病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心律失常关系的动态研究

目的:探讨病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心率变异性(heart rate variabili.ty,HRV)、心律失常发生率的动态关系.方法:测定96例急性病毒心肌炎在病程不同阶段(1、3、6个月)的心脏自主神经功能,同时通过动态心电图分析HRV以及各种心律失常的发生情况.结果:①病毒性心肌炎患者病程第1个月内自主神经功能检查有1项或1项以上异常者占58%(56/96),到6个月时,仅占17%,前后比较P＜0.01;②HRV时域法分析以24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值在疾病初期(1个月时)明显减少,随着时间推移逐渐恢复,到6个月时与1个月比较P＜0.01,HRV能谱分析在疾病初期总能谱、低能谱及高能谱均减低,6个月时增高,前后比较总能谱、低能谱均为P＜0.01,高能谱为P＜0.05;③按自主神经功能检查结果阳性与阴性分为两组,疾病初期阳性组的窦性心动过速、频发室性期前收缩、二联律、成对室性期前收缩及短阵室性心动过速的发生率均高于阴性组(均为P＜0.05);6个月时随着心脏自主神经功能及HRV的恢复两组差异均无统计学意义,与1个月时比较各种心律失常的发生率明显减少(均为P＜0.05).结论:①急性病毒性心肌炎患者疾病早期(1个月内),自主神经功能受损较明显,同时伴随24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值、总能谱、低能谱及高能谱的降低,各种心律失常的发生率较高;②病程6个月时,自主神经功能紊乱以及HRV的异常明显改善,各种心律失常的发生率明显减少.提示病毒性心肌炎急性期内(6个月)心电属不稳定阶段,强调限制运动、适当休息及相应处理的重要性,如不发生病毒再感染,6个月后安全性明显增高.

Relationship between automatic nervous function and arrhythmia in patients with acute viral myocarditis