双胎妊娠发生早产的危险因素及其预测模型的构建

目的：探讨双胎妊娠发生早产的危险因素，并构建预测模型。方法：回顾性分析2017年1月—2019年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的双胎妊娠临床资料，根据分娩孕周分为早产组（<37周）和足月组（≥37周），单因素分析两组孕产妇一般情况、妊娠期合并症及并发症，多因素Logistic回归分析双胎妊娠早产的独立危险因素，并应用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价所建立模型的预测价值。结果：共纳入双胎妊娠孕产妇1 783例，早产组856例，足月组927例，早产发生率为48%。早产原因中医源性早产占43%，胎膜早破占29%，自发性早产占28%。早产组不规律产检、单绒毛膜性、双胎发育不一致、瘢痕子宫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水异常、肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎比例均高于足月组，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，双胎发育不一致、不规律产检、单绒毛膜性、肝内胆汁淤积症、羊水异常、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎及瘢痕子宫是双胎妊娠发生早产的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线验证该模型诊断效能较高。结论：双胎妊娠早产的发生与多种母体和胎儿的危险因素有关，其发生率高，可根据危险因素的数量初步筛选双胎妊娠发生早产的高危人群。

Risk factors for preterm twin pregnancy and establishment of predictive model