2型糖尿病、非酒精性脂肪肝与血清胆碱酯酶的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）与血清胆碱酯酶（S-CHE）的关系。方法 随机选取221例T2DM患者，将患者分为T2DM合并NAFLD、未合并NAFLD两组。并随机选取同一时期体检的工人及退休人员206例，分为单纯NAFLD和正常对照组。所有被检者进行餐前和餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂、S-CHE的检测以及肝胆胰脾B超检查；对T2DM患者进行空腹C肽和餐后C肽的测定，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、胰岛素敏感度指数（HOMA2-%S）、胰岛β细胞功能（HOMA2-%B）。结果 DM合并NAFLD和单纯NAFLD组的S-CHE水平明显高于T2DM未合并NAFLD组和正常对照组（P均<0.01）；随着T2DM病程的延长，S-CHE、ALT、GGT、TG、TC、空腹C肽、餐后C肽的水平逐渐下降，年龄逐渐增高（P<0.05或P<0.01）；将T2DM患者分为A（S-CHE<8900IU/L）、B（S-CHE≥8900IU/L）两组，B组患者的BMI、脂肪肝百分比、ALT、AST、GGT、TG、TC、LDL-C、HOMA2-IR高于A组，HOMA2-%S低于A组（P<0.05或P<0.01）；Pearson偏相关分析显示，校正年龄、性别、病程、HbA1c、FBG、收缩压、舒张压后，S-CHE与HOMA2-IR、BMI、TG、TC、LDL-C、ALT、GGT水平呈正相关，与HOMA2-%S呈负相关（P<0.05或P<0.01）；多元线性回归分析显示，S-CHE与TC、HOMA2-IR、ALT水平呈正相关（R²=0.281，P均<0.01）。结论 S-CHE的水平在NAFLD患者明显增高，而未合并NAFLD的T2DM患者S-CHE的水平并无增高，S-CHE水平升高主要与脂肪肝、胰岛素抵抗及血脂紊乱相关，常规检测S-CHE可以反映T2DM患者胰岛素抵抗的情况以及早期预测NAFLD的发生。

Relationships between Type 2 Diabetes, Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Serum Cholinesterase Concentration