气管内硬膜外联合麻醉下的超前镇痛

目的 研究气管内硬膜外联合麻醉下，硬膜外给药时间不同、全麻诱导药物不同对术后镇痛产生的影响。方法 开腹行切除肝癌、胃癌的病人120例，随机分为A、B、C、D4组，每组30例。A组：在T8-9经硬膜外注入1％利多卡因和0．25％布比卡因混合液6～8ml，再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2．5mg的生理盐水10ml；全身麻醉诱导药物为芬太尼3μg／kg，异丙酚1～1．5mg／kg，琥珀胆碱2mg／kg。B组：诱导药物中不使用芬太尼，用利多卡因1～1．5mg／kg代替，术中也不使用芬太尼，其余条件同A组。C组：在T8-9行硬膜外穿刺，之后行全身麻醉诱导，诱导药物为芬太尼3μg／kg，异丙酚2—2．5mg／kg，琥珀胆碱2mg／kg，必要时可加芬太尼2～3μg／kg。切皮后90min，经硬膜外注入1％利多卡因和0．25％布比卡因6～8ml，再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2．5mg的生理盐水10ml。D组：诱导药物中不使用芬太尼，用利多卡因1～1．5mg／kg代替，术中也不使用芬太尼，其余条件同C组。分别于术毕后4、8、24、48h观察视觉模拟评分（VAS）、镇痛药消耗量、恶心、呕吐、瘙痒等指标。结果 A组的药物消耗量最少、镇痛效果最好；B组和C组次之；D组的药物消耗量最大，镇痛效果最差。结论 硬膜外复合气管内麻醉时，硬膜外麻醉与芬太尼同时使用，术后镇痛效果最好。

The preemptive analgesia under general anaesthesia combined with epidural anaesthesia