腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究

目的：研究腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音的声学特点。方法：66例腭裂术后腭咽闭合不全（velopharyngeal incompetence VPI）患者，男36例，女30例；年龄13～32岁，平均年龄17．79岁；不完全性腭裂22例．单侧完全性腭裂35例，双侧完全性腭裂9例。手术史为3～15a。对照组为正常语音、能熟练掌握普通话的在校大学生35例，均为上海人，其中男15例，女20例；年龄20～22岁，平均年龄20．43岁。被检音为／da／、／bo／、/ge／、／ji／、/ku／、／qn／。被检者取坐位，自然放松，距麦克风5cm，练习被检音后，直接输入计算机语音分析系统（CSIA400。美国KAY公司）。测量指标包括音节音长（Dur）、辅音音长（CD）、元音音长（VD）、嗓音起始时间（VOT）、第1强频区（VF1）、第2强频区（VF2）、第3强频区（VF3）、辅音音强（CE）、元音音强（VE）和声母音长比（RDCD）。用SPSS 11．5对数据进行t检验。结果：病例组的Dur、VD、VOT和CE与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。送气音的VF1、VF2和VF3与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。其语图特点为：无冲直条和乱纹或冲直条和乱纹的减少；VOT缩短、消失或变为负值：部分辅音缺如或被其他辅音取代。结论：VP1患者辅音的VOT较对照组明显降低，其强频区分布异常，能量衰减。语图有2大特点：辅音脱落或弱化，清音浊化。     

先天性腭咽闭合不全的腭咽闭合状态及语音特点分析

目的研究先天性腭咽闭合不全（CVPI）患者的腭咽闭合模式、腭咽口各部分收缩情况及语音特点。方法回顾2009—2017年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的CVPI患者的病历资料，分析其共鸣状况、辅音构音表现及辅音正确率，采用鼻咽内镜观察患者的腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况。结果共纳入47例CVPI患者，均接受了鼻咽内镜检查，29例（61.7%）为环状闭合，16例（34.0%）为冠状闭合，2例（4.3%）为矢状闭合；25例（53.2%）患者软腭动度中度，占比最高；22例（46.8%）患者咽侧壁动度弱，41例（87.2%）患者咽后壁无动度。所有患者均有不同程度的高鼻音表现，其中23例（48.9%）为中度高鼻音，占比最高。47例患者中5例（10.6%）构音正常，42例（89.4%）存在不同程度构音障碍。不同构音方法正确率的高低排序为：鼻辅音>边音>擦音>塞音>塞擦音。不同构音位置正确率的高低排序为：唇音>舌前音>舌后音>舌面音。结论环状闭合是CVPI患者最主要的腭咽闭合模式，辅音省略是最常见的构音障碍。     

腭裂术后腭咽闭合不全患者异常语音的声学特点研究

目的 :研究腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence,VPI)患者异常语音的声学特点,定量分析特定语句,探索其发音规律。方法:选择66例腭裂术后VPI患者和35名正常人为研究对象,选取"跑跑跳跳,宝宝最喜欢吃葡萄"和"明天他到街上去买冰糖"为特定语句。在安静环境下,按照规范流程录音,使用计算机语音分析系统,分别测定其音长、基频、音强和停顿时长,并观察其语图的特点。结果:VPI患者语句的声调模式与对照组类似,音强模式与正常组有一定的差别,停顿次数和长度均大于对照组(P<0.05),语图共振峰模糊,各音节较孤立,停顿多。结论:VPI患者语句的流畅性较差,易停顿,其声调模式无异常,音强模式与对照组有一定的差别。     

边缘性腭咽闭合的语音声学特点研究

目的研究边缘性腭咽闭合患者的语音声学特点。方法应用ＵＳＳＡ语音频谱分析系统，对１７例边缘性腭咽闭合患者的语音声学特点进行了分析，并与２８例腭咽闭合不全患者和１８例腭咽闭合完全患者的语音声学特点进行了对照研究。结果边缘性腭咽闭合患者语句中压力性辅音的语图模式可存在异常或偶见正常，塞音和塞擦音语图上冲直条、空白间隙特征性表现可消失，送气辅音语图的低频区可出现噪音能量，语句元音频谱的低频区可出现额外峰，但单元音的频谱无异常表现。结论声学分析技术对边缘性腭咽闭合有重要的诊断价值。并强调利用声学分析技术来评价腭咽闭合功能时，应同时分析多个元、辅音的声学特点，单音和语句分析相结合     

腭咽闭合功能不全的诊断与治疗

<正> 腭咽闭合功能不全(下简称VPI)是腭裂术后患者中最常见造成语音障碍或异常语音的原因,他常常与不良发音习惯相依为伴。纵观同内外学者的文献报道,尽管对腭裂患者的手术年龄有所提前,手术操作技能和全身麻醉的药物,术中和术后的监测仪器都有不断地改进和创新,但腭裂术后仍有5％～44％的患者出现腭咽闭合功能不全。换而言     

28例先天性腭咽闭合功能不全的音声特点分析

目的 研究先天性腭咽闭合功能不全型（CVPI）患者的音声学特点。方法 应用计算机语音工作对28例CVPI患者和20例正常人的音声学特点进行分析。结果先天性腭咽闭合功能不全型患者和正常人在被检音的F2、B2、F3和B3上有显著差异（P＜0.05），不同被检音结果有差别，正常组的F1、F2和F3清晰可见，各共振峰之间着色较浅，能量集中，冲直条和乱纹明显。哺音起声时间较长，病例组的F1颜色略深、宽度加大，F2、F3不很清楚，较正常组的位置低、弱化和加宽，在各共振峰之间出现若干能量集中区，着色较深，形成多余共振峰，位于元音之前的冲直条和乱纹大大减少。结论 CVPI患者在第2、3共振峰和带宽上与正常组有显著性差异，在语图上也有相应的特点。     

腭咽闭合功能不全语音清晰度评价

目的　研究腭咽闭合功能不全患者的语音清晰度。方法　 10 0例腭咽闭合功能不全患者 ,其中 15例为腭裂 ,2 1例为先天性腭咽闭合不全 ,5 6例为腭裂术后腭咽闭合不全 ,8例为咽成形术后腭咽闭合不全 ,对照组为 32名健康人。 3名语音专业人员共同评价汉语语音清晰度 ,并且分析语音障碍和语音清晰度的关系。结果　健康组的语音清晰度为 99 0 % ,腭咽闭合功能不全组为35 5 % ,其中未手术腭裂组为 19 9% ,先天性腭咽闭合不全为 32 8% ,腭裂术后腭咽闭合不全为4 0 3% ,咽成形术后腭咽闭合不全为 35 2 % ,统计分析显示健康组和病例组各类型之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　①腭咽闭合功能不全异常语音的语音清晰度差 ,并伴过度鼻音 ;②腭咽闭合不全异常语音中 ,腭裂患者的语音清晰度最低 ,其余依次为先天性腭咽闭合不全、咽成形术后腭咽闭合不全和腭裂术后腭咽闭合不全     

边缘性腭咽闭合不全临床诊疗研究进展

边缘性腭咽闭合不全（MVPI）是腭裂术后腭咽功能的一类特殊状态。MVPI患者的腭咽生理和语音特征同典型腭咽闭合不全存在显著差异。目前针对MVPI病理机制和诊断标准尚存争议,在手术与非手术治疗方式选择问题上循证依据有限,治疗模式也缺乏相应的公认标准。本文基于对相关文献的系统梳理,明确目前对MVPI诊疗认识不足的具体问题,为进一步探索更加规范合理的MVPI干预模式提供指引。     

语音辅助器(Speed-Aid)治疗腭咽闭合不全的临床应用研究

目的 探讨S-A治疗腭咽闭合不全（VPI）的临床应用价值。方法 应用纤维鼻咽内窥镜及鼻咽腔造影X线侧位片评价腭咽闭合功能改善程度,应用汉语语音字表评价治疗前后的语音变化,并以鼻咽腔造影X线侧位片来确定咽塞的放置位置。结果13例VPI患者接受S-A治疗,治疗后VPI均得到满意的矫正。结论1.S-A是一种有效矫正VPI的治疗手段;2.S-A治疗后语音有所改善,正常的语音恢复还需进一步的语音治疗。     

腭裂咽成形术后患者异常语音的发音特点研究

目的：对腭裂咽成形术后患者的发音特点和发生机制进行探讨。方法：本组病例82例(男46，女36)，年龄4～31岁(平均13.44岁)。采用汉语语音清晰度测试表(包含音节、词、词组、短句)对患者录音，并对其语音清晰度、异常语音、代偿性发音进行分析比较。结果：在82例患者巾，以腭咽闭合不全型为持点的代偿性语音71例：声门塞音60例、咽摩擦音11例；以腭咽闭合良好型为特点的代偿性语音11例：腭化音6例、腭化 侧化音2例、侧化音3例．清晰度：声门塞音46.27％、咽摩擦音57.19％、腭化音67．17％、腭化 侧化音74．67％、侧化音77．50％．异常辅音多见于塞音、擦音、塞擦音，辅音的弱化以送气音p66．67％(8／12)、t78.95％(15／19)、s60％(39／64)、sh60％(39／64)、c66％(43／65)、ch66％(43／65)、x62％(39／63)、q67％(43／64)、k76％(31／41)、b73％(43／59)所占比例较多；辅音的脱落则以不送气音z81％(56／69)、zh81％(56／69)、i80％(56／70)、g84％(48／57)所占比例较多。结论：咽成形术后仍以腭咽闭合不全型为特点的代偿性语音为主，主要表现为辅音的脱落与弱化。产生弱化的辅音多见于送气音，产生脱落的辅音则多见于不送气音．     

语图仪分析系统的临床应用

目的 研究腭裂术后非腭咽闭合功能不全型异常语音的音声特征。方法 应用美国Kay－7800语图仪分析系统,对32例腭裂术后患者中腭咽闭合功能不全的异常语音语图与3例正常语音语图进行比较分析。结果 腭裂术后非腭咽闭合功能不全的异常语图表现主要有3种类型,以“噪音化”多见。结论 语图仪分析系统在腭裂术后语音功能的客观评价和语音治疗中有一定诊断价值。     

正常人腭咽闭合不全参数—X线头影测量研究

目的　建立正常人生理性腭咽闭合不全参数，为评价腭裂患者腭咽闭合功能和软腭活动提供一种客观的方法。方法　采用 Ｘ 线头影定位测量分析技术对 ２２２ 名腭咽闭合不全（ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｉｎｃｏｍ ｐｅｔｅｎｃｅ， Ｖ Ｐ Ｉ）的正常人群进行分析研究，建立了正常人 Ｘ线头颅定位测量腭咽闭合功能参数。结果　 Ｘ 线的腭咽闭合矢状收缩不全率（ Ｒ Ｖ Ｓ Ｒ）与鼻咽内窥镜检查的腭咽闭合不全率（ Ｒ Ｖ Ｐ Ｉ）呈显著的相关关系。结论　 Ｘ 线头影测量方法是评价腭咽闭合功能和软腭活动的一种有效方法。     

腭裂语音元音共振峰特点的分析

目的　了解腭裂术后患者语音矫治后元音发音的改变,明确语音矫治对腭裂患者语音改善的重要性。方法　应用VS-99语音工作站对10例健康儿童、未进行语音训练的33例腭裂术后患者及16例语音矫治后患者的4个单元音[a]、[e]、[i]、[u]发音进行语音分析。结果　①元音[a]前3个共振峰频率(F1,F2,F3)平均值,3组间无显著件差异(P>0.05)。②元音[e]的F1,F2,F3平均值,语音矫治前组与对照组,矫治前组与矫治后组比较,均有显著性差异(P<0.05);而矫治后组与对照组间无显著性差异(P>0.05)。③元音[i]的F1,F2,F3平均值,矫治前组与矫治后组比较有显著性差异(P<0.05),矫治后组与对照组比较F2、F3有显著性差异(P<0·05)。④元音[u] 的F1,F2,F3平均值,矫治前组与矫治后组比较有显著性差异(P<0.05),其他各组间无显著性差异(P>0.05)。结论　腭裂修复术可使患者达到解剖结构上的正常或接近正常,但未达到完善的腭咽闭合,因而需要语音矫治与训练;语音矫治后患者语音有明显改善;通过语音频谱的分析,可为语音矫治提供依据。     

口腔药冰在腭裂术后的临床应用

目的 检测口腔药冰在腭裂术后的应用价值。方法 50例腭裂患者术后第一天开始应用口冰，观察其症状改善情况；50例作对照组。结果 腭裂术后应用口冰，98%的患儿症状改善，饮食增加；而对照组仅40例症状逐渐改善。结论 应用口腔药冰是改善腭裂术后症状的好方法。     

可摘局部义齿基托表面形态对语音影响的分析

目的：分析可局部义齿腭部基托形态对发音的影响。方法：30例年轻志愿实验分别戴入上颌光滑基托和有腭皱基托,应用计算机语音分析系统(CSL)测量发／d／、／t／、／l／后第一、第二共振峰值。结果：发／d／音,两组基托的第一、第二共振峰差异均有显性。发／l／音,两组间在第二共振峰差异有显性。结论：腭皱作为一种有助于舌腭音发音的解剖定位标志,在义齿修复时理应考虑恢复。     

人牙周韧带细胞在聚羟基乙酸支架上体外三维培养的实验研究

目的：应用聚羟基乙酸(polyrglycolic acid，PGA)作为人牙周韧带细胞(periodontal ligament cell，PDLC)的三维体外培养支架，观察细胞的形态学特征和生物学性状。方法：将人牙周韧带细胞与PGA三维支架进行体外复合培养，用倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞形态结构及其与支架的粘附性和组织相容性，并用Ⅰ型胶原抗体检测细胞的Ⅰ型胶原分泌情况。结果：光镜和扫描电镜显示，人PDLC在PGA三维支架上粘附良好，分泌基质旺盛。免疫组化染色显示细胞支架复合物中Ⅰ型胶原表达阳性。结论：人PDLC在PGA三维支架上能够维持其形态学特征及生物学性状。聚羟基乙酸具有良好的粘附性和生物相容性，适宜进一步作为构建组织工程化牙周韧带的支架材料。     

成骨样细胞与聚乳酸体外复合培养的实验研究

目的：研究成骨样细胞与生物可降解聚合物基质的关系，用聚乳酸(polylactic acid，PLA)构建细胞——聚合物复合体的适用性。方法：自新生Wistar大鼠颅盖骨分离成骨样细胞，并将其种植到PLA方片上复合培养。结果：复合培养第7天HE染色显示，鳞状细胞出现。第10、13天，细胞数据明显增多，鳞状细胞占主体，细胞排列规则，极向一致。结论：成骨样细胞在PLA上显示良好粘附力和形态并能增殖生长。聚乳酸可以构建细胞——聚合物复合体并有望成为组织工程化骨中细胞外基质替代物。     

牛心包衍生膜材料的制备及理化性能检测

目的：筛选脱牛心包衍生膜材料的制备方法,观察其组织结构和力学性能,探讨作为支架材料的可能性。方法：分别采用0．1mol／L NaCl 0．5％ Triton X-100、0．1mol／L NaCl 0．25％Trypsin、0．25％Trypsin 0．5%Triton X-100、0．1mol／L NaCl 0．25％Trypsin 0．5% Triton X-100对新鲜牛心包进行脱细胞处理,脱细胞牛心包经过碳化二亚胺(EDAC)交联。观察脱细胞牛心包基质材料的组织结构、测定其理化性质。结果：经0．25% Trypsin 0．5%Triton X-100酶联脱细胞处理获得的脱细胞牛心包内无细胞成分,其双层结构及理化性能保存良好。结论：0．25％Trypsin 0．5％Triton X-100酶联脱细胞法能有效地脱去牛心包内的细胞成分,获得的脱细胞牛心包的组织结构和理化性能符合生物支架材料的要求。     

错(牙合)少年儿童口腔不良习惯与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的探讨少年儿童口腔不良习惯、错(牙合)与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的关系.方法本文以106例TMD错(牙合)少年儿童为对象,以问卷调查、关节检查及薛氏位片等手段对患者的口腔不良习惯、主观症状等进行调查,同时对客观体征、(牙合)及咬合以及髁状突位置等进行检查.结果15～17岁TMD患者比例最大;约57.6%的TMD患者有不同程度的不良习惯,以唇习惯最多;TMD错(牙合)青少年不良习惯发生率较高,差异有显著性(P<0.005).结论青少年儿童口腔不良习惯、错(牙合)与TMD之间相互影响;不良习惯在错(牙合)畸形形成和TMD发生有着重要影响.