经济发达地区外来妇女分娩期子宫破裂原因分析

目的：探讨深圳市外来妇女发生分娩期子宫破裂的原因及预防措施。方法：回顾性分析1994-2003年共10年中我院11例子宫破裂的病历资料。结果：11例均为外来无业妇女，经产妇10例，从未产检10例；前5年子宫破裂2例(占0．3‰)，后5年子宫破裂9例(占0．9‰)，其中家中分娩破裂7例，均使用了催产素(3例还加腹压)；孕产妇发生失血性休克8例，死亡3例，围产儿死亡7例。结论：深圳市外来孕妇发生子宫破裂的主要原因：①非法接生人员不正确使用催产素并加腹压；②外来妇女普遍素质偏低及经济困难；③围产保健及计划生育工作开展不够深人；④对疤痕子宫分娩适应证及分娩中手术助产适应证掌握不够。     

按压腹部助产致子宫破裂2例

1 病例报告 例1:35岁,孕4产1流2,重70 kg.孕9个月余腹坠2d于2000-05-13T09入院.10 a前足妊顺产一巨大儿,体重4 200 g.查体:BP120/80 mmHg,腹围116 cm,宫高38 cm,胎心140次/min,B超示:双顶径9.7 cm.入院后依次经人工剥膜、蓖麻油餐、静滴催产素于16:30宫口开全进产房接生,先露棘下2 cm,开始按压宫底加腹压助产,16:55肩难产助产一重度窒息男婴,体重4 600 g,经抢救复苏转儿科治疗.17:00胎盘完整娩出后出血较多进入休克状态,抢救休克并急行剖腹探查术:见自宫底沿右侧壁一直到宫颈颊部全层裂开,长约12 cm,仍有新鲜出血,即行子宫全切术.术后6 d痊愈出院.     

非正规接生失败的教训分析

随着社会的发展，流动人口的增加，到我县务工生活的外来人口也逐渐增多，其中不乏经济困难，文化水平低者。他们缺乏孕期保健知识，不做任何孕期检查，分娩时于家中或到非法诊所。由于私人诊所行医人员绝大多数未经过正规医学教育训练，甚至个别人根本不懂医学知识，加之就医环境恶劣，导致大多数妊娠期合并症漏诊、误诊，产程延长，孕产妇及新生儿死亡率增加。有很多在私人诊所非法接生失败的患者来医院就诊时已存在胎儿宫内窘迫，产程停滞，脐带脱垂，宫内感染，甚至急性子宫破裂，大大增加来院后诊断及治疗的难度。我院近几年来曾接诊多例非法接生失败者，现将诊疗体会总结如下。     

纳入计划免疫后乙肝疫苗接种率及其影响因素分析

[目的]了解我县新生儿乙肝疫苗(HepB)自2003年纳入计划免疫后的接种率及其影响因素.[方法]采用组群抽样法,全县抽取30个村630名2003-2005年出生的儿童作为对象进行调查.[结果]HepB全程接种率97.5%,首针及时接种率85.4%,较纳入计免前均有显著提高;调查表明乙肝首针及时接种率与婴儿出生地点、人均经济收入有显著相关.[结论]发展经济、提高住院分娩率、加强接生人员和村医知识培训,改善传播知识渠道、完善HepB供应和管理等,是提高首针及时接种率的关键措施.     

5例新生儿破伤风病人临床护理体会

我院NICU病房，从1997．9～1998．12月收治破伤风病人5例，男3例，女2例。发病最早的1例为生后4d，4例为生后7～14d，5例均为足月儿，旧法接生，经过治疗4例好转出院，1例呼吸衰竭死亡。     

自由体位+无保护会阴接生对自然分娩患者产程时间的影响

目的:探究分析自由体位联合无保护会阴接生对自然分娩患者产程时间的影响。方法:选择2019年1月至2022年1月作为研究时间段,时间跨度3年,抽取本院产科收治的自然分娩患者70例纳入观察对象,通过电脑分组法随机将其均分为参考组(n=35)和研究组(n=35),参考组以传统体位分娩,研究组接受自由体位联合无保护会阴接生,对比两组应用效果。结果:研究组自然分娩患者接受自由体位联合无保护会阴接生后,顺产率更高,会阴侧切率更低,产妇满意度更高,产程时间和住院时间更短,新生儿评分更高,并发症的发生率更低,差异显著,P<0.05。结论:自然分娩患者产程中应用自由体位联合无保护会阴接生的效果确切,能够显著降低剖宫产率和会阴侧切率、缩短产程时间、提高预后。     

我国6个省30个县新生儿破伤风流行病学调查分析

对６个省３０个县新生儿破伤风死亡率及相关影响因素进行了流行病学调查分析,结果显示：新生儿破伤风死亡率＞１‰的县有２４个,占被调查县的８０％．在新生儿死亡原因中,新生儿破伤风列第３位,占１６．３％．其中一个重要原因是在无科学条件保护下的产妇家分娩,由家属接生占８９．４％．同时,在接生过程中存在着诸多薄弱环节．应加强消毒接生和脐带护理知识的培训,制定农村接生及助产人员管理条例;在新生儿破伤风高危县,对育龄期妇女要进行破伤风类毒素免疫．     

福州市2000～2002年新生儿破伤风资料分析

[目的]了解福州市新生儿破伤风发病情况，为控制和消除该病提供科学依据。[方法]对2000～2002年福州市新生儿破伤风监测系统和法定传染病系统资料进行分析。[结果]福州市2000～2002年新生儿破伤风发病率为0．14‰～0．55‰，病死率为12．50％～18．75％；发病率农村高于城市；病人中，流动人13较多，男婴多于女婴，在家中分娩的、母亲未接种破伤风类毒素的较多。[结论]提高群众的卫生意识。推广消毒接生．对育龄妇女接种破伤风类毒素，是减少新生儿破伤风发病的主要措施。     

陪伴分娩联合分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响

目的观察陪伴分娩联合分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响。方法将同期92例拟阴道分娩的初孕妇分为观察A组25例,观察B组21例,对照组46例,观察A组为自愿选择陪伴分娩联合笑气吸入者,观察B组为自愿选择陪伴分娩联合硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组为仅进行陪伴分娩而未选择分娩镇痛者,观察3组产妇镇痛效果、产程进展、催产素应用、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较。结果两观察组分别与对照组镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察B组效果优于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05),活跃期时间,观察B组短于对照组(P<0.01),第二产程、第三产程时间,3组差异无统计学意义(P>0.05);观察B组剖宫产率低于对照组(P<0.05),3组使用催产素、新生儿窒息率、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论陪伴分娩联合分娩镇痛可明显减轻产妇的对分娩的恐惧和焦虑情绪,有效缓解分娩疼痛,缩短了产程,降低了剖宫产率,同时对母儿无不良影响,值得临床推广。     

家庭接生问题探讨及对策

新疆地处祖国西北,其经济文化发展相对滞后,群众自我保健意识不强,且地域辽阔,交通不便,边远农牧区家庭接生现象仍较为普遍,上述现象是造成孕产妇死亡和新生儿破伤风发生的重要原因。因此,采取必要干预措施,减少家庭接生,对于降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风具有十分重要意义。笔者对新疆2003年29个“降消”项目县(市)的家庭接生情况进行了分析,并提出建议和对策。1资料和方法2003年新疆妇幼卫生年报表和2004年9月笔者参加省级督导组对新疆29个“降消”项目县(市)、58个乡,(镇)卫生院、100多个村卫生室进行督导时收集的资料,并将其分析…