奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的观察

目的 探讨抗抑郁剂合并奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法 共收集难治性抑郁症患者50例，在原抗抑郁剂的基础上合并中、合并小剂量奥氮平治疗3周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效，用副反应量表(TESS)观察不良反应。结果 治疗6周后，临床痊愈或显著进步为46％(23例)，22％(11例)进步，副反应轻微。结论 奥氮平辅助治疗难治性抑郁症安全有效。     

治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归

目的探讨治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归。方法采用前瞻性的研究方法对入组的147例抑郁症患者进行随访,共124例患者完成整个研究。在治疗前、治疗1、2、4、6周末进行症状评估,评估工具包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表、副反应量表。结果(1)A、B、C、D4组治疗有效率分别为86.21%、86.96%、50.00%和58.33%,但A组的脱落率较高,达18.69%;(2)治疗敏感性抑郁症患者的症状指标在随访3(7±1)d即有下降;而治疗不敏感性抑郁症患者在随访4(14±1)d才下降,治疗前精神性焦虑症状相对较轻,均分约少1.2分,治疗后遗留较多症状,具体为HAMD的焦虑/躯体化、阻滞、HAMA的精神性焦虑、躯体性焦虑、BPRS的焦虑忧郁、缺乏活力、激活性。结论不敏感性抑郁症患者治疗前精神性焦虑症状较轻,症状改善较慢,治疗后遗留较多抑郁焦虑的症状。     

妊娠期抑郁症的认识进展

一般认为,妊娠期是妇女和家人的幸福时光[1,这对多数人来说的确如此;但少数妇女却体]验到抑郁。既往认为,妊娠期改善心境,证据是双相障碍妇女妊娠期的精神科住院率低,但情感障碍较轻时无须住院[2。现发现,妊娠期轻性和重]性抑郁症的率共达10%～20%,其中妊娠1～3个月为8%,4～6个月为13%,～9个月为12%[3]。     

抗抑郁剂联合治疗在抑郁症中的研究进展

抗抑郁剂联合治疗(combined therapy)策略即同时使用两种抗抑郁剂,是临床上经常使用的治疗选择,尤其是随着新一代抗抑郁剂的安全性显著提高.目前,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与不同抗抑郁剂联合使用已被广泛用于对单药治疗无效的患者.同时,为缩短起效时间,提高治愈率,也尝试将联合治疗应用于抑郁症的初始或早期治疗阶...     

利培酮对难治性抑郁症的辅助治疗作用

目的：探讨抗抑郁剂合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法：共收集难治性抑郁症患者34例，给予抗抑郁剂与小剂量利培酮合并治疗4周，进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定，并用副反应量表(TESS)观察不良反应。治疗前后测定血小板五经色胺(5—HT)浓度。结果：治疗1周末时，HAMD减分率显示有5．9％患者(2例)临床痊愈或显著有效，32．4％的患者(11例)进步；4周末时，临床痊愈或显著有效为50．0％(17例)，20．6％(7例)进步。副反应较轻。治疗前后血小板5—HT浓度差异无显著性。结论：抗抑郁剂合并小剂量利培酮治疗难洽性抑郁症可能是较安全可行的方法之一，起效较快，但疗效与血小板5—HT浓度不相关。     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

抑郁症的药物治疗进展

抑郁症是一个重要的公共卫生问题,抗抑郁药物目前有了突飞猛进的进展.本文主要按照单胺假说、氨基酸和肽类假说、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能异常假说、细胞因子学说等,对抑郁症的药物治疗进展进行综述.     

抑郁症治疗规范流程

许多病人经过抗抑郁治疗并未达到临床治愈（remission）。通过对有关难治性抑郁症定义和流行病学的文献综述发现,约29％-46％的抑郁症病人对抗抑郁治疗部分有效,19％～34％为无效。在医学结果研究（medical outcome study,MOS）中,523例抑郁症病人被筛选确定,并随访2年,结果发现24％最初为恶劣心境的病人在随访期间发生重症抑郁发作,而最初为亚临床症状的病人在随访期间重症抑郁发作的出现率也高达25％。     

糖尿病伴发抑郁症临床初步研究

目的调查糖尿病伴发抑郁症的临床特征、药物疗效.方法(1)实验对象34例符合CCMD-Ⅲ中抑郁症的诊断标准及美国糖尿病协会Ⅱ型糖尿病诊断标准的患者.(2)治疗方法口服盐酸氟西汀,每日一次,20 mg/日,观察十二周.(3)临床评价治疗前及治疗第2、4、6、8、12周末分别进行空腹血糖、HAMD17、HAMA、CGI评定;于治疗前及治疗后进行糖化血红蛋白、SDS评定;于治疗第2、4、6、8、12周末进行TESS评定.结果(1)糖尿病伴发抑郁症患者具有年龄大、文化水平低、糖尿病病程长、合并并发症者多的临床特征.(2)盐酸氟西汀治疗前后患者的抑郁及焦虑症状的改善具有显著性意义.(3)治疗前后空腹血糖及糖化血红蛋白的变化具有显著性差异.结论糖尿病伴发抑郁症患者趋于老龄、低文化程度、有并发症、慢性病程等,盐酸氟西汀对缓解患者伴发的抑郁症状以及协同降低血糖有一定疗效.     

帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究

目的：了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组。帕罗西汀组渐停TCAs，渐增帕罗西汀治疗，剂量20～40mg／d；三环类组继续使用TCAs150～250mg／d治疗。用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(GGI-SI)，分别于人组时，治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化；副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：与入组时比较，帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性；三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性，CGI—SI评分治疗8周末差异有显著性。帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI—SI减分明显多于三环类组，帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组。结论：帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效，可在临床上试用。     

老年抑郁症的治疗进展

<正>抑郁症在老年人群中较为常见,主要表现为持久而显著的情绪低落,是一种比较普遍的心境障碍。广义的老年抑郁症是指存在于老年期(≥60岁)的抑郁症(包括存在于老年期的原发性、复发性以及继发性抑郁症),狭义的老年抑郁症特指首发于60岁以后的不能由躯体症状或其他器质性疾病解释引起的原发性抑郁。老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外,疑病性、激越性、隐匿性即躯体症状化、抑郁症性假性痴呆即可逆性认知功能障碍等为其独     

文拉法辛与米安色林治疗抑郁症的疗效对照分析

文拉法辛与米安色林（mianserin）均为新型抗抑郁剂。我们对两者的疗效及安全性进行了对照分析。现报告如下：     

抗抑郁药联合使用治疗难治性抑郁症的临床研究进展

抑郁症是一常见的精神障碍,多呈慢性、复发性病程。目前,药物治疗仍然是最常用治疗方法。然而,有些患者对单一抗抑郁药物系统治疗反应不佳,即通常所称的难治性抑郁症(TRD)。针对TRD的治疗已有多种疗法,其中之一为抗抑郁药物的联合治疗,即同时用两种或以上的抗抑郁药物治疗,如米氮平联合SSRIs等。本文就目前抗抑郁药联合治疗TRD的研究进展进行综述。     

抗抑郁剂维持治疗失效的探讨

尽管对抑郁症患者予以长期抗抑郁剂维持治疗后可预防再次的发作 ,但这种防范并非万无一失。有文献报道 [1] ,抑郁症患者在用抗抑郁剂维持治疗时 ,症状复发率为 9%～ 5 7%。复发过一次的抑郁症患者再次复发的危险率是无复发史患者的 1 0倍 ,有过一次以上复发史的患者再次复发的危险性则增加到1 4～ 1 8倍 [2 ]。抑郁症患者在维持治疗期间为何会出现如此高的复发率 ?应如何处理 ?这成了精神病学领域关注的问题之一。现从药物耐受、发病机理改变、有害代谢物聚集、疾病严重程度增加等方面来阐述该问题的可能的机制 ,并探寻相应的策略。作者单位…     

抗抑郁剂对抑郁症患者静脉血栓形成的影响

随着对抑郁症等精神障碍认识的深入,人们发现,包括抑郁症状在内的一系列精神症状可以对人体各方面产生直接的负面影响.心理精神因素现被认为是静脉血栓形成的独立危险因素.抑郁症可以通过先天遗传、后天行为、精神应激、炎症介质、自主神经及神经内分泌系统等多方面机制的共同作用,增加血栓形成的风险.同时,抗抑郁剂对静脉血栓形成产生的影...     

老年抑郁症的诊疗进展

本文综述了影响老年抑郁症诊断的共病因素以及老年抑郁症的治疗进展。