经皮椎体成形术导致巨大腹膜后血肿成功救治1例报道

经皮椎体成形术是一种安全有效的微创手术,腹膜后血肿是其罕见但严重的并发症。我们报告一例经皮椎体成形术RH阴性(熊猫血)患者术后并发巨大腹膜后血肿,经保守和输血等支持治疗,病人康复出院。脊柱医生应了解这种罕见但潜在致命的并发症,因为早期认识和及时预防是降低其发病率的基础。     

PKP术中不同注入量高粘度骨水泥治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）术中不同注入量高粘度骨水泥治疗骨质疏松性腰椎骨折（OLVF）的疗效及安全性。 方法前瞻性收集2016年9月至2018年9月本院OLVF患者150例，男84例，女66例，年龄（60±8）岁。依据随机数字表分为高量组、中量组、低量组，每组50例，高量组、中量组、低量组PKP术中高粘度骨水泥注入量分别为5.0~7.0 ml、3~4.9 ml、<3.0 ml，比较三组疗效及安全性。 结果150例患者获得满意随访，随访时间（19±7）个月。高量组、中量组、低量组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高量组和中量组术后3、6个月椎体前缘高度[（27.3±3.1）mm、（26.0±2.7）mm和（26.9±3.0）mm、（25.7±2.8）mm]明显高于低量组[（23.8±2.8）mm、（21.3±2.5）mm]，高量组和中量组术后3、6个月Cobb角及疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分[（40.2±4.7）°、（41.5±4.8）°、（2.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（25.8±3.5）分、（26.9±3.5）分和（40.9±4.8）°、（42.1±4.8）°、（2.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（26.2±3.5）分、（27.2±3.7）分]明显低于低量组[（46.3±5.3）°、（47.8±5.6）°、（3.3±0.4）分、（2.3±0.4）分、（33.3±4.1）分、（34.3±4.2）分]，差异有统计学意义（F=25.371、18.914、29.334、22.457、34.276、30.217、29.364、20.071，均P<0.001）；高量组骨水泥渗漏率（28.00%）明显高于中量组和低量组（8.00%和4.00%），差异有统计学意义（χ²=10.241，P=0.005）。 结论PKP术中不同注入量高粘度骨水泥治疗OLVF的疗效及安全性存在一定的差异，其中注入中量（3~4.9 ml）高粘度骨水泥可获得良好的疗效及安全性，值得临床推广。     

PC对CIA小鼠关节的保护作用研究

目的：研究蛋白C(PC)对胶原诱导的关节炎（CIA）的影响及其是否通过内皮细胞蛋白C受体（EPCR）通路发挥作用。方法：构建CIA小鼠模型，并随机分为CIA模型组和CIA+PC组。CIA+PC组预防性给予PC,CIA模型组不做任何处理。应用量化评分评估PC对足肿胀的缓解程度；Micro-CT、HE染色、甲苯胺蓝染色观察小鼠骨/软骨破坏情况；双重免疫荧光法检测EPCR在小鼠滑膜组织中的表达情况；应用siEPCR腺病毒载体干扰EPCR蛋白表达，观察其对PC作用的影响。结果：PC干预CIA小鼠后，小鼠的临床评分降低，足爪肿胀程度减轻，骨侵蚀缓解；在CIA小鼠和DBA1小鼠的关节滑膜组织中检测到EPCR表达，且CIA小鼠EPCR表达明显低于DBA1小鼠。PC+siEPCR腺病毒载体干预CIA小鼠后，CIA小鼠临床评分无明显降低，关节症状未得到有效缓解。结论：PC可改善CIA小鼠的关节症状，进而缓解CIA疾病进展。而siEPCR可逆转PC的这种保护作用，因此PC缓解CIA疾病进展依赖于EPCR蛋白表达。     

人性化护理联合心理诱导对烧伤患者心理韧性及创伤后成长的影响

目的:探讨人性化护理联合心理诱导对烧伤患者心理韧性及创伤后成长的影响。方法:选取2019年5月1日~2020年5月31日收治的120例烧伤患者为研究对象,随机分为观察组61例和对照组59例;对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理联合心理诱导。比较两组干预前、干预3个月后心理韧性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、创伤后成长[采用中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)]、正负性情绪[采用正负性情绪量表(PAnAS)]、日常生活能力[采用Barthel指数(BI)]差异。结果:干预3个月后,两组CD-RISC中坚韧性、力量性、乐观性维度得分,C-PTGI中人际关系、新的可能性、个人力量、生活欣赏、精神变化各维度得分,PAnAS量表中正性情绪得分、BI得分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组PAnAS量表中负性情绪得分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理联合心理诱导对烧伤患者的心理韧性及创伤后成长均有增强作用,且能减轻患者负性情绪,增强患者正性情绪,促进患者日常生活能力恢复。     

血清Hcy、IGFBP-1联合预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。方法选取2018年3月—2020年5月行促排卵治疗并成功临床妊娠的多囊卵巢综合征165例,检测血清Hcy、IGFBP-1水平。根据孕早期自然流产发生情况分为孕早期自然流产组与未自然流产组,比较两组妊娠前一次促排卵后血清Hcy、IGFBP-1水平;多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素采用多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、IGFBP-1水平单项及联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。结果患者妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平低于入院时,血清IGFBP-1水平高于入院时(P<0.01);自然流产组妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平高于未自然流产组,血清IGFBP-1水平低于未自然流产组(P<0.01)。孕早期自然流产的发生率为28.48%。年龄≥35岁、多囊卵巢综合征分型、空腹胰岛素水平偏高、空腹血糖水平偏高、血清睾酮水平偏高、血清叶酸水平偏低、妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平偏高及血清IGFBP-1水平偏低均是多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素(P<0.01)。妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平联合血清IGFBP-1水平预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的敏感度、ROC曲线下面积均高于单独预测(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征孕早期自然流产患者血清Hcy水平偏高,IGFBP-1水平偏低,二者均与多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产密切相关,并对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的发生具有较好的预测价值,联合检测时的预测效能更高。     

紫杉醇药物涂层球囊成形术治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊（P-DCB）成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017 年12月至2019年6月经P-DCB成形术治疗的43例症状性椎动脉开口处狭窄的临床资料。结果 所有病人均完成介入治疗，成功率为100%。术后即刻狭窄率[（12.03±2.15）%]较术前[（86.32±10.26）%]明显降低（P<0.05）。围手术期发生动脉夹层1例，无其他并发症。随访12~16个月，平均13.5个月；症状改善43例，无变化例，症状改善率为95.3%（41/43）；全部病人接受DSA或CTA随访，随访狭窄率[（16.1±3.12）%]与术后即刻无统计学差异（P>0.05）；5例发生再狭窄，再狭窄率为11.6%。结论 P-DCB成形术治疗椎动脉开口狭窄具有较好的临床疗效。     

缺氧诱导因子-1α参与肝纤维化形成机制研究进展

目的 肝纤维化是一种由于反复肝损伤而导致肝组织细胞外基质过多沉积导致的疾病。缺氧损伤为肝损伤的一部分,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是响应缺氧应激的关键转录因子,在肝纤维化组织和活化的肝星状细胞(HSC)表达显著增加。目前,通过对大量HIF-1α依赖性基因和信号通路的研究,确认这些基因及其通路的变化参与肝纤维化发展过程,并可能在肝纤维化发生发展过程中起关键作用。本文综述了HIF-1α相关的信号通路参与肝纤维化发展的相关机制,并对上游影响HIF-1α合成和降解的相关信号通路进行了阐述,为其作为新型治疗靶点的可能潜力提供依据。     

张应力对小鼠蝶枕软骨联合细胞增殖及低氧诱导因子- 1α表达的影响

目的:了解循环张应力对小鼠颅底蝶枕软骨联合细胞(SOSCs)增殖及低氧诱导因子-1α表达的影响。方法:采集1 d龄小鼠的SOSCs进行体外培养,对第三代细胞加载牵张形变率分别为3%、6%、9%,频率为1 Hz,持续时间为1 h的循环张应力;用流式细胞术测算细胞增殖指数,用蛋白免疫印迹技术分析Hif-1α的表达水平。用按相同条件培养但不加力的细胞作为对照。结果:各实验组细胞的增殖指数和Hif-1α相对表达量都高于对照组(P<0.05);其中,6%牵张形变率组的细胞增殖指数和Hif-1α相对表达量较对照组增加最多。结论:适宜强度的循环张应力对体外培养小鼠SOSCs的增殖和Hif-1α表达具有促进作用。     

CGF联合根尖刮治术及单一根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎的比较

目的探讨血小板浓缩生长因子(CGF)联合根尖刮治术及单一根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎的临床疗效。方法选择80例慢性窦道型根尖周炎患者为研究对象,分成CGF组和对照组。对照组采取根尖刮治术治疗,CGF组在对照组基础上给予CGF覆盖根尖区创面治疗。结果 CGF组治疗后总有效率95.00%显著高于对照组77.50%。CGF组治疗后PD、BOP和PLI显著低于治疗前及对照组治疗后。CGF组治疗后EGF、VEGF和IGF显著高于治疗前及对照组治疗后。CGF组颜色匹配、边缘着色和表面光滑度评分显著低于对照组。两组并发症总发生率对比无显著差异。结论 CGF联合根尖刮治术治疗慢性窦道型根尖周炎患者,可提高治疗效果,安全性较高。