系统性红斑狼疮合并重症肾综合征出血热1例

病例患者41岁女性,因发热5 d,腹泻、少尿3 d入院。患者居住地为出血热疫区。5 d前发热,达40℃,伴头痛、腰痛、眼眶痛,3 d前排稀水样便,10余次/日,伴少尿,500 ml/d。查体:T 36.5℃,P 110次/分,BP 100/60 mmH g,颜面部、颈部、前胸部皮肤潮红,双肾区叩痛(+),双下肢轻度水肿。入院后急查:     

肾病综合征出血热发热期的临床观察及护理措施

目的探讨肾病综合征出血热(HFRS)发热期的临床观察及护理措施。方法将42例HFRS发热期患者按入院时间分为对照组20例与观察组22例,前者采用常规护理,后者采用精细化护理,比较两组患者的并发症、住院时间及转归等情况。结果观察组并发症发生率与住院时间明显少于对照组(P <0.05),观察组治愈率为95.5%,病死率为4.5%;对照组分别为85.0%、15.0%,两组比较无明显差异(P> 0.05)。结论加强HFRS发热期患者的病情观察,采取精细的护理措施,能够有效降低并发症,缩短住院时间。     

3例表现为急性胰腺炎的肾综合征出血热的诊断思路及文献复习

<正>肾综合征出血热(haemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一种自然疫源性疾病,其病原菌为汉坦病毒感染,临床主要表现为发热、休克、出血及急性肾功能不全等。其病理变化以小血管水肿、变性、坏死为主,脏器损害以肾脏病变最明显,故以上述为首要表现的患者也较易做出临床诊断~([1]),脏器损害其次为心、肝、脑、肺、胃肠及内分泌器官,胰腺损害较少,但已有了多例以急性胰腺损伤为首要症状的报道~([1-4]),上述报道     

2015 - 2018年四川省542例流行性乙型脑炎病例流行病学特征分析

目的 分析2015 - 2018年四川省流行性乙型脑炎病例流行病学特征，为乙脑预防控制提供科学依据。方法 收集四川省报告发生542例流行性乙型脑炎病例疫情资料、个案调查表及实验室检测结果，描述性分析其流行病学特征。结果 2015 - 2018年四川省乙脑年平均发病率0.1647/10万，主要发病人群为10岁以下的小年龄组儿童（334例，61.62%），职业分布以散居儿童（185例，34.13%）和学生（184例，33.95%）居多，发病高峰为每年的7 - 9月；165例（30.44%）无疫苗接种史，146例（26.94%）有乙脑疫苗接种史，231例（42.62%）免疫史不详；临床分型以重型和普通型为主， 95例（17.50%）出现并发症，32例（10.96%）患者存在不同程度的后遗症，21例（3.87%）患者死亡。结论 四川省乙脑分布具有明显的季节性和地区性，病情重、预后差，且存在较大免疫空白，加强健康教育及预防接种工作是防控乙脑的关键措施。     

基于GTWR模型的陕西省HFRS发病影响因素分析

目的 针对陕西省2005-2018年肾综合征出血热发病率和影响因素数据建立时空地理加权回归模型（geographically and temporally weighted regression，GTWR），探究各因素对肾综合征出血热发病的影响。方法 借助主成分分析获取主要影响因素，进行聚类和异常值分析以更好地解释模型结果，通过对比不同模型拟合优度，确定使用GTWR模型进行分析，获取回归系数分布变化情况。结果 陕西省2005-2018年肾综合征出血热高发疫区有北移趋势，主要受自然气候和社会经济活动影响，且影响程度时空分布不均衡。结论 GTWR模型对陕西省肾综合征出血热发病率的影响因素分析比较合理，反映出自然条件的限制和人类活动强度的改变，会导致各因素对出血热发病率的影响程度产生差异。     

新发病毒性传染病的临床诊断辅助识别体系研究

目的：探讨以病毒性脑炎及出血热为基础，借助于信息化手段，构建对新发病毒性传染病的诊断和鉴别诊断系统。方法研究以脑炎、出血热为临床表现的病毒性传染病的临床特征，借助于信息化技术，构建临床诊断、鉴别诊断辅助识别系统。结果对302份病例（其中54例为感染性病症）应用该辅助系统进行初步验证，结果表明，临床诊断与系统第一诊断符合率为60.6%，前3位与前5位诊断提示率分别为74.5%、85.4%。结论构建新发病毒性传染病的诊断及鉴别系统，存在提示、指导、引导及培训的功能，具有确切的实用性、灵活性及推广性。     

血栓弹力图对肾综合征出血热凝血状态的诊断价值

〔摘 要〕 目的：分析血栓弹力图（TEG）对肾综合征出血热患者凝血状态的诊断价值。方法：回顾性选取南昌市第九 医院 2018 年 9 月至 2020 年 6 月收治的肾综合征出血热患者 60 例，于发热期、少尿期、多尿期及恢复期均进行 TEG 参数 〔包括反应时间（R）值、凝血时间（K）值、凝固角、血栓最大弹力度（MA）值、凝血指数（CI）值〕检测、凝血指标 〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维原蛋白（FIB）、D– 二聚体（D–D）〕及血小板计数（PLT） 的检测，记录检测结果并分析相关性。结果：不同时期患者的 PT、APTT、FIB、D–D、PLT 检测结果比较，差异均无统计 学意义（P ＞ 0.05）；不同时期患者的 R 值、K 值、MA 值、CI 值比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），且 R 值、 K 值比较呈下降趋势，MA 值、CI 值比较呈升高趋势；R 值、K 值与肾综合征出血热病情程度呈正相关，MA 值、CI 值与 病情程度呈负相关。结论：与凝血指标相比，TEG 能更敏感地反映肾综合征出血热患者各个临床分期的凝血功能。     

PTX-3对肾综合征出血热患者疾病严重程度及预后的预测价值研究

目的分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者血浆正五聚素-3(pentraxin-3,PTX-3)的水平变化,探讨其对HFRS病情严重程度及预后的预测价值。方法随机纳入105例2012年10月—2014年12月空军军医大学第二附属医院传染科收治的HFRS患者,依据HFRS临床分型标准,将纳入患者分为轻型、中型、重型和危重型4组。采集患者急性期静脉血标本96份,恢复期65份,同时采集27名健康志愿者静脉血标本作为对照,分离血浆,应用ELISA法检测PTX-3水平。分析PTX-3水平在不同分型患者急性期及恢复期的表达变化,以及与对照组的差异,评估其在重症HFRS早期预警中的价值;分析急性期PTX-3与常规实验室指标及预后的相关性,采用ROC曲线评估急性期PTX-3水平对HFRS患者预后(死亡)的预测价值。结果 105例患者中,轻型17例、中型27例、重型26例、危重型35例。各型患者及对照组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P均 0.05)。各型患者急性期血浆PTX-3水平均显著高于同型恢复期和对照组(P均0.05),危重型患者急性期PTX-3水平显著高于其他分型(P均0.05)。患者急性期PTX-3水平与WBC、AST、APTT呈正相关,与PLT、ALB、血浆纤维蛋白原水平呈负相关(|r_s| 0.500,P 0.05)。ROC曲线分析急性期PTX-3水平对HFRS患者预后(死亡)的预测价值,AUC为0.753(95%CI:0.593～0.914,P=0.003)。结论 PTX-3可作为重症HFRS的早期预警指标,其有助于评估HFRS疾病严重程度及预测患者预后。     

基于周期分解的圆形分布法分析我国流行性乙型脑炎季节性特征

目的探讨基于周期分解的圆形分布法在分析我国乙脑季节特征方面应用的可行性,为乙脑的预防控制工作提供理论依据。方法以2011-2017年84个月的乙脑发病数据为基础,首先运用周期分解法分解出时间序列中的季节因素和长期趋势因素,得到季节指数,并对长期趋势进行拟合,然后构建基于季节性指数的圆形分布法并分析流行性乙型脑炎的季节性特征。结果 2011-2017年我国乙脑的长期趋势最佳模型为ARIMA(0,0,2)(R^2=0.829,平均相对误差MAPE=0.151),我国乙脑高峰期发病数呈逐年下降的趋势,发病流行期在6月至11月,高峰期在7月至9月,高发日在8月22日。结论满足圆形分布法的应用条件时,基于周期分解的圆形分布法在探讨乙脑季节特征方面具有较好的应用价值。