鼻内窥镜下治疗鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（inverted papilloma，IP）是一种良性肿瘤，具有易出血易复发和可恶变的特征。我科自1999年7月至2002年7月采用鼻内窥镜IP切除术治疗14例患者，取得良好的效果，现报告如下。     

鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例报告

目的探讨鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤以及降低术后复发率的手术方法及疗效。方法1999年2月至2007年9月采用鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤15例。用鼻内窥镜经鼻将肿瘤切除,必要时在内窥镜下联合柯-陆氏手术进路行肿瘤切除术,术后发现瘤体样组织辅以YAG激光处理,随访6～24个月。结果15例中11例半年内术腔上皮化,4例术后复发,局部清理后,辅以YAG激光灼烧后未再复发。结论鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术,手术视野清晰,创伤小,面部不留瘢痕,能够准确地将肿瘤彻底切除。     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤26例分析

临床医学中,鼻内翻性乳头状瘤可以归属为上皮原性肿瘤,其发病率较低,约在[0.4％,4.7％]区间内.在传统治疗中病变部位采用鼻外径路切除来治疗,对患者损伤较大.近年来,国内外学者在鼻内镜技术切除NIP取得了较大的进展,我院2009年5-11月收治 NIP患者共有26例,治疗效果总结如下.     

鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果分析

目的探讨鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法以数字法抽选2012年10月—2015年10月本院收治的120例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,分为对照组和观察组各60例。观察组采用鼻腔解剖手术联合鼻内窥镜治疗,对照组采用传统术式切除肿瘤治疗。观察两组患者的手术效果、复发率和并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率为95.00%(57/60),高于对照组总有效率为83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ~2=4.227,P0.05)。观察组鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术复发率为5.00%(3/60),显著低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ~2=4.227,P0.05);观察组并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义(χ~2=4.615,P0.05)。结论治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤应用鼻腔解剖手术联合鼻内窥镜效果显著,术后创伤较小,并发症发生率、复发率均较低,较传统手术方式好,值得临床推广。     

鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。[方法]根据Krouse的分期，回顾性分析26例行鼻内镜手术并运用内镜随访1-9年Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。[结果]26例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤，无并发症发生。随访1-9年，有5例术后复发（19%），其中3例累及筛窦，1例累及蝶窦，1例累及上颌窦。[结论]鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、面部不留瘢痕等优点。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术疗效分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(inverted papillma,IP)是一种较为少见的良性肿瘤,呈局部侵犯,有明显恶变的倾向,局部切除后极易复发,因此,完整而彻底切除是治疗成功的关键.     

Douzy鼻内镜下手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的效果观察及护理

目的观察鼻内镜下手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）的临床效果,总结护理措施。方法选择我院2009年4月-2013年10月收治的NIP患者86例,随机分为鼻内镜组（42例）和鼻侧切组（44例）,鼻内镜组采用鼻内镜进行手术治疗,鼻侧切组行鼻侧切术进行治疗。观察两组术后复发率和并发症发生率,并总结鼻内镜组护理措施。结果鼻内镜组术后复发率及并发症发生率均明显低于鼻侧切组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜下行鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术并配合以适当的护理措施可以取得良好的临床效果,术后复发率低,并发症少。     

鼻内镜治疗鼻内翻性乳头瘤的探讨体会

目的探讨鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的价值。方法回顾性分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病人行手术治疗并随访24个月的临床资料。采用经传统手术者14例,经鼻内镜手术者12例,并将2种手术结果进行临床分析。结果传统手术和鼻内窥镜手术治愈和好转率及复发率二者差异无显著意义(P>0.05)。结论经鼻内镜切除鼻窦内翻性乳头状瘤能减少患者痛苦,提高生活质量。     

13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分析

[目的]探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗方法. [方法]采用扩大邓克氏手术及鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤. [结果]13例中随访1～5年12例,失访1例,4例复发,2例癌变.[结论]根据不同侵犯范围选择不同术式,彻底切除病变是防止复发及恶变的基本方法.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内镜下切除疗效分析

目的探讨单纯使用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法回顾性分析40例接受鼻内镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果40例患者均在鼻内镜下独立完成切除手术,无严重并发症发生。术后随访12～36个月,10例（25%）复发,其中6例在门诊局麻下,4例全麻下行鼻内镜手术完全切除复发病灶。结论鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有其独特的优势,对于Krouse分期T1～T3期病变,可首选鼻内镜手术。     

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤癌变过程PCNA和PTEN蛋白表达的意义

目的研究鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤癌变过程增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)和与张力蛋白和辅助蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin ho-mology deleted on chromosome ten,PTEN)蛋白的表达,并探讨其与乳头状癌发生的关系。方法应用免疫组化EnVision二步法,对55例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状肿瘤石蜡标本进行PCNA和PTEN蛋白表达的检测。结果PCNA和PTEN在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状肿瘤细胞均有表达,两者在细胞癌变过程显示不同的分布模式,即PCNA蛋白表达逐渐升高,而PTEN蛋白表达则逐渐下降。结论PCNA和PTEN蛋白表达的改变与鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的恶性转化密切相关,PCNA表达增加和PTEN表达缺失可能是一个有用的生物学标志和提示乳头状瘤病人预后的指标。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后应用鸦胆子油乳注射液防复发治疗的效果观察

目的探讨鸦胆子用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复查的疗效及其注意事项。方法回顾性分析两组病例使用不同方法复查治疗的效果,一组35例患者采用鸦胆子油乳注射液在鼻内镜下进行手术后复查治疗(观察组);另一组28例患者采用生理盐水冲洗治疗(对照组),对两组临床疗效进行随访和分析。结果鸦胆子组术后随访没有发现复发,生理盐水组有2例复发。结论鸦胆子油乳注射液用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复查治疗效果满意,对促进患者顺利康复有一定作用。     

“看图对话”互动式教育预防鼻内镜术后晕厥的效果评价

目的探讨"看图对话"互动式教育对预防鼻内镜术后患者晕厥的效果。方法将142例鼻内镜手术患者随机分成实验组(n=73)和对照组(n=69)。实验组利用自制图片5幅由教育护士实施互动式教育,对照组接受鼻内镜手术的常规教育。观察两组患者在手术后发生晕厥率的比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结果实验组患者发生晕厥率明显低于对照组。结论 "看图对话"互动式教育对预防鼻内镜术后患者晕厥中有促进作用。     

创伤性颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血的临床治疗观察

[目的]探讨创伤性颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血临床特点和治疗方法。[方法]回顾性总结分析了2003年8月～2006年8月间在某院住院保守治疗无效、经数字减影血管造影(DSA)诊断为颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血的28例患者的临床资料。[结果]8例颈内动脉假性动脉瘤患者中,行血管栓塞治疗后痊愈6例,2例死亡;20例颈内动脉海绵窦瘘患者均使用可脱性球囊栓塞一次性治疗成功,痊愈率100%;治愈出院患者在3个月～3年的随访期间均无再出血和相关并发症。[结论]DSA血管内栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘并发鼻出血临床效果好,具有重要的临床应用价值。     

鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤疗效分析

[目的]探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的效果.[方法]回顾性分析15例鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的临床资料,其中软骨肉瘤8例、恶性黑色素瘤4例、髓外浆细胞瘤3例,均在鼻内镜下切除肿瘤,术后给予直线加速器放疗.[结果]术后随访3.5年以上,11例局部无复发;2例软骨肉瘤,1例恶性黑色素瘤于术后1.4～1.6年局部复发,再次行鼻内镜手术;1例恶性黑色素瘤术后1.8年出现远处转移死亡.[结论]经过严格挑选的鼻腔 鼻窦非上皮性恶性肿瘤,可在鼻内镜下完整切除,有良好的治疗效果,且损伤小、恢复快、面部无瘢痕,患者易接受.     

脑卒中鼻饲患者配合吞咽功能康复训练对改善预后疗效分析

[目的]探讨早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中鼻饲患者预后的疗效。[方法]将神志清醒的急性脑卒中鼻饲患者60例随机分为常规鼻饲治疗组(对照组)和康复鼻饲治疗组(研究组),各30例。前者采用鼻饲等常规治疗,后者在鼻饲等常规治疗基础上实施早期吞咽功能康复训练,30d后评定疗效。[结果]研究组的各项营养学指标、吞咽功能改善及神经功能恢复有效率、经口摄食量、30d内拔除胃管例数均显著高于对照组(P﹤0.05)。[结论]脑卒中并发吞咽困难患者进行早期康复训练,可明显改善吞咽困难程度,提高生活质量。     

内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的疗效观察

[目的]探讨内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用价值。[方法]对28例肝硬化门脉高压患者进行内镜套扎—部分脾栓塞联合术,对其术前后的外周血象、门静脉及脾静脉内径的变化进行对比研究。[结果]联合术后患者食管静脉曲张得到根治,脾功能亢进明显缓解,脾脏缩小,门静脉及脾静脉内径缩小。[结论]内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症具有简便安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,因此是治疗的一种新的途径。     

喉腔滴药、超声雾化联合音频治疗慢性喉炎的临床研究

[目的]探讨喉腔滴药、超声雾化联合音频治疗慢性喉炎的临床疗效。[方法]选择2009年1月～2010年1月某院收治的130例慢性喉炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用喉腔滴药加超声雾化治疗,观察组在此基础上联用音频治疗。比较两组临床疗效。[结果]观察组痊愈率为38.5%(25/45),总有效率为100.0%(45/45),对照组分别为21.5%(14/45),90.8%(59/45),差异均有统计学意义(P﹤0.05);对照组不良反应发生率为6.2%(4/65),观察组为4.6%(3/65),差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]喉腔滴药、超声雾化联合音频治疗慢性喉炎能发挥协同作用,显著提高疗效,且方便经济,无不良反应,值得临床推广使用。     

剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血21例的价值

[目的]探讨剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血的价值和安全性。[方法]回顾性分析了21例消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查的临床资料,评价其价值。[结果]21例患者通过术中内镜检查明确了原因及出血部位。阳性检出率是100%。其中诊断为消化性溃疡8例,占38.1%。十二指肠降部单发腺瘤2例,占9.5%;十二指肠淋巴瘤3例,占14.3%;贲门撕裂症3例,占14.3%;回肠淋巴瘤4例,占19.1%;胃空肠吻合口出血1例,4.8%。术前选择性血管造影术15例,仅有3例提示了出血可能所在的部位,选择性血管造影术的检出率为20%。明显低于术中应用内镜的检出率(P﹤0.05)。检查用时平均16min,术中内镜检查患者全部明确出血部位及原因,然后对症手术治疗,在手术后没有患者出再出血。[结论]急性消化道大出血不明原因时行剖腹探查术,术中内镜能够明确出血部位而采取相应措施,能准确定位与定性,可提高剖腹探查的成功率。