护理记录书写中存在的法律问题分析及管理对策

随着医疗管理工作进步规范化以及医疗事故处理条例的实施，护理记录已经作为具有法律效力的文件之一，其内容是反映了病人住院期间接受治疗护理的具体情况，在法律上可作为医院纠纷，人身伤害，保险索赔、罪刑及案件及遗嘱查验的证明。因此，护理记录书写质量和法律责任越发显得重要。护理记录要求文字清晰，表达准确，还要求能真实、客观、清楚地反映患者病情的发生、发展与治疗护理活动的全过程。因此，护理记录不仅反映护士的综合素质，也是对护患自身的一种保护。