孟鲁司特致神经精神不良反应文献分析

目的了解孟鲁司特致神经精神不良反应发生的相关规律、特点,寻找风险因素,为临床安全用药提供参考。方法在新乡医学院第一附属医院中国医院药物警戒系统(CHPS v2.0)的药品评价系统中,通过医嘱检索、病历检索这两个检索维度,检索2019年1月—2020年2月使用孟鲁司特过程中发生"兴奋""焦虑""抑郁""迷失方向或混乱""注意力不集中""噩梦""幻觉""失眠""震颤""烦躁""易怒""梦游""自杀""强迫症""不安""口吃""肌肉不自主运动"等神经精神症状的病例;同时检索万方数字化期刊全文库、中国学术期刊(网络版)、中文科技期刊全文数据库(维普)中孟鲁司特相关神经精神不良反应报道,合并文献病例与院内病例,回顾性统计分析患者性别、年龄、原患疾病、用药剂量、合用用药、不良反应表现、发生时间、严重程度、治疗和转归等项目。结果收集院内病例15例,文献检索获得病例12例,合计入选病例27例。关联性评价结果显示,"可能有关"4例(14.8%),"很可能"有23例(85.2%);院内病例统计神经精神不良反应发生率0.33%;40～65岁年龄段不良事件发生率最高;13例不良反应无使用孟鲁司特的用药指征;未发现给药剂量与不良反应发生的相关性;不良反应表现为焦虑、噩梦、烦躁/激动/言语多、攻击性强较多,也可见遗尿、头痛头胀、肢体麻木等;发生时间多在用药后7 d以内,最快的0.5 h,也有延至数周后的可能;停药后绝大多数可以恢复正常且恢复较快。结论孟鲁司特可能导致神经精神不良反应,临床应用时需严格把握用药指征,加强用药监护,在儿童患者的临床应用中应更加引起关注,一旦发生不良反应要立即停止使用,特别是在服药开始后一周内要加强临床观察。相关神经精神不良反应停药后多数可以恢复。     

The neutralization effect of montelukast on SARS-CoV-2 is shown by multiscale in silico simulations and combined in vitro studies

1. Download : Download high-res image (161KB)
2. Download : Download full-size image

     

丙卡特罗、孟鲁司特对支气管哮喘疗效的影响

目的探讨丙卡特罗口服液联合孟鲁司特对支气管哮喘的疗效、对肺功能、日间及夜间症状评分。方法选取本院支气管哮喘患者98例,随机数字表分为观察组和对照组,各49例。观察组采用丙卡特罗口服液、孟鲁司特进行治疗,对照组采用孟鲁司特进行指标,比较两组患者的1s用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)、呼气峰流速值(PEF)、用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC),日间及夜间症状评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组FEV11、PEFR、PEF、FEV1/FVC差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FEV1、PEFR、PEF、FEV1/FVC均增高,且观察FEV1、PEFR、PEF、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组日间和夜间症状评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组间和夜间症状评分均下降,且观察组日间和夜间症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙卡特罗口服液联合孟鲁司特对支气管哮喘疗效较好,明显提高患者的肺功能,改善患者日间和夜间的症状。     

白三烯C4合成酶基因多态性与儿童哮喘易感性及孟鲁司特疗效关联研究

目的 研究白三烯C4合成酶(LTC4S)基因 rs730012、rs3776944两个单核苷酸多态性位点(SNPs)与儿童哮喘易感性和孟鲁司特疗效的关系,以指导哮喘早期预防及精准治疗。方法 选取2016年5月-2017年8月沈阳军区总医院就诊的哮喘患儿215例为病例组,228例非哮喘儿童为对照组,应用聚合酶链反应(PCR)及测序法对所有研究对象LTC4S rs730012、rs3776944位点进行基因分型,并于孟鲁司特治疗前后进行肺功能、尿LTE4儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评分。结果 1)病例组与对照组在rs730012及rs3776944 位点基因型频率差异均无统计学意义(χ²=0.079、0.617,P均＞0.05)。2)中重度哮喘组A/C+C/C基因型频率明显高于对照组和轻度哮喘组,差异有统计学意义(χ²=4.129、6.088,P均＜0.05)。3)A/C+C/C基因型哮喘患儿在经过孟鲁斯特钠治疗后FEF50、FEF75改善率明显高于A/A型患儿(P均＜0.05),而单纯应用布地奈德组患儿差异无显著性(P均＞0.05)。4)A/A基因型患儿应用孟鲁司特疗效更佳,较A/C+C/C基因型尿液LTE4改变率高,rs730012和rs3776944位点差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 LTC4S rs730012 SNP与哮喘严重程度有关,rs730012及rs3776944 SNPs野生型应用孟鲁司特疗效更佳。     

孟鲁司特钠在儿科门诊应用的调查分析

[摘要]目的：分析孟鲁司特钠在我院门诊患者中的使用情况及处方合理性。方法：对2016年7-9月我院门诊含孟鲁司特钠的处方（共8 499份）中不同孟鲁司特钠剂型和规格在总的处方中出现的频次及频率并对其用法用量的合理性进行分析。结果：在含有孟鲁司特钠的处方中,颗粒剂4 mg,咀嚼片4 mg及咀嚼片5 mg出现频次分别为6 589、984及928次,频率为77.5%、11.6%及10.9%。按常规用法用量,颗粒剂4 mg、咀嚼片4 mg及咀嚼片5 mg出现频率分别6 458、966及920次,合格率达到98.01%、98.37%及99.14%。特别用法用量的处方出现155频次,占总处方的1.89%。根据患儿年龄选择合适的剂型剂量,不适宜的达1 586次（18.44%）,粒剂4 mg、咀嚼片4 mg及咀嚼片5 mg出现不合格的频次分别为1 295、269及22次。结论：本院门诊孟鲁司特钠的临床使用基本合理,其中特别需要注意区分患儿年龄,为患儿的治疗选择更合理更合适的剂型剂量。     

孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对变应性鼻炎患儿的临床疗效及免疫功能评价

目的 评价孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对变应性鼻炎患儿的临床疗效及免疫调节作用。方法 收集2014年1月－2016年12月惠州市中心人民医院第一分院收治的变应性鼻炎患儿140例,使用数字法随机分为丙酸氟替卡松单药治疗对照组和孟鲁司特联合丙酸氟替卡松治疗观察组,每组70人。ELISA法检测免疫球蛋白IgE、白介素（IL）-17、IL-10因子表达。比较两组的临床疗效和临床不良反应。结果 治疗前两组症状体征评分无显著差异,治疗后均较治疗前有显著降低（P<0.01）,且观察组评分降低作用显著优于对照组（P<0.05）;对照组临床有效率为80.0%,显著低于观察组的94.3%（P<0.05）;治疗前两组IgE、IL-17和IL-10表达无显著差异,治疗后两组IgE和IL-17表达显著降低、IL-10表达显著升高（P<0.01）,且观察组对IgE和IL-17的减低作用以及对IL-10的升高作用优于对照组（P<0.05）。IgE表达与IL-17呈显著正相关（r=0.392,P<0.05）,与IL-10呈显著负相关（r=-0.364,P<0.05）。观察组不良反应发生率为14.3%,对照组的为11.4%,治疗期间两组临床不良反应发生率无显著差异。结论 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿变应性鼻炎临床疗效显著,使用安全,调节IL-17/IL-10因子失衡可能是其起效的作用机制。     

孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎的效果及对患儿PCT、CRP、IL-6水平的影响

目的 研究孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎的效果及对患儿PCT、CRP、IL-6水平的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的94例喘息性支气管炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联治组(47例,孟鲁司特钠+氨溴特罗)和对照组(47例,氨溴特罗).比较两组的血清炎症因子指标、肺功能指标、症状消失时间及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组的血清PCT、CRP、IL-6水平均降低,且联治组明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高,且联治组明显高于对照组(P<0.05).联治组的咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、喘息消失时间均明显短于对照组(P<0.05).两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎患儿,可改善患儿的炎性因子水平,提高肺功能,快速解除各种临床症状,且安全性较高.     

孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘75例的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法 75例CVA患者随机分为对照组和研究组。对照组36例,给予常规基础治疗和布地奈德混悬液雾化吸入;研究组39例,在对照组基础上给予孟鲁司特钠口服。观察治疗前、治疗10 d后临床疗效及肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)及超敏C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-13(IL-13)水平变化。结果治疗前两组患者FVC、PEF及hs CRP、TNF-α和IL-13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,研究组FVC、PEF升高幅度明显优于对照组(P<0.05),血清hs CRP、TNF-α、IL-13水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗总有效率94.87%明显高于对照组总有效率77.78%(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著、不良反应较少,明显改善哮喘、咳嗽等临床症状。     

孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择本科门诊及住院诊治的咳嗽变异性哮喘患儿48例,随机分为布地奈德气雾剂组（对照组）24例和布地奈德加孟鲁司特组（治疗组）24例。对照组常规吸入布地奈德气雾剂,治疗组在常规吸入布地奈德气雾剂基础上加服孟鲁司特,每晚顿服,共12 w,并随访20 w。结果两组不良反应、显效及有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组每月哮喘日间及夜间发作次数,每月使用短效支气管扩张剂的天数较对照组减少（P〈0.05）;一秒钟用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善较明显。结论孟鲁司特钠与吸入布地奈德联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘,疗效优于单纯应用布地奈德。     

Ӥ�׶���Ϣ�������Ʒ���

??Abstract??Wheeze is a common symptom in infants and pre-school children characterized by chronic inflammation of the airway. The management of infantile wheeze focuses on anti-inflammatory agents including corticosteroids?? bronchodilators?? leukotriene receptor antagonists?? antihistamine drugs and macrolides. Here we reviewed the current medications of infantile wheeze and propose a de-escalation combined therapy based on our long-term practice.