机械磨削术治疗瑞尔黑变病的疗效观察

目的:探讨机械磨削术治疗Riehl’s黑变病的临床疗效。方法:2010年2月-2018年10月笔者科室收治瑞尔黑变病患者8例,所有患者采用机械磨削治疗,均随访1年以上。利用5分法对机械磨削治疗的临床疗效进行评价,患者对治疗满意度进行评价。结果:8例Riehl’s黑变病患者,经治疗皮损均较治疗前消退75%以上,未见复发,7例非常满意,1例满意。不良反应均能耐受,主要为红斑、结痂及短暂的色素沉着。结论:机械磨削术治疗Riehl’s黑变病安全、有效。     

氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床观察

目的探讨氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床疗效。方法选择2016年1月~2017年4月期间本院收治的86例黄褐斑患者,根据治疗方式分为谷胱甘肽和联合组,各43例。对照组采用谷胱甘肽+维生素C注射液治疗,联合组在对照组基础上增加氨甲环酸治疗,对比两组治疗后黄褐斑面积及颜色改善情况,并采用共聚焦激光扫描显微镜检查观察患者黄褐斑改善情况,同时追踪随访两年,对比两组长期疗效。结果联合组黄褐斑(93.35%)治疗总有效率显著高于对照组(76.74%),差异具有统计学意义(P<0.05)。但联合组治疗后皮损面积(1.12±0.23)cm^2和皮损颜色评分(0.79±0.6)5分均显著低于对照组(2.38±0.75)cm^2、(1.54±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后共聚焦激光扫描显微镜检查显示:41例患者棘细胞层黑色素颗粒的亮度和密度较治疗前显著降低,1例偏真皮混合型和1例表皮型患者改善不显著;对照组治疗后共聚焦激光扫描显微镜检查显示:30例患者治疗后皮损区域皮肤色素显著降低,与正常皮肤区域相似,棘细胞层黑色素颗粒的亮度和密度显著降低,3例表皮型患者棘细胞层黑色素颗粒减少不显著,3例偏表皮混合型基底层黑色素细胞仍呈增生活跃状态,散在黑色素颗粒未减少;4例偏真皮混合型患者真皮浅层噬黑色素细胞及黑色素颗粒无改善。随访2年显示,观察组复发4例,对照组复发10例,观察组复发率(9.30%)显著低于对照组(23.30%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论谷胱甘肽治疗黄褐斑基础上联用氨甲环酸,可进一步提升祛斑效果,促进黄褐斑消退、淡化,治疗效果较为理想。     

真皮弹力纤维疾病

20140163获得性皮肤松弛症一例/孙在红（北京大学第一医院皮肤科）,彭洋,陈喜雪//中华皮肤科杂志.-2013,48（8）.-605~606患儿男,12岁。面部、躯干、上肢风团1年余,面部、双耳皮肤松弛1年,无自觉症状。患儿1年前无明显诱因面部、躯干、上肢出现淡红色米粒到壹分硬币大小的风团,无痛、痒,2~3d自行消退,消退后无色素沉着,无发热及关节痛。曾按荨麻疹治疗,风团减少,但仍反复发作,半月后双耳皮肤变软、松弛、下垂,面部、口周、眼周皮肤逐渐松弛,皱纹增多,呈早老外貌。     

弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎又称弥漫性腱鞘巨细胞瘤，是一种少见的滑膜良性增生性病变。我们收治1例发生在颞下颌关节区关节外弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，现报告如下。     

应用釉质成形术对年轻恒牙深窝沟治疗的临床研究

目的 临床研究常规检查方法对年轻恒牙深窝沟诊断治疗的可靠性,应用釉质成形术(enameloplasty)后对于最终治疗方案的影响.探讨釉质成形术对发现深窝沟早期龋的意义.方法 选择64名(男23女41)6～15 岁的青少年共164颗有深窝沟的年轻恒牙.检查的指标为:窝沟内是否有色素沉着(±),是否有墨浸状(±),是否有窝沟探软(±)以及是否窝沟卡探针(±).临床医生依据四项检查指标做出初步诊断及治疗设计,在对深窝沟进行釉质成形术后直视下诊断有无早期龋并确定最终治疗方案.统计学分析应用釉质成形术的术前治疗设计和术后最终治疗方案的差异.结果 常规检查指标中窝沟色素、窝沟探软及卡探针是影响最终的治疗方案的显著性因素(P＝0.000),应用釉质成形术与否,治疗设计及最终治疗方案间的差异并无显著性(r＝0.897).应用釉质成形术可以发现早期的窝沟龋.结论 常规临床检查对年轻恒牙窝沟早期龋的诊断及治疗设计仍然具有重要意义.应用釉质成形术可以避免窝沟龋漏诊的风险且并不会明显地影响最终的治疗设计.     

26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎治疗效果分析

  目的  通过分析比较26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者经关节镜下滑膜切除治疗前后关节功能变化、关节疼痛改善情况,评价关节镜治疗在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者中的治疗价值,同时评价联合局部方式治疗对于患者治疗效果的影响。  方法  回顾分析2008年1月—2019年12月于空军军医大学西京医院入院行膝关节镜下滑膜切除手术,术中改变及术后病理明确诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者26例,其中15例患者单纯行膝关节镜手术治疗,11例患者术后进行病变关节局部放射治疗。术后患者随访88.6(3~132)个月。分别记录患者关节镜手术治疗前及末次随访时关节疼痛评分(VAS评分)及膝关节功能评分(Lysholm评分),统计分析关节镜治疗前后VAS评分、Lysholm评分变化。通过患者关节肿痛情况及MRI评估结果判定患者是否复发,并比较单纯关节镜治疗及术后联合局部放射治疗2组间复发有无差异。  结果  26例患者术后均进行随访,术后病理提示均提示符合色素沉着绒毛结节性滑膜炎。26例患者VAS评分由术前的(4.60±0.88)分降低至末次随访时的(1.35±0.82)分(P＜0.001);Lysholm评分由(41.00±7.45)分升高至(80.27±4.53)分(P＜0.001)。单纯行关节镜治疗组术后复发比例为26.67%,关节镜联合术后局部放疗术后复发比例为9.09%,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  关节镜下滑膜切除治疗能有效减轻膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的疼痛,改善膝关节功能, 术后联合局部放射治疗,具有更优的治疗效果。      

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗支气管色素沉着纤维化的疗效观察

目的:评价吸入噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗松在改善支气管色素沉着纤维化(bronchial anthracofibrosis,BAF)肺功能及临床症状方面的作用。方法:收集120例BAF患者随机分成三组,噻托溴铵组单独吸入噻托溴铵,布地奈德/福莫特罗组单独吸入布地奈德/福莫特罗,联合吸入组联合吸入噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗,共治疗12周,分别于治疗的第4周、第8周、第12周记录患者的如下指标:(1)肺功能(FEV1%、FVC%);(2)改良的医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)评分;(3)6 min步行距离(6MWD);(4)观察三组的不良反应。结果:三组肺功能指标FEV1%、FVC%、MMRC、6MWD较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),单独吸入噻托溴铵组及单独吸入布地奈德/福莫特罗组第4周肺功能:FEV1%、 FVC%、MMRC、6MWD较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但第8周、第12周各指标与自身第4周比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合吸入组第4周FEV1%、FVC%、MMRC、6MWD较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但第8周、第12周与自身第4周比较,FEV1%、FVC%差异无统计学意义(P>0.05),联合吸入组第8周6MWD、MMRC评分较自身第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05),但第12周6MWD、MMRC评分与自身第8周比较,差异无统计学意义(P>0.05);单独吸入噻托溴铵组与单独吸入布地奈德/福莫特罗组相同治疗时期各指标间,差异无统计学意义(P>0.05),但联合吸入组相同治疗时期上述指标改善程度均优于单独吸入噻托溴铵组、单独吸入布地奈德/福莫特罗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管色素沉着纤维化目前尚无统一的治疗方法,单独吸入噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗均对其有效,但联合吸入两种药物疗效更显著。     

强脉冲光联合左旋维生素C导入治疗痤疮后色素沉着疗效观察

目的:观察强脉冲光联合左旋维生素C导入治疗面部痤疮后遗留色素沉着的疗效。方法:将112例患者随机分为联合治疗组36例,强脉冲光组37例,左旋维生素C导入组39例,三组患者均治疗4个月。结果:联合治疗组有效率86.1%,强脉冲光组有效率59.4%,左旋维生素C导入组有效率53.8%。联合组疗效与其他两组疗效比较,差异分别有统计学意义(P0.05)。结论:强脉冲光联合左旋维生素C导入治疗面部痤疮后遗留色素沉着,疗效明确,不良反应发生率低,痛苦小,安全、有效,值得临床推广应用。     

Peutz-Jeghers综合征并发多种肿瘤1例

患者,女,31岁,因“间歇性黏液血便1年,下腹部疼痛伴肛门坠胀感1周”入院。26年前患者口唇、颊黏膜、手指及足趾掌面出现明显的褐色和黑色不等的色素沉着;23年前因“肠套叠”行局部肠段切除;12年前因“胆囊结石”行胆囊切除;5年前因“乳腺纤维腺瘤”行纤维腺瘤切除;1年前发现子宫...     

全膝关节置换术在色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用

目的探讨全膝关节置换术（TKA）治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床效果。方法自2009-06—2012-05对11例PVNS并伴有骨质破坏的患者行滑膜切除及TKA治疗。所有患者手术前后均进行HSS评分及膝关节屈伸度测定,评价其功能恢复情况。结果 11例均获随访14~49个月,平均27个月。术后膝关节屈伸度及HSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于导致严重骨质破坏或伴发骨性关节炎的PVNS,滑膜切除后行TKA治疗能收到满意的临床效果。