某三级医院老年胃食管反流病患者夜间反流与睡眠障碍关系分析

背景胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)反流症状严重影响患者生活质量,日间反流明显,但反流时间较短,对生活质量影响较小;而夜间反流虽频率低,但持续时间较长,严重影响患者睡眠质量.因此, GERD夜间反流影响睡眠已成为临床医护人员研究的热点之一,也是当前急需解决的重要问题.目的观察某三级医院老年GERD患者夜间反流与睡眠障碍关系分析.方法选择2017-02/2019-08在浙江省金华市第二医院就诊的老年胃食管反流患者240例为研究对象进行调查,包括夜间反流症状发生率,睡眠障碍的表现及夜间反流与睡眠障碍的关系.结果240例老年GERD患者中无夜间反流者36例(15.0%),有夜间反流者204例(85.0%);过去1 mo内, 204例夜间反流GERD患者平均每周夜间反流发生次数≤1次者34例(16.67%), 2次者78例(38.24%),2次者52例(25.49%).36例无夜间反流症状者中9例(25.0%)存在睡眠障碍. 204例有夜间反流症状者204例(100.0%),均存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率明显高于无夜间反流症状者,差异比较有统计学意义(P0.05). 77.94%的患者存在睡眠质量下降; 70.10%的患者存在日间残留效应; 55.88%的患者睡眠潜伏期延长;潜伏期延长时以入睡时间30-40 min为主; 53.92%的患者总睡眠时间缩短,多为4-5 h; 51.96%的患者存在睡眠维持障碍,每周夜醒4-7次. 204例GERD患者夜间反流有106例(51.96%)需要药物治疗,其中口服雷贝拉唑36例(33.96%),口服奥美拉唑20例(18.87%),口服西咪替丁片30例(28.30%),口服安眠药20例(18.87%),有效率达96.23%(102/106).结论夜间反流可能是影响老年GERD患者睡眠障碍的原因之一,在临床中应重视质子泵抑制剂的治疗.     

编辑荐读

诊室外血压是相对于诊室血压而言,包括24 h动态血压监测和家庭自测血压,因其能更好地反映血压的真实变化,弥补诊室血压测量的不足,已引起国内外的广泛关注,有关诊室外血压的相关指南与建议也相继出台。社区/全科医疗是高血压管理的前沿,诊室外血压测量是对高血压客观评估和科学管理的前提,本期"述评"特邀首都医科大学附属复兴医院心内科梁海峰等对家庭自测血压的重要性、动态监测夜间     

Beyond冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同漂白四环素牙的临床研究

目的探讨Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术漂白四环素牙的临床应用效果。方法选取2014年1月~12月期间我院收治的82例四环素牙患者,随机分为研究组和对照组,每组41例,研究组患者给予Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗;对照组患者仅给予Beyond冷光美白技术治疗。记录两组疗效及患者对治疗效果满意度。结果两组四环素牙患者经不同方法治疗后,研究组治疗总有效率高达95.12%,显著高于对照组治疗总有效率75.61%;研究组满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论利用Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗四环素牙患者后可显著提高疗效及预后,值得临床推广应用。     

夜间阴茎勃起功能监测结果与代谢综合征的相关性研究

目的:研究夜间阴茎勃起功能检测结果与代谢综合征的相关性分析。方法:对黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院2012年5月至2014年5月间636例男性夜间阴茎勃起功能进行监测,根据其有无代谢综合征将其分为两组,所有患者均需要依据国际勃起功能指数(IIEF-5)填写问卷,代谢综合征(MS)的诊断标准依据2005年国际糖尿病联盟颁布的国际学术界第一个MS的全球统一定义,这一定义的核心是中心性肥胖,中心性肥胖的诊断指标为腰围。结果:观察组的116名被调查者为存在代谢综合征的患者,IIEF-5为(12.7±3.6)分,有76%的患者存在程度不等的夜间阴茎勃起功能障碍;对照组的520名被调查者为不存在代谢综合征患者,IIEF-5为(19.8±2.8)分,有43%的患者存在程度不等的夜间阴茎勃起功能障碍;两组患者ED发生率差异显著(P0.05),且随着代谢危险因素的不断提升,勃起功能评分明显下降。结论:夜间阴茎勃起功能障碍中存在的潜在危险因素为代谢综合征,对于代谢综合征就诊的患者应认真询问阴茎勃起功能障碍的病史,可将腰围测量纳入评价中的一个指标。     

杓型与非杓型原发性高血压患者的心脏结构、功能之比较

目的　比较杓型与非杓型原发性高血压 (EH )患者的心脏结构、功能改变的不同。方法　根据夜间血压下降率分组 ,对 3 88例EH患者进行 2 4h动态血压监测 (ABPM )和超声心动图 (UCG)检查。结果　非杓型组 2 4hSBP、2 4hDBP、nSBP、nDBP均显著高于杓型组 ,IVS、PW、LVM、LVMI、LAD、A、ATVI、A/E显著增加 ,而FS、ESV显著降低。结论　非杓型组夜间血压显著高于杓型组 ,左室肥厚 (LVH)及舒张功能减退 (LVDF)比杓型组更严重。     

改良肌激动器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床应用

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者,戴用改良的肌激动器(阻鼾器)后的临床效果。方法:采用夜间多导睡眠(PSG)监测,观察和分析戴用改良的肌激动器(阻鼾器)前后睡眠呼吸紊乱指标的变化和临床症状的改变情况。结果:戴用改良的肌激动器(阻鼾器)后,所有患者鼾声均大幅度减轻乃至消失,患者呼吸暂停现象明显改善,其中10例呼吸暂停已完全消失。结论:阻鼾器治疗OSAS患者,可有效改善患者的睡眠质量,消除睡眠呼吸暂停,使临床症状得到明显改善。     

对不同种类着色牙漂白效果的临床比较

自1989年以来,Haywood等[1]首次报道了活髓牙夜间漂白技术(nightguardvitalbleaching,NGVB),因其方便、有效、安全而很快在世界范围内得到牙医和患者的认可.国内很多研究者对漂白剂的临床使用做了一些报道,但尚未见到对不同种类的着色牙进行临床效果及治疗时间的比较.本文采用美国NiteWhite漂白剂对不同种类的着色牙临床效果进行比较,以期客观地反映漂白剂在临床的使用效果.     

原发性高血压患者夜间静息心率及心率变异性的特点

原发性高血压病的确切病因尚不明确，已有大量的研究证明，高血压病的发生发展与诸多因素的作用有关。交感神经活动的增强是高血压病发病机制中的重要环节，心率变异(HRV)能反映交感和迷走神经对心血管系统平衡的调节。目前，评估高血压高病(EH)患者植物神经功能紊乱的指标尚少。本研究通过对126例EH患者的24小时动态心电图(DCG)检测，选取夜间(23：00～6：00)静息心率(HR)及心率变异(HRV)进行分析，以探讨EH患者植物神经功能状态改变情况，期望对临床高血压病的诊治有一定的帮助。     

每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂后勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂(PFUD)后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:2008年1月至2011年12月共有46例骨盆骨折尿道断裂后ED患者纳入观察。患者年龄25～51(33.9±7.2)岁,受伤时间3～72(19.6±12.7)个月。所有患者自诉受伤前的性功能正常。患者在未服用5型磷酸二酯酶抑制剂的情况下进行夜间勃起周径和硬度测量(NPTR)。根据NPTR检测结果将患者分为有夜间勃起异常组和无夜间勃起组。对所有患者给予每晚他达拉非10 mg治疗3个月,采用IIEF-5评分、性生活日记问题2和问题3评价治疗效果。结果:38例(82.6%)患者完成检查和治疗,8例失访。NPTR检测证实夜间勃起异常26例(68.4%),无夜间勃起12例(31.6%)。他达拉非治疗3个月后,夜间勃起异常组患者IIEF-5改善明显高于无夜间勃起组(P<0.05),夜间勃起异常组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显高于无夜间勃起组(76.9%vs41.7%,65.4%vs 25.0%,P<0.05)。结论:每日小剂量他达拉非可有效改善PFUD后ED患者的勃起功能,有夜间勃起的患者治疗效果更明显。     

高原夜间飞行航卫保障的特点与措施

为保障航空兵某部在高海拔地区进行夜间飞行训练,我部卫勤机关和保障人员高度重视、严密组织,采取针对性保障措施,圆满完成了卫勤保障任务。现将有关情况报告如下。1高原夜间飞行对飞行员的主要影响