Logistic模型和ROC曲线对磷酸钠盐致电解质紊乱的预测分析

目的：应用Logistic模型和ROC曲线探讨磷酸钠盐口服溶液致电解质紊乱的相关危险因素，并进行风险预测。方法：采用回顾性、观察性的研究方法收集使用磷酸钠盐口服溶液患者的病历资料，分析致电解质紊乱的危险因素，建立Logistic模型，绘制风险因素的ROC曲线。结果：共纳入294例（男183例，女111例）患者，78例（占26.5%）患者出现电解质紊乱，其中低钾血症有34例（占11.6%），高氯血症有29例（占9.9%），低钾高氯血症有7例（占2.4%），低钠血症有4例（占1.4%），低钠低氯血症有3例（占1.0%），低钠低氯低钾血症有1例（占0.34%）。单因素方差分析显示年龄、SCr、Ccr 3项指标的差异具有显著性，进一步多因素Logistic模型分析显示CCr分级是发生电解质紊乱的独立危险因素。根据Logistic模型分析结果，用CCr分级构建ROC曲线，曲线下面积0.816。CCr< 60 mL·min^-1时，患者更易发生电解质紊乱，提示CCr是发生电解质紊乱的危险因素。结论：临床医师可根据患者CCr情况选择合适的肠道清洁药物。     

我得了“尿崩症”吗

我今年75岁,男性。近3年来,我每天白天喝水超过6000毫升(别人介绍的经验“喝水当药吃”),血压、血糖、血脂、血尿酸都基本降至正常,但是夜尿较多,最多时一夜起床解小便达11次,差不多每小时一次,夜尿总量达到2000毫升,严重影响睡眠质量,也导致血钠、氣、钙、磷等电解质紊乱(偏低)。     

输液风险不亚于小手术

输液是纠正电解质紊乱、保持酸碱平衡的重要手段,具有药效迅速、适于急救等特点。但过度输液的现象目前仍屡见不鲜。事实上,输液是直接将药物输人静脉而进入人体血液,短时间内即可分布全身,其所面临的风险远大于口服、肌注等给药方式,堪比一次小手术,这绝非危言耸听。     

耳穴压豆对妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的预防效果观察

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快,一般不产生腹腔粘连,不遗留疤痕等优点,近年来日益广泛地应用于临床,特别是妇科疾病腹腔镜手术更为普遍;但是和开放手术相比,其具有较高的术后恶心呕吐(PONV)发生率,有报道显示术后会发生恶心呕吐患者高达72%[1]。其发生机制并未完全明确,与患者本身、麻醉、手术因素等相关联。PONV可导致患者电解质紊乱、吸入性肺炎、伤口出血甚至裂开,导致病程延长,经济负担加重。目前尚无一种药物或技术对腹腔镜手术PONV有100%的防治作用,围手术期防治恶心呕吐的指南对于具有PONV高危因素患者推荐多种药物联合应用预防[2];但单一的依靠药物防治效果不理想,且药物存在不良反应,近年来非药物治疗备受关注。非药物治疗措施如针灸、穴位注射或按压、耳穴压豆等因其安全有效、操作简单、不良反应少,患者接受度越来越高[3]。本文观察了耳穴压豆对妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的预防效果,现报道如下。     

颅咽管瘤手术后电解质紊乱的护理34例

钠代谢紊乱是颅咽管瘤术后常见表现之一。我科2003年1月一2005年3月共收治颅咽管瘤患者89例，发生水钠电解质紊乱的患者共34例，其中发生低钠血症22例，高钠血症9例，高钠及低钠血症交替3例，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。     

1例重症大疱性表皮坏死松解型药疹的护理

大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一。常由于使用磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类药引起。患者发病急、变化快、病情重,表现为皮肤黏膜损伤广泛而严重,甚至累及多个脏器、系统。多因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。国内资料显示死亡率为18.2%。我院于2005年2月收治1例肌内注射蒙洛英(复方双氯酚酸钠)后出现重症大疱性表皮坏死松解型药疹患者,经救治成功后病情稳定好转出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料患者女,69岁,于2005年2月20日因痛风在门诊肌内注射复方双氯酚酸钠注射…     

颈髓损伤后水电解质紊乱的临床诊断治疗

目的 探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法 回顾30例颈髓损伤患者（完全性损伤15例，不完全性损伤15例）血压、心率，血清钠、钾、血浆渗透压、尿量及24ｈ尿钠排出量等资料：23例患者于伤后2－8天出现低钠血症，其中完全性损伤15例全部出现，发生率100％，1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征 结果 根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗5－14天后，23例均治愈,血钠平均恢复至138(135－142)mmol/l,血浆渗透压、尿钠均正常.结论 低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症，但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见；机体内抗利尿激素不适当分泌，导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.     

双嘧达莫佐治轮状病毒肠炎50例

2006年1月～2007年4月武警广东边防总队机关医院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿50例,男27例,女23例;年龄小于6个月6例,6～11个月26例,1～2岁18例;病程1～3日;伴发热31例,呕吐39例,腹泻超过10次/日者32例;轻度脱水22例,中度脱水9例,重度脱水4例,无脱水15例;合并电解质紊乱27例.     

创伤后多器官衰竭酸碱失衡的探讨

对７８例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者５３７例次动脉血气和电解质测定结果，ＭＯＦ患者酸碱失衡和电解质紊乱颇为常见。单纯性酸碱失衡２００例次（３９．３％），其中呼吸性碱中毒１０１例次（５０．５％）。混合型酸碱失衡３０９例次（６０．７％），三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）８９例次（２８．８％）。２个和３个脏器衰竭组以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒最常见；４个和多于５个脏器衰竭组以ＴＡＢＤ和呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最多见。严重碱血症是致死的主要原因之一。因此，ＭＯＦ患者一旦发生混合型酸碱紊乱，特别是ＴＡＢＤ，提示预后较差，应及时处理。作者强调了动态监测动脉血气及同步测定电解质的重要性。     

高钠血症在脑出血后的临床意义

电解质紊乱是脑出血的重要并发症之一,临床以低血钠、低血钾较为常见,而高血钠较少见。为探讨脑出血患者并发高钠血症的临床特点及其对预后的影响,分析我院1994年1月-2004年8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重症脑出血202例,其中29例并发高钠血症,发生率14.3%。1临床