彭氏胰胃吻合术-Ⅰ型与Ⅱ型的比较（兼论Ⅲ型和Ⅳ型）

目的：介绍并比较4种类型捆绑式胰胃吻合术（binding pancreaticogastrostomy，BPG），探讨其临床应用价值。方法：2008年5月至2009年5月，共施行Ⅰ型BPG21例，均行胰十二指肠切除术；施行Ⅱ型BPG26例．除2例胰腺颈部肿瘤行胰腺中段切除外，其余均行胰十二指肠切除术。这两型在操作中均切开胃前壁或胃残端（该切口可用作胃肠吻合口），将胰腺残端拉入胃腔后进行捆绑吻合。在此期间，同时设计了Ⅲ型BPG和Ⅳ型BPG，两者均避免切开胃前壁或胃残端，在胃后壁处进行胰胃捆绑吻合。结果：全组手术均顺利完成；其中Ⅰ型BPG术后2例出现少量胸腔积液，1例胃排空障碍，2例胆漏；Ⅱ型BPG术后1例出现腹水，2例胃排空障碍，1例腹腔出血；上述病人均经保守治疗而痊愈；2组均未出现胰胃吻合口漏，无死亡病例。结论：BPG具有胆胰分道、胰腺吻合口处于胃液平面以上有利于愈合、无论胰腺残端大小均可实施等诸多特点；4种类型BPG各具优势，但均可有效避免胰漏的发生，显著提高了胰腺手术的安全性。