全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用

目的：探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法：对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液，通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙，充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间，腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点，将乳房腺体完整切除，术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留。常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫。观察手术的安全性和美容效果。结果：5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术；全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240min，平均190min；术中出血10～60mL；其中局部皮下积液1例。术后美容效果良好，患者满意率100％。结论：全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果，手术并发症少，是值得临床上推广的一种手术方式。