支架在先天性心脏病外科术后残余肺动脉狭窄中的应用

目的探讨应用支架在治疗肺动脉分支狭窄的指征、方法和并发症的预防。方法5例患有复杂先天性心脏病外科术后残余肺动脉狭窄的患儿接受了经导管应用支架植入的介入治疗。年龄7．0-15．0岁（平均10．8岁）。结果法洛四联症（TOF）和室间隔完整的肺动脉闭锁（PA／IVS）术后残留左肺动脉或右肺动脉狭窄者3例，分别在左肺动脉或右肺动脉起始部各植入CP支架和Palmaz支架一只。TOF和室间隔缺损伴有主肺动脉间隔缺损（VSD／APW）术后残留左和右肺动脉均狭窄者2例，分别在左肺动脉和右肺动脉起始部同时各植入CP支架一只。其中PA／IVS术后右肺动脉狭窄者，术中发生支架移位至肺总动脉，换大一号球囊后将其再次扩张，使其固定在肺动脉总干内，然后再重新选择一支架植入狭窄的右肺动脉内。除1例植入Palmaz支架者使用Z-Med球囊外，其余均使用BIB球囊。支架植入后，左、右肺动脉跨狭窄处压差（△P）分别由术前（40．00±14．50）mmHg、（41．7±11．8）mmHg降至（2．75±0．83）mmHg和（8．3±2．6）mmHg（1mm Hg=0．133kPa）；左、右肺动脉起始部狭窄处直径分别为（5．5±1．3）mm、（8．7±0．5）mm上升至（12．2±1．8）mm和（16．0±2．6）mm。随访1～3年（平均2年）。术后患儿日常活动量明显增加。无再狭窄、栓塞及心内膜炎等并发症发生，也未发现有支架移位、支架断裂等需外科干预者。结论球囊扩张支架技术目前已成为对肺动脉分支狭窄常规球囊扩张术疗效不明显时最好的补充治疗方法。

Stent Implantation for Residual Branch Pulmonary Artery Stenosis after Therapy Treatment of Congenital Heart Dis-ease

Objective To explore the indication,methods and complications of using balloon expandable stent placement to treat residual branch pulmonary artery stenosis.Methods Five cases with residual branch pulmonary artery stenosis after therapy treatment of congenital heart disease underwent the balloon expandable stent placement.The age was 7 to 15 years(mean 10.8 years).Results Three cases of residual branch pulmonary artery stenosis from the therapy treatment of TOF and PA/IVS received the implantation of CP ste...