免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年12月榆林市第一医院心血管内科收治的老年扩张型心肌病患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。两组患者均接受利尿剂等常规基础治疗。对照组患者静脉滴注去乙酰毛花苷注射液,0.5 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注静注人免疫球蛋白,400 mg/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(EPFV)、充盈早期速率/晚期速率(E/A)、舒张晚期血流峰值速度(APFV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心胸比(CTR)、Ig G抗体的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.00%、85.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者LVEF、E/A、EPFV显著升高,APFV、LVESV、LVEDV、LV、CTR、Ig G抗体均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病具有较好的临床疗效,可显著改善患者的心功能,降低Ig G抗体水平,具有一定的临床推广应用价值。     

普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动的疗效比较

目的比较静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动(简称房颤)并发充血性心力衰竭(心衰)患者心室率的即时效应及安全性.方法46例房颤患者,心室率≥120次/min,心功能Ⅱ级以上(NYHA).采用随机方法分组,分别静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙.结果普罗帕酮、毛花苷丙组控制房颤快速心室率的总有效率分别为810%和609%(P＜005);心室率平均下降幅度分别为35%和25%(P＜001);平均起效时间分别为(231±82)min和(507±104)min(P＜001).普罗帕酮有1例出现症状性低血压,1例出现第一度房室传导阻滞,无心衰加重表现.结论静脉应用普罗帕酮能迅速、安全、有效地控制房颤并发充血性心衰患者的快速心室率.     

洋地黄治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果观察

目的 探讨分析洋地黄治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果.方法 选取小儿肺炎合并心力衰竭的60例患儿,随机均分成研究组和对照组(n=30).对照组患儿采用常规化治疗,研究组患儿在此基础上加用去乙酰毛花苷C治疗.比较2组患儿的临床疗效以及心率、血压等指标的改善情况,进行回顾性分析.结果 研究组30例患儿中显效20例,有效8例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组30例患儿中显效9例,有效12例,无效9例,总有效率为70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组患儿在心率、舒张压、收缩压方面显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用乙酰毛花苷C治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床应用价值显著,能够显著改善患儿的心率和血压,值得在临床上推广使用.     

小剂量毛花苷丙致室性心动过速一例并文献复习

目的 分析毛花苷丙致室性心动过速的原因及机制,并探讨临床防治对策.方法 对我院收治的1例毛花苷丙诱发室性心动过速的临床资料进行回顾性分析.结果 本例车祸外伤后昏迷3h入院,经脑部CT诊断为重型颅脑损伤、脑挫裂伤、多发性颅骨骨折、蛛网膜下腔出血,予脱水控制颅内压、控制血糖及对症支持等处理.第2天出现窦性心动过速,予毛花苷丙0.4 mg缓慢静脉注射,即刻心电监护及心电图示室性心动过速,急查血钾2.0 mmol/L.给予补钾及暂停脱水治疗等处理,1h后转为窦性心律.第3天查血钾正常.住院期间未再发生异位心律失常.结论 严重低钾血症患者应用小剂量毛花苷丙即可诱发室性心动过速,及时补钾治疗可终止室性心动过速.     

普萘洛尔治疗心律失常18例临床观察

目的:探讨普萘洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法:选取35例心律失常患者为研究对象,随机将其分成观察组18例和对照组17例。对照组患者给予毛花苷丙静脉注射,观察组给予普萘洛尔(β受体阻滞剂)静脉注射。观察并比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:经治疗后,观察组的治疗总有效率为88.88%,对照组的治疗总有效率为58.82%,两组差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者心室率下降更为明显,与对照组相比具有统计学意义(P0.05);观察组平均起效时间和对照组起效时间相比具有明显统计学意义(P0.05);观察组有2例出现不良反应,占11.11%,对照组有10例,占58.82%,两组相比具有统计学意义(P0.05)。结论:普萘洛尔可有效降低心脏性猝死,是降低总病死率的抗心律失常药物,控制心律失常患者心室率作用快、副作用小,值得临床推广和应用。     

酚妥拉明联合多巴胺与半饱和量毛花苷丙治疗支气管肺炎并心力衰竭

目的探讨酚妥拉明联合多巴胺微量泵维持与半饱和量毛花苷丙治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰的可行性。方法66例婴幼儿支气管肺炎合并心衰的患儿随机分为两组,其中酚妥拉明联合多巴胺微量泵维持与半饱和量毛花苷丙组（治疗组）32例,单用全饱和量毛花苷丙组（对照组）34例。两组均给予抗感染等基础治疗措施。治疗组在基础治疗基础上给予：①酚妥拉明剂量2．5～5．0μg/（kg·min）联合多巴胺5．0μg／（kg·min）,持续微量泵维持;②毛花苷丙半饱和量20μg／b。对照组在基础治疗基础上给予毛花苷丙饱和量40μg／b。两组患儿心衰控制后停用毛花苷丙及多巴胺、酚妥拉明。观察患儿心衰的症状、体征及实验室指标改善情况、有无药物不良反应发生,并进行住院日比较。结果①治疗后6h、12h、24h及48h观察,治疗组患儿心率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组患儿呼吸急促、肝脏肿大消失时间及住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。②治疗组心肌肌钙蛋白/下降速度比对照组快,差异有统计学意义（P〈0．01）。③治疗组未发生与酚妥拉明、多巴胺、毛花苷丙相关的药物不良反应;治疗组洋地黄不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论酚妥拉明联合多巴胺微量泵维持与半饱和量毛花苷丙联用治疗婴幼儿支气管肺炎并心力衰竭有相互协同治疗作用,可减少或避免洋地黄中毒的发生,提高安全用药系数。     

静脉注射美托洛尔控制持续性心房颤动时快速心室率的临床评价

目的观察美托洛尔静脉制剂用于控制持续性心房颤动时快速心室率的临床疗效和安全性。方法58例持续性心房颤动患者分别接受了静脉美托洛尔（A组）和去乙酰毛花苷（B组）治疗。结果两组患者治疗后心室率明显降低,A组31例,心室率平均下降39±16次/min,最大效应时间30min;B组27例,心室率平均下降30±9次/min,最大效应时间2h;两组患者用药前后血压无明显变化,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全地控制持续性心房颤动时快速心室率反应。     

去乙酰毛花苷注射液的杂质研究

目的:对去乙酰毛花苷注射液中主要杂质之一杂质A进行分离和结构鉴定.方法:选择高温加热去乙酰毛花苷注射液的方法,制备杂质A,然后经柱层析分离、纯化,最后得到杂质A纯品.分别采用LC-MS、UV、IR、1H-NMR、13C-NMR等方法对该杂质纯品进行结构鉴定.结果:杂质A为地高辛苷元.结论:去乙酰毛花苷注射液在高温、酸、光照的条件下均可产生杂质A,表明应严格控制去乙酰毛花苷注射液生产过程中的高温灭菌条件及遮光贮存.     

维生素B1联合洋地黄类药物治疗维持性血液透析并发心力衰竭患者疗效观察

目的探讨维生素B1联合洋地黄类药物对维持性血液透析(maintenance hemodialyis,MHD)并发心力衰竭患者的治疗效果.方法将MHD并发心力衰竭患者70例随机分为二组,观察组36例,每次透析结束后肌注维生素B1 100mg,静注毒毛花苷K 0.125mg,连续应用7次;对照组34例,每次透析结束后静注毒毛花苷K 0.125mg,连续应用7次.结果观察组心力衰竭改善效果优于对照组,P＜0.01.结论维生素B1对预防和改善MHD伴心力衰竭有效,对于MHD患者应定期补充维生素B1.     

艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较

目的比较静脉应用艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效和安全性。方法60例快速心房颤动患者，心室率≥120次／min，随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各30例。艾司洛尔组首次剂量给予0．5mg／kg，1min静注，观察5min，若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加0．5mg／kg，同时以0．05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持，维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1，若血压〈90／60mmHg，则停止试验。毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降〈20％，可追加0．2mg。观察两组用药后5min、10min、30min、60min、90min和120min心率、血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果两组患者用药后不同时刻的心室率均明显降低，与用药前比较差异均有统计学意义，用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈0．05）；艾司洛尔和毛花苷组平均起效时间分别为（6．4±3．8）min和（43．1±12．6）min，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。艾司洛尔和毛花苷组总有效率分别为86．3％和83．3％（P〉0．05），无统计学意义；两组不良反应发生率无统计学意义。结论静脉应用艾司洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，安全性好。