PPOS方案联合生长激素对卵巢低储备患者体外受精助孕的影响

目的探讨在卵巢低储备(diminished ovarian reserve， DOR)患者中运用高孕激素状态下促排卵（progestin primed ovarian stimulation， PPOS）方案促排卵时，添加生长激素（growth hormone， GH）是否可以增加卵泡的募集、提高优质胚胎数量以及在哪个年龄阶段可以获益。方法回顾性分析228例应用PPOS方案联合GH控制性超促排卵的DOR患者用药前和用药后的临床资料，按控制性超促排卵过程中是否运用GH及运用GH的促排卵周期数，将患者分成三组，即A组（对照组，228例，未添加GH）、B组（治疗组，228例，第1次添加GH）和C组（治疗组，103例，连续两次添加GH）；再根据患者年龄，按5岁为一个年龄段，将所有入组患者分为5组；分别比较相同年龄段对照组和治疗组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数的差异。结果第1次添加GH促排卵周期，40~44岁年龄组患者中，B组HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数均较A组高（P=0.02、0.004、0.00、0.01）；连续2个促排卵周期均添加GH后，40~44岁年龄组患者中，C组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数及优质胚胎数均较A组高（P=0.008、0.01、0.045），获卵数差异无统计学意义（P>0.05）。＜30岁、30~34岁年龄组患者中，第1周期添加GH和连续2个促排卵周期均添加GH，B组、C组与A组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数及获卵数差异均无统计学意义（P>0.05），B组、C组优质胚胎数均较A组高（P=0.03、0.045、0.02、0.01）。35~39岁及＞45岁年龄组添加GH治疗后基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数与用药前差异无统计学意义（P>0.05）。结论在PPOS方案控制性超促排卵时，添加GH可以增加40~44岁年龄阶段卵巢低储备患者基础窦卵泡的募集及提高胚胎质量。对于其他年龄阶段运用PPOS方案促排卵的卵巢低储备患者的窦卵泡募集无明显效果，但可以增加＜30岁及30~34岁患者优质数量。

The outcome of diminished ovarian reserve patients following progestin primed ovarian stimulation protocol co-treatment with growth hormone