899例缺血性脑卒中二级预防干预调查

目的 了解缺血性脑卒中患者住院期间二级预防药物的应用情况,为改进缺血性脑卒中二级预防工作提供依据.方法 回顾性调查899例缺血性脑卒中患者住院期间二级预防药物的服药率.结果 在899例缺血性脑卒中患者中,合并高血压者有632例,合并糖尿病者有220例,既合并有高血压又合并糖尿病者有177例.入选的899例患者中,服用抗血小板药物者占91.9％ (826例),在短暂性脑缺血发作组和脑梗死组间差异有统计学意义(P＜0.01);服用调脂药物者占77.2％(694例),在短暂性脑缺血发作组和脑梗死组间差异无统计学意义;632例缺血性脑卒中合并高血压患者中服用降压药者占95.4％(603例);220例缺血性脑卒中合并糖尿病患者中服用降糖药者(包括使用胰岛素)占84.5％(186例);177例既合并有高血压又合并有糖尿病的脑卒中患者中均用药者占83.1％(147例).结论 住院期间脑梗死患者抗栓药物服用率较短暂性脑缺血发作高,缺血性脑卒中二级预防用药尚不令人满意,临床医生应对脑卒中的二级预防治疗给予重视.     

阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用

目的观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,2组均给予脑梗死常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况,观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前,观察组改善效果更显著,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗1a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组,病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著,可显著降低脑血管事件发生率,改善患者血脂水平,值得临床推广应用。     

1162例农村缺血性脑卒中患者应用他汀类药物二级预防依从性影响因素分析

目的 分析河南地区部分农村缺血性脑卒中患者他汀类药物依从性的现状、影响因素.方法 回顾性分析2005-01 2011- 01我院门诊和住院诊断为缺血性脑卒中患者1 162例,1 a后随访,参考Mofisky-Green(MG)测评表进行依从性评判,分为依从性好组和依从性差组,对其影响因素进行统计分析.结果 1 162例患者中依从性好者947例(81.5％),依从性差者215例(18.5％),2组在性别方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在年龄、文化程度、医疗费用、医患关系、发病次数、对缺血性脑卒中及他汀类药物知识的了解、医生随诊方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者他汀类药物治疗依从性差者,影响因素较多,应针对相关因素实施对策以提高服药依从性.     

缺血性脑卒中患者二级预防用药的依从性

目的对缺血性脑卒中患者二级预防用药的依从性进行研究。方法选择2013-01—2014-01我院收治的缺血性脑卒中患者300例为研究对象,调查患者的性别、年龄、城乡、文化程度、医疗费用、发病次数、家庭月收入,是否存在高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、喝酒等危险因素,采用t检验分析其对依从性的影响。结果患者不同的文化程度、医疗费用、发病次数、家庭收入、吸烟、喝酒等危险因素对二级预防用药依从性有显著差异,依从性的好坏与文化程度、医疗费用、家庭收入呈正相关,与发病次数、吸烟、喝酒呈负相关(P0.05)。结论对于首次发病、吸烟、喝酒的缺血性脑卒中患者应加以重视,因其用药依从性差,应更加注重对其随访和监督。     

南京地区缺血性脑卒中二级预防中危险因素的调查分析

目的调查并分析南京地区缺血性脑卒中二级预防中的危险因素。方法现将2013年03月~2013年12月在南京脑科医院门诊就诊的有过脑梗死(CI)病史或期间有CI发病的患者886例(CI组)和头颅MRI显示仅有腔隙性脑梗死(LI)病灶但无卒中发作史的患者1247例(LI组)进行资料采集,包括性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、房颤史、心肌梗死史、外周动脉疾病、颅内外动脉狭窄情况及Essen卒中风险评分量表(ESRS)。同时收集南京汤山社区和南湖社区缺血性脑卒中中低危人群9739例(LR组)的相关数据,对三组数据进行分析比较。结果 CI组和LI组高血压、糖尿病比率显著高于LR组(均P0.01)。CI组颅内外动脉狭窄比率显著高于LI组(P0.01)。进一步将脑梗死的六个危险因素进行多元Logistic回归分析结果均无统计学意义。CI组与LI组ESRS风险分级比例之间比较无统计学差异。结论南京地区高血压、糖尿病是CI的常见危险因素。在缺血性脑卒中的危险因素中对颅内外动脉狭窄的监测更为重要。     

缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者二级预防现状,并对其再发脑卒中危险因素及干预对策进行分析,以降低再发脑卒中的发生率。方法对2012-06—2013-06收治的278例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,其中再发性脑卒中61例为观察组,未再发性脑卒中217例为对照组,采用Logistic逐步回归分析,分析其再发脑卒中的危险因素及干预对策。结果脑卒中患者再次发生脑卒中的发病率为24.10%(67/278),相关危险因素方面,2型糖尿病病史和高血压患病率较高,均为85.61%,控制率较低,分别为49.58%、49.16%,超重肥胖和总胆固醇水平异常的阳性率也较高,控制率也较低;单因素分析结果显示,缺血性脑卒中患者发生脑卒中有统计学意义的相关危险因素包括高血压、2型糖尿病、房颤病史、总胆固醇水平异常等相关因素;本研究中多因素分析进一步表明,再发缺血性脑卒中的独立相关危险因素是总胆固醇异常(OR=3.472)、2型糖尿病血糖未控制(OR=2.237),高血压未控制(OR=2.851)和房颤病史(OR=1.945)等。结论缺血性脑卒中患者在2型糖尿病和高血压控制率低,总胆固醇升高和超重肥胖发生率较高,总胆固醇水平升高、房颤病史及血糖、血压控制欠佳与脑卒中再发显著相关。     

二级预防老年骨折患者围手术期缺血性脑卒中的临床研究

目的观察二级预防措施在老年骨折患者围手术期缺血性脑卒中临床治疗过程中的作用和效果。方法选取104例老年骨折患者,随机分2组,对照组52例患者围手术期行常规低分子肝素皮下注射抗血小板凝集的二级预防治疗;实验组52例在常规二级预防的基础上联合静滴活血化瘀中药。观察手术前后2组患者围手术期缺血性脑卒中的二级预防效果并进行统计学分析。结果术后,对照组AT占7.7%,SAD占13.5%,正常为78.8%,总发作率为21.2%;实验组AT占1.9%,SAD占5.8%,正常为92.3%,总发作率为7.7%;对照组术后发作率明显高于实验组(P0.05)。治疗前,对照组患者神经功能评分为18.31±1.87,NSE为(23.9±1.7)μg/L;实验组神经功能评分为19.17±2.05,NSE为(24.7±2.1)μg/L。治疗后,对照组神经功能评分为11.02±1.49,NSE为(16.5±2.1)μg/L;实验组神经功能评分为8.16±1.83,NSE为(11.4±1.6)μg/L。实验组神经功能明显高于对照组,实验组NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论二级预防措施在老年骨折患者围手术期缺血性脑卒中临床疗效明确,而在联合使用静滴活血化瘀中药后效果更好,具有一定临床意义。     

强化二级预防管理的缺血性脑卒中复发率研究

目的探讨二级预防随访干预对缺血性脑卒中复发的影响。方法采用前瞻性、单中心、随机对照的研究方法,自2012年12月至2013年9月,筛选并收集首发的、发病在30d内、依从性好的缺血性脑卒中住院患者,先根据卒中风险评分量表(ESRS)评分结果分层,由于在该研究开始前的预调查,符合高危险层的患者数量少,故高危层暂不作为短期内研究分析。低危、中危层分别再随机分成干预组和对照组,采取不同强度的干预,低危层干预组每月干预1次,中危层每月2次。干预内容包括积极宣教以期改变患者生活习惯,督促患者积极控制危险因素以及提高患者的服药依从性并给予指导,两层的对照组均不做任何干预。6个月后由另外的医师进行盲法随访评估,评估内容主要包括缺血性脑卒中复发及药物的服用、吸烟、危险因素控制等情况。结果低危层干预组114例(失访3例)及对照组110例(失访2例)缺血性脑卒中的复发率分别为6.3%和14.6%;中危层干预组113例(失访4例)及对照组115例(失访4例)缺血性脑卒中的复发率分别为7.3%和16.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);低危层及中危层干预组的药物依从性(除降糖药外)、血脂的达标率和戒烟率高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极强化随访干预改变患者生活习惯、提高患者服药依从性、积极控制危险因素是预防缺血性脑卒中复发切实可行并行之有效的方法。     

缺血性脑血管病二级预防研究进展

缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease)二级预防指针对已发生脑缺血性疾病的个体通过积极控制危险因素,预防脑卒中复发的干预措施。脑卒中复发的相关危险因素很多,包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素。可干预的危险因素又可分为生理学危险因素如:"三高因素"-高血压、高血糖、高血脂等,以及行为学危险因素如:吸烟、酗酒、     

541例复发缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者二级预防现状

目的了解缺血性卒中二级预防药物治疗的依从性及影响抗血小板药物依从性的因素,为规范缺血性卒中二级预防提供依据。方法 2007年8月～12月期间连续收入北京21家医院神经内科病房的缺血性卒中及TIA患者,对其中复发性卒中541例患者进行回顾性分析。结果 541例复发性卒中患者,抗血小板治疗比例为58.4%,降压药、降糖药和他汀类药治疗比例分别为82.3%、85.3%和14.2%。年龄≥60岁(P=0.011)、退休(P=0.021)、脑卒中史(P0.001)、心绞痛史(P=0.001)、心梗史(P=0.037)及高血压史(P=0.016),是抗血小板依从性的促进因素。结论复发性卒中二级预防现状不容乐观,药物干预危险因素治疗依从性低。     

缺血性卒中的个体化二级预防

卒中已经成为高发疾病,其致死、致残率高.疾病重在预防.卒中的一级预防降低了首次卒中的发生率,一级预防主要依赖于人民生活水平提高和健康知识普及.卒中二级预防针对的人群是发生过一次以上卒中的患者,这个群体具有再次发生卒中的高风险,因此需要专业人士对其进行专业指导.     

缺血性卒中二级预防药物依从性研究

目的 评估卒中单元医疗模式的建立后,卒中二级预防措施的成效。方法回顾性分析获得完整资料152例缺血性卒中患者;对比前瞻性分析2004年11月至2005年12月期间获得完整资料138例。电话随访所收集的患者出院后3个月的二级预防药物使用情况,包括抗栓药、他汀类药物。结果传统治疗组与卒中单元组相比,抗栓药使用比例由69．1％上升至87．7％,他汀类使用比例由17．1％上升至56．5％,差异有显著的统计学意义。结论卒中单元医疗模式的启动后,卒中二级预防的药物治疗情况有了一定的改善,但是临床实践和二级预防的指南之间仍存在明显的差距。     

缺血性脑卒中二级预防药物治疗依从性研究

目的 了解缺血性脑卒中患者二级预防药物依从情况,为卒中二级预防工作的实施提供依据.方法 前瞻性地连续纳入乌鲁木齐地区缺血性卒中患者242例,记录患者从住院开始到出院12个月内的服药情况、停药原因.结果 缺血性脑卒中患者出院12个月时抗血栓药物服用率为55.8%(135/242),民族(OR=4.007,95%CI=1.768~9.080)、文化程度(OR=2.953,95%CI=1.493~5.840)、支付方式(OR=0.189,95%CI=0.060~0.594)、血脂异常病史(OR=0.424,95%CI=0.217~0.831)与依从性相关.患者在出院12个月时调脂药物的服用率为59.9%(145/242),文化程度(OR=3.613,95%CI=1.844~7.082)、支付方式(OR=0.254,95%CI=0.091~0.711)、血脂异常病史(OR=0.340,95%CI=0.179~0.648)与依从性相关.合并高血压病患者在出院12个月时降压药的服用率为71.9%(138/192),合并糖尿病患者出院12个月降糖药物的服药率为64.8%(59/91).抗血栓药物、调脂药物依从性差主要原因为症状改善停药、认为无须服药等.降压药物、降糖药物依从性差原因主要为检查指标好转、认为无须服药等.结论 缺血性脑卒中患者二级预防药物依从性普遍偏低,提醒临床医生应对患者的二级预防用药加强指引作用.     

西洛他唑在缺血性卒中二级预防中的应用

磷酸二酯酶（PDE）3西洛他唑是抗血小板聚集药物,具有阻止血栓形成、保护血管内皮功能以及预防动脉粥样硬化进展等作用,减少缺血性卒中事件的发生。本文对近年来西洛他唑的临床应用进展做一综述。     

缺血性卒中患者二级预防相关脑微出血形成的危险因素分析

目的 探讨缺血性卒中患者二级预防时脑微出血(CMBs)形成的危险因素,为脑血管病的防治提供依据和指导.方法 收集明确诊断为急性缺血性卒中的患者,且在应用抗血小板聚集药物治疗4 d内完成磁敏感加权成像(SWI)检查,对纳入的患者随访12个月,12个月后复查SWI,记录随访前后CMBs的数量和部位.结果 共纳入了94例患者,其中发现伴CMBs患者50(53.2%)例,经二分类Logistics回归分析发现:高血压病史(OR=1.2,95%CI=1.07~1.61,P=0.004)、年龄(OR=2.2,95%CI=1.25~3.92,P=0.006)是CMBs形成的独立危险因素,且年龄每增加10岁,CMBs患病率增加2.2倍,经ROC曲线分析发现:年龄曲线下面积为0.695(95%CI=0.588~0.802),年龄预测CMBs的最佳cutoff值为62岁,当患者年龄≥62岁时,发生CMBs的风险明显增高.在12个月的随访中有22例患者复查SWI检查,发现新增CMBs病灶33个,经Wilcoxon非参数配对秩和检验结果显示随访后CMBs数量的中位数是2.5个,基线时是1个(Z=-3.1,P=0.002),随访前后CMBs数量差异有统计学意义.结论 对于年龄≥62岁、高血压病史、规律应用抗血小板聚集药物的缺血性卒中患者,应定期监测CMBs的数量和部位,以指导二级预防治疗方案.     

影响急性脑梗死患者二级预防用药依从性的调查研究

目的 了解大连西部地区急性脑梗死患者住院期间及出院180 d后二级预防药物和行为修正的依从性现状及依从性下降原因。方法 调查2014年4月1日～2015年1月31日符合入组标准的急性脑梗死患者对于抗血小板药聚集药物、他汀药物、降压药物、降糖药物、抗凝药物治疗的使用率、戒烟行为修正率并随访180 d。结果 入组患者中使用他汀等药物及抗凝药物依从性偏差,分别是50.1%和40.4%; 不同药物二级预防依从性下降的原因不同; 180 d后随访发现急性脑梗死发生率为6.4%。结论 医生应关注患者有明确循证医学依据的二级预防药物及行为修正的依从性,并了解其下降的原因,采取针对措施提高患者药物治疗及行为修正的依从性。     

中成药对缺血性脑血管病二级预防疗效随访观察

目的 探讨中成药对缺血性脑血管病二级预防的疗效.方法 2008-12～2009-08在潍坊市脑科医院神经内科门诊及住院诊断为缺血性脑血管病的患者,其中服用阿司匹林127例作为对照组,在常规服用阿司匹林基础上加用中成药119例作为治疗组,电话及门诊随访6~12个月,比较2组患者脑梗死复发率.结果 治疗组的复发率为10.9...