残粒脂蛋白胆固醇与急性脑梗死的相关性研究

目的 探讨当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制达标时,残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)对急性脑梗死的预测价值。方法 收集2019年9月～2020 年9月于徐州医科大学附属医院神经内科住院且血脂达标的95例首次发生急性脑梗死的患者作为病例组, 根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(33例)、中度组(39例)和重度组(23例)。选择同一时期来笔者医院健康查体的血脂达标者64例为对照组,收集入组者的一般资料及既往史,检测血常规、C反应蛋白(CRP)、生化及血脂等指标。比较两组患者的临床特点,分析发生急性脑梗死的独立危险因素,探讨RLP-C在其中的作用以及与NIHSS 评分和CRP的相关性。结果 与对照组比较,脑梗死组的白细胞、中性粒细胞、CRP、RLP-C、脂蛋白a、同型半胱氨酸(HCY)、高血压人数所占比例偏高,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示,RLP-C、CRP、Lp(a)和高血压是急性脑梗死的独立危险因素。ROC曲线分析显示,RLP-C、CRP、Lp(a)、高血压诊断发生脑梗死的曲线下面积分别为0.740、0.713、0.650和0.628,当RLP-C以0.555mmol/L为界值时对发生急性脑梗死的预测效果最佳,敏感度为76.8%,特异性为75.0%。Spearman相关性分析显示,RLP-C与NIHSS评分及CRP呈正相关,相关系数分别为0.588和0.256(P<0.05)。结论 在血脂达标的情况下,RLP-C是急性脑梗死的独立危险因素且与其严重程度呈正相关,RLP-C可作为标志物用于预测脑梗死的发生。