng/mL as a biopsy indication. In men with normal DRE, a moderate correlation between PSA and positive biopsy rate did exist from 1993-1997, but was subsequently lost. On multivariate analysis, PSA was not a significant predictor of biopsy result in men with normal DRE. CONCLUSIONS: Early in the PSA era, the predictive power of PSA depended on multiple factors: high prevalence of disease, higher prevalence of high-grade disease, and low likelihood of prostate cancer diagnosis in men with low PSA. Now, beyond the culling effect of increased biopsy incidence and with shifted biopsy practice patterns, the correlation between PSA and biopsy result is lost in men with normal DRE. Diagnosing a higher proportion of tumors in men with a PSA between 2.0-4.0 ng/mL has negatively influenced the predictive value of PSA for cancer detection.     

Transrectal ultrasound in detecting prostate cancer compared with serum total prostate-specific antigen levels

We carried out a retrospective study to review the efficiency of grey-scale transrectal ultrasonography (TRUS) in detecting prostate cancer compared with the data in recent published work, including alternative imaging methods of the prostate gland. Our study group consisted of 830 patients who underwent TRUS-guided biopsy of the prostate between May 2000 and June 2004. The relation between abnormal TRUS findings and serum total prostate-specific antigen (tPSA) levels was evaluated in patients with prostate cancer who were divided into three different groups according to serum tPSA levels. Group I included patients with tPSA levels of 4-9.9 ng/mL, group II included tPSA levels of 10-19.9 ng/mL and group III included patients with tPSA levels of 20 ng/mL or more. In general, TRUS detected 185 (64%) of 291 cancers with a specificity of 89%, a PPV of 76% and an accuracy of 80%. TRUS findings enabled the correct identification of 22 (56%) of the 39 cancers in group I, 28 (30%) of the 93 cancers in group II and 135 (85%) of the 159 cancers in group III. In conclusion, TRUS alone has a limited potential to identify prostate cancer, especially in patients with tPSA levels lower than 20 ng/mL. Therefore, increased numbers of systematically placed biopsy cores must be taken or alternative imaging methods are required to direct TRUS-guided biopsy for improving prostate cancer detection.     

84例可疑前列腺癌超声引导下多点穿刺活检体会

目的：探讨经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检技术在诊断早期前列腺癌中的价值。方法：对84例可疑前列腺癌患者行经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检。结果：活检经病理证实其中前列腺癌31例,前列腺增生症38例,前列腺内皮瘤形成7例,不典型增生2例,炎症5例,结核1例。结论：经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检操作简便、成功率高、并发症少;有助于诊断及鉴别诊断前列腺疾病,可以明显提高早期前列腺癌的诊断率,具有重要的临床应用价值,值得推广。     

血清PSA及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究

目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 选取200例经直肠超声引导前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者的临床资料进行研究.分析患者的血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分3个参数与前列腺癌病理分期的相关性;同时对比性分析以上3个参数在不同病理分期前列腺癌患者中的差异情况.结果 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均与前列腺癌患者的病理分期呈正相关(P﹤0.001);D期前列腺癌患者的血清PSA水平明显高于A期、B期、C期前列腺癌患者(P﹤0.05),而A期、B期、C期前列腺癌患者的血清PSA水平两两之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);C期与D期前列腺癌患者的穿刺活检阳性百分数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),而其他各分期间穿刺活检阳性百分数两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);A期与C期、B期与C期、A期与D期、B期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),而A期与B期、C期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均可单独用于前列腺期病理分期的预测,同时该3个参数在区分前列腺癌病理分期方面也发挥一定辅助作用.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检方案的合理选择

目的 分析经直肠超声(TRUS)和前列腺特异性抗原(PSA)及其相关参数在前列腺穿刺活检中的作用,探讨个体化前列腺穿刺方案的可行性。方法 回顾性分析195例患者的首次穿刺活检资料,所有患者均采用系统8点穿刺方案,并对可疑病灶增加1~2点。依据穿刺病理结果,分析前列腺癌(PCa)检出率与TRUS、PSA及其相关参数的关系。结果 195例患者中检出PCa 98例(50.3%),其中PSA 4~10 ng/mL组45例,检出PCa 16例(35.6%),其中TRUS(+)且PSATZ≥0.35 ng/mL² 210例均证实为PCa;PSA＞10 ng/mL组150例,检出PCa 82例(54.7%)。PSA 4~10 ng/mL与PSA＞10 ng/mL两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P＜0.05),且两组中TRUS(+)与TRUS(-)患者相较PCa检出率差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 依据TRUS、PSA及其相关参数制定个体化前列腺穿刺方案是可行的。