早期CRRT联合集束化干预治疗重症社区获得性肺炎并发脓毒症的临床疗效

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合集束化干预治疗重症社区获得性肺炎（SCAP）并发脓毒症的临床疗效。方法 选取我院2016年1月~2019年12月收治的90例SCAP并发脓毒症患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组采取集束化干预治疗，观察组在对照组基础上联合早期CRRT治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血清炎症指标［肿瘤坏死因子（TNF） α、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）］水平、血清氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）］水平及免疫功能指标［外周血CD4+/CD8+比值和血清免疫球蛋白IgA、IgG浓度］变化与相关评分［急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分］变化。并统计两组临床结局指标。结果 观察组总有效率（91.11%）显著高于对照组（73.33%）。治疗后，两组TNF α、PCT及CRP浓度显著低于治疗前，且观察组降低更显著（均P＜0.05）。治疗后，两组血清SOD水平显著升高，血清MDA含量显著降低，且观察组改善更显著（均P＜0.05）。两组治疗后外周血CD4+/CD8+比值和血清IgA、IgG水平较治疗前显著升高，且观察组增高更显著（均P＜0.05）。治疗后，两组APACHE Ⅱ评分与SOFA评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组机械通气时间、入住重症加强治疗病房（ICU）时间显著短于对照组（P＜0.05）。在28天病死率上，观察组低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期CRRT联合集束化干预治疗SCAP并发脓毒症，能够明显减轻患者体内过度的炎症反应及氧化应激，增强机体免疫功能，改善患者临床结局。

Clinical study of early CRRT combined with cluster intervention in the treatment of severe community acquired pneumonia complicated with sepsis