不明原因消化道出血的影像学检查

消化道出血的检查方法有消化道内镜、影像学和手术探查,其中影像学检查大多无创,对进一步消化道内镜检查、介入栓塞治疗和手术治疗均有指导意义。其中显性出血的影像学检查以CT血管造影、DSA和99mTc-RBC显像为主要检查方法,隐性出血的主要成像方法有CT小肠造影、99mTcO4-显像。当胃镜和结肠镜检查未发现异常,推测出血可能源于小肠时,需进行小肠检查。目前CT小肠造影不仅有可能检测到小肠隐匿性出血,而且还可以提供肠腔内外的病变信息,达到病因诊断。     

干燥综合征核素唾液腺动态显像结果与病理分级的相关性研究

目的:探讨干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的核素唾液腺动态显像结果与病理分级的相关性。方法:57例干燥综合征患者及30例甲状腺结节患者分别行99mTc O4-动态唾液腺显像,干燥综合征患者显像后行唇腺活检,总结显像特点与病理关系,并对功能参数行统计学分析。结果:随着病理分级增高,干燥综合征组患者的最大浓聚率MAR、摄取指数UR、酸刺激最大分泌率MSR明显降低,酸刺激开始至刺激后放射性降低不变的时间间隔Tmin明显延长,各组间比较差异性显著(P<0.01),有统计学意义。结论:MAR、UR、MSR、Tmin是评价SS患者唾液腺功能的重要的灵敏指标。干燥综合征组患者的MAR、UR、MSR、Tmin与病理分级具有高度的相关性。     

超声心动图与心脏磁共振显像评估心房颤动患者右心室结构及功能的相关性

目的超声心动图右室功能指标是否适用于心房颤动患者评估的研究甚少。本研究以心脏磁共振显像(MRI)为金标准,对超声心动图评价心房颤动患者右心结构及功能的敏感性、特异性及阈值进行了探讨。方法 2014年9—12月前瞻性收集北京协和医院心内科16例心房颤动患者,收集临床资料、超声心动图参数,同期行MRI检查。储存心尖四腔心切面二维动态图像,Echo Pac软件生成右室各层心肌的应变曲线。结果左室舒张末内径与MRI左室舒张末容积,左房前后径、右房横径与MRI相应内径,右室舒张末及收缩末面积与MRI右室容积均明显相关。右室心肌中层收缩期纵向峰应变(PLSS-MID)、侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及组织多普勒侧壁三尖瓣环收缩期峰速度(S')与MRI右室射血分数(MRI-RVEF)呈线性相关。ROC曲线分析显示,右心收缩功能参数中PLSS-MID的曲线下面积最大(0.836),其绝对值<17%诊断右室收缩功能减低的敏感度(0.909)、特异度(0.800)较高。Bland-Altman分析中,2.5×PLSS-MID与MRI-RVEF一致性较好。以RVEF是否<48%进行分组,则RVEF下降组心房颤动患者心内膜PLSS、PLSS-MID及心外膜PLSS均低于RVEF正常的心房颤动患者,其中心内膜PLSS受损最为明显(-18.4%比-23.9%,P=0.011)。结论现有右室收缩功能参数中S'、TAPSE同样适用于心房颤动患者;斑点追踪技术所得PLSS对RVEF下降的敏感性、特异性更好;2.5×PLSS-MID有助于预测MRI-RVEF。推荐联合TAPSE、S'以及PLSS等多种指标来进行心房颤动患者右室功能不全的筛查。     

99mTc-DTPA肾动态显像在支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的预测评估价值

目的探讨利用99m Tc-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)指标对成功进行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗的单侧脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效。方法成功进行PTRAS治疗的单侧ARAS患者,在进行PTRAS治疗前2周及术后6个月进行99m TDTPA肾动态显像;根据患者肾动脉造影狭窄程度,狭窄程度50%~69%为轻度组(24例),70%~89%为中度组(25例)及≥90%为重度组(38例);根据GFR测定结果将患者分为三级:GFR≥30 ml/min为1级;15~30 ml/min为2级;GRF15 ml/min为3级;通过比较ARAS患者治疗前后GFR与血压变化情况,分析其对PTRAS疗效的评价作用。结果肾动脉造影结果显示,轻度和中度组GFR显著高于重度组(t=-2.510,P=0.007);术后1级和2级患者的高血压改善率显著高于3级患者(P0.005);Logistics回归分析显示,肾功能分级是影响患者血压改善的唯一影响因素(OR=1.623,P=0.021)。结论 99m Tc-DTPA肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化,并可预测术后血压改善情况,具有重要价值。     

放射性核素骨显像与血清PSA检测在诊断前列腺癌骨转移中的应用价值

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来前列腺癌的发病率在我国呈上升趋势.该病临床症状多不典型,且有早期转移的倾向,是最易发生骨转移的肿瘤之一.因此,是否能早期明确诊断骨转移对前列腺癌的分期、选择治疗方案和判断预后具有重要意义.本文对66例前列腺癌患者放射性核素骨显像和血清前列腺特异抗原(PSA)检测结果进行对照分析,评价2种检查方法在前列腺癌骨转移诊断中的应用价值及其相互关系.     

肿瘤核医学的进展

应用放射性核素技术对肿瘤进行诊断和治疗的学科称为肿瘤核医学，其为核医学的一个重要分支。肿瘤核医学的发展依赖核医学仪器和放射性标记化合物的发展。随着近年临床正电子发射体层摄影(PET)、PET／CT及正电子核素的广泛应用，肿瘤的放射性核素显像已进入分子水平，将以肿瘤代谢、基     

放射性核素肝胆动态显像评估胆系术后狭窄的研究

目的探讨用核素肝胆动态显像诊断胆道术后胆道是否狭窄的价值.方法胆道术后患者13例(术后狭窄8例,闭锁1例,无狭窄或闭锁4例),正常人对照15例.患者行核素肝胆动态显像,经计算机拟合作出活性-时间曲线,分别计算肝脏、胆总管和十二指肠各段的高峰时间、1/4排泄时间和1/2排泄时间.结果①术后狭窄者胆总管和十二指肠曲线呈缓慢排泄状,术后闭锁者胆总管曲线呈平抛状,术后无狭窄或闭锁者的各段曲线形状与正常曲线基本相似;②狭窄者胆总管段在所设定的采集时间内未见1/4和1/2排泄时间,闭锁者十二指肠始终未显影;③狭窄和正常对照组相互之间两两比较,其排泄的高峰、1/4和1/2时间有显著性差异.结论核素肝胆动态显像活性-时间曲线分析对诊断胆道术后是否存在胆道狭窄具有一定临床价值.     

(99m)Tc-EC与(99m)Tc-DTPA肾显像特征的比较

目的探讨~(99m)Tc-EC与~(99m)Tc-DTPA肾显像结果的差异。方法共分为3组,即肾功能正常组(15人)、肾功能轻～中度受损组(37人,53侧病变肾)和肾功能重～极重度受损组(27,41侧病变肾)。用常规剂量的~(99m)Tc-EC和99mTc-DTPA分次进行肾显像,得出肾血流功能图像、肾图,并求出肾放射性摄取高峰时间(Tmax)、半排时间(T1/2)、相对肾脏指数(RI)、有效肾血浆流量(ERPF)和肾小球滤过率(GFR)。结果①在正常组中,99mTc-DTPA的T1/2要大于99mTc-EC,差异显著(P<0.0001),Tmax和RI差异不显著。②在肾功能轻～中度受损组中,99mTc-DTPA的Tmax要小于99mTc-EC,差异显著(P<0.05),T1/2和RI差异不显著。③在肾功能重～极重度受损组中,99mTc-DTPA的RI要小于99mTc-EC,差异显著(P<0.0001),Tmax差异不显著。④肾功能受损时,99mTc-DTPA的功能图像和肾图差于99mTc-EC,肾功能受损越重,差别越明显。结论①在同一生理或病理情况下99mTc-EC和99mTc-DTPA的肾显像结果有差异,99mTc-EC肾显像的图像质量优于99mTc-DTPA。②肾显像时,如不要求得出GFR,肾显像剂99mTc-EC为优选。     

硝酸甘油~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的 :探讨硝酸甘油99m Tc -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法 :对 80例疑冠心病 (CHD)患者进行静息和硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像 ,并以冠状动脉造影 (CAG)对照。结果 :硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像诊断CHD的敏感性为 95 2 % ,特异性为 86 8% ;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为 92 6%、10 0 %、10 0 %。结论 :99mTc -MIBI心肌断层显像对CHD诊断准确率较高 ,值得临床广泛应用