生脉散防治心房纤颤的作用机制及网络药理学分析

目的:基于网络药理学方法探讨生脉散治疗心房纤颤的作用靶点和相关信号通路并探讨其作用机制。方法:运用中药系统药理学成分分析平台(bioinformatics analysis tool for molecular mechanism of TCM,BATMAN-TCM)数据库获取生脉散的化学成分及作用靶标基因,通过GeneCards,OMIM,DisGeNET数据库收集心房纤颤的靶标基因。将两者取交集后得到生脉散-心房纤颤靶基因交集,运用STRING构建蛋白质间相互作用网络,并将结果进行网络可视化展示。将药物-疾病交集基因导入DAVID6.8数据库,进行基因本体(gene ontology,GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Geomes,KEGG)通路富集分析。结果:生脉散干预房颤的有效活性成分159个,药物靶点与疾病靶点交集后获得206个共有靶点,PPI蛋白互作网络分析发现AKT1,TP53,PRKACA,IL-1B,TNF,INS,PPAR,RXR,F2,CACAN1C,PKC等是生脉散治疗房颤的核心靶点。GO富集分析确定了175个条目(P0.05),其中生物过程主要心脏传导调节心率、动作电位时膜去极化等;分子功能主要包括电压门控钙通道、类固醇激素受体活性、肾上腺素结合等,在细胞组成方面,主要包括钠、钾、钙通道复合物等。KEGG通路富集分析确定了100条相关信号通路,主要有cGMP/PKG信号通路,cAMP信号通路,血清素能突触,肾素分泌,钙信号通路等。结论:生脉散治疗心房纤颤具有多途径、多靶点作用的特点。该研究初步探讨了其作用的关键靶点及涉及的生物学过程和信号通路,为生脉散治疗心房纤颤后续的实验研究提供一定的参考。     

汗证临证验案3则

<正>汗是人体活动、气血运行、新陈代谢的产物~([1]),既是生理产物、又是病理产物。汗证则是由于气血阴阳不调,腠理不固所致的汗出异常。早在《内经》中就有记载:"阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。"《伤寒论》中"病自汗出,此为荣气和",首次出现"自汗"病名。明代《医学正传·汗证》将诸汗统一,统称汗证。汗证是现代糖尿病、甲亢等内分泌科疾病的常见临床表现,现择验案3则(冉颖卓主治)介绍如下。1益气养阴敛汗范某某,女,67岁。2017年7月24日初诊。     

生脉散辨证加减联合西医常规治疗小儿心肌炎的疗效观察

目的探讨生脉散辨证加减联合西医常规治疗小儿心肌炎的临床疗效。方法选择2012年6月至2014年9月在平邑县中医医院接受治疗的小儿心肌炎患者54例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各27例。对照组患儿应用西医常规方法予以治疗;观察组患儿在对照组基础上加用生脉散予以治疗,以水煎服,每日2次,疗程2周。比较两组患儿的临床效果,心肌酶指标(肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶)和心肌蛋白指标(心肌肌红蛋白、高敏心肌肌钙蛋白)的变化及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患儿的总有效率为92.6%(25/27),明显优于对照组的70.4%(19/27),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的心肌酶指标和心肌蛋白指标均较治疗前显著改善,且观察组患儿改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗过程中不良反应发生率为18.5%(5/27),低于对照组的48.1%(13/27),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿心肌炎患者应用生脉散辨证加减联合西医常规治疗,能获得较为满意的临床效果,并且能降低单用西药治疗引起的不良反应发生率,具有重要的临床意义。     

基于网络药理学的生脉散作用机制分析

目的:探讨生脉散的作用机制。方法:本研究选取生脉散中3味中药人参、麦冬、五味子含有的33个活性成分,通过Pharm Mapper服务器预测其活性成分的潜在靶点,进而构建化合物-靶点网络、构建蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络、进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析、进行基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的生物通路富集分析,研究生脉散作用机制。结果:化合物-靶点网络包含249个节点,关键靶点涉及转甲状腺素蛋白(TTR)等。PPI网络包含155个节点,关键靶点涉及酪氨酸蛋白激酶Src(SRC),蛋白激酶Bα(Akt1)等。GO条目95个,其中生物过程相关的条目67个,分子功能相关的条目22个,细胞组成相关的条目6个。KEGG通路8条,涉及肿瘤信号通路(pathways in cancer),前列腺癌(prostate cancer),胰岛素信号通路(insulin signaling pathway)等。结论:本研究结果初步验证了生脉散的基本药理作用及其机制,并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础。     

从古方生脉散谈心病从肺论治

<正>生脉散是益气养阴、生津敛汗的经典古方,历代广为传用,多取其补肺、益气、养阴之功,常用来治疗暑热伤肺,耗气伤阴及久咳肺虚、气阴两伤之证。近代则古方新用,撷"肺朝百脉、心主血脉"之经义,发其方名"生脉"之旨,使其广泛应用于心血管疾病的治疗中。基于近代对于生脉散古方新用之经旨的发挥,笔者(通讯作者)提出心病当从肺论且治心不可离肺一说,并结合历代文献从理论上对此说作出阐释。1古方生脉散沿革     

七味白术散合生脉散对干燥综合征患者血清IgA、IgM、IgG和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨七味白术散合生脉散对干燥综合征(SS)患者血清IgA、IgM、IgG和T淋巴细胞亚群的影响。方法将94例SS患者随机分为研究组和对照组各47例,对照组给予羟氯喹治疗,研究组在对照组治疗基础上加用七味白术散合生脉散治疗。观察2组治疗前及治疗3个月、6个月患者口干、眼干、关节痛评分及T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)水平、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)水平、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)变化,治疗6月后评价2组治疗效果。结果 2组治疗3个月、6个月口干、眼干、关节痛评分及CD8^+、IgG、IgA、IgM、CRP、RF、ESR水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),CD4^+和CD4^+/CD8^+均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论七味白术散合生脉散联合羟氯喹治疗SS可改善患者免疫功能,促进腺体分泌功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广。     

生脉散治疗肺心病心衰1例

1 病历要 男，68岁。因咳嗽、咳痰10a，喘憋伴双下肢水肿3个月于2004—12—18就诊。患胸闷，喘憋，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，不易咳出，心慌气短，活动后加重，口咽干，纳差，大便干，小便可。舌暗绛，苔黄厚而干，脉沉细数。查体：T36．5℃，BP90／60mmHg，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干性罗音，HR110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，双下肢指凹性水肿。     

加味生脉散治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的：探讨加味生脉散改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用机制。方法：将60名患者随机分为对照组和治疗组各30例,分别测定空腹血糖（FBG）、空腹血浆胰岛素（FLNS）和胰岛素敏感指数（ISI）;在运动、饮食等基础治疗相同的条件下,对照组用二甲双胍治疗,治疗组在二甲双胍的基础上用加味生脉散。4周后测定上述临床生化指标并做统计分析。结果：①治疗后,患者临床症状和体征明显改善,对照组总有效率55.4％,治疗组总有效率80.2％。治疗组优于对照组,差异显著（P<0.05,P<0.01）。②FBG：两组治疗后均比治疗前明显降低,差异显著（P<0.05,P<0.01）,治疗后治疗组比对照组降低明显,差异显著（P<0.05）;FINS：两组病例治疗前后均无明显变化（P>0.05）;ISI：两组病例治疗后均比治疗前明显升高,差异显著（P<0.05,P<0.01）,治疗后治疗组比对照组明显升高,差异显著（P<0.01）。结论：加味生脉散可以降低血糖,能有效干预2型糖尿病胰岛素抵抗。     

生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证的临床效果研究

目的:研究生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证的临床效果。方法:收集我院2012年5月~2013年8月期间诊治的69例慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证患者作为研究对象,随机分为试验组(34例)与对照组(35例),对照组患者采用慢性充血性心力衰竭的标准治疗方法,试验组在对照组治疗方法的基础上加用生脉散加味治疗,对两组患者的整体效果、心功能分级改善、症状积分改善、再次住院率及不良反应发生率进行分析对比。结果:试验组患者的整体效果明显高于对照组;心功能分级改善、症状积分改善明显优于对照组;再次住院率明显低于对照组;不良反应发生率比较无明显差异。结论:生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证具有良好的临床疗效,能有效促进心功能分级改善及症状改善。     

生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果观察

目的:探讨对糖尿病患者给予生脉散合六味地黄汤加减治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2015年5月-2017年4月收治的84例糖尿病患者作为实验对象;数字奇偶法分组。比照组(42例)予以西药治疗;实验组(42例)给予生脉散合六味地黄汤加减治疗;对比用药效果。结果:实验组糖尿病患者治疗总有效率、血糖水平、用药后不同时间段并发症发生率以及各项血脂指标水平均优于比照组明显(P<0.05)。结论:糖尿病患者于临床接受生脉散合六味地黄汤加减治疗后,利于病情疗效提升、血糖控制水平提升以及不同时间段并发症发生率降低。