血栓弹力图对急性冠脉综合征患者的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨并分析血栓弹力图在急性冠脉综合征（ACS）患者中的诊断价值。方法：选取 42 例 2018 年 1 月 至 2019 年 12 月在南阳市第二人民医院诊治的 ACS 患者,将其列为观察组,再选取同期在本院诊治的 40 例稳定型心绞痛（SAP）患者,对其均行心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平、血脂水平、凝血指标及血栓弹力图（TEG）检测,采用受试者操作特征曲线（ROC）评价各指标对 ACS 的诊断性能进行评价。结果：以 cTnI 水平为评价标准,与对照组相比较,观察组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;以凝血指标为评价指标,与对照组相比较,观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）等时间与其差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但是纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）水平更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;以 TEG 为评价指标,与对照组相比较,观察组平均血小板体积（MPV）、反应时间（R）等指标与其差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但是反应时间（R）、凝固时间（K）更短,α 角、最大振幅（MA）、综合凝血指数（CI）均更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;以多个指标为自变量,将临床诊断结果作为状态变量,行 ROC 分析后发现,TEG–MA 诊断 ACS 具有较高的诊断效能。结论：对 ACS 患者进行诊断时,对其行 TEG–MA 检测,能够较为准确的反映出 PLT 及 FIB 的活化程度,可将其与 cTnI 水平、心电图等联合起来使用,使其优势互补,从而为后续治疗提供准确的指导依据。     

活血利水法对全膝关节置换术后血栓弹力图及凝血功能的影响

目的:研究活血利水法对全膝关节置换术后血栓弹力图及凝血功能的影响.方法:收集2018年9月-2020年1月行全膝关节置换术的患者共56例,随机分为对照组和治疗组,每组28例;两组患者均进行单侧初次全膝关节置换术,术后均皮下注射低分子肝素钠,治疗组患者在此基础上,予中医活血利水法中药口服,疗程7d.分别于手术前及术后第1...     

早期血栓弹力图在严重颅脑创伤患者输血指导中的作用

〔摘 要〕 目的：回顾性分析在严重颅脑创伤患者输血过程中,早期血栓弹力图（TEG）的指导作用与价值。方法： 选取2018年6月至2020年6月间佛山市三水人民医院收治的86例严重颅脑创伤患者为研究对象,随机分为对照组与观察组, 各 43 例。其中对照组患者予以常规凝血指导输血治疗,观察组则在对照组基础上结合早期 TEG 指导进行输血治疗;回顾 性分析在不同输血指导中,两组患者的血制品输注情况、输血后不同时间点的凝血功能改善率以及入住重症监护室（ICU） 时间、格拉斯哥预后量表（GOS）评分差异。结果：经输血治疗,观察组患者 24 h 内输注冷沉淀量显著高于对照组,且其 血浆及血小板输注量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;在输血后 8 h、16 h 观察组患者的凝血功能改善 率显著优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且该组患者入住 ICU 时间较对照组有显著缩短,GOS 评分有显著 改善,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在重度颅脑损伤患者的输血指导中,应用早期 TEG 指导能够更显著地促 进患者凝血功能障碍的改善,减少患者血液制品输注量,缩短其入住 ICU 时间,并促进预后改善。     

肾综合征出血热病毒对肾小管上皮细胞聚集状态的影响

舌诊是望诊的重要组成部分。舌象的表现虽仅为全身病理变化表现的一部分,但舌通过经脉与心、肾、脾、肝等脏器直接相连。舌象的变化能够客观地反映人体内部的变化,如五脏的虚实、六淫的深浅、津液的盈亏、气血的盛衰。舌的反映灵敏,观察方便。观察舌象的变化对于辨别病证的性质、判断病情的深浅轻重、推测预后及选择适当的治疗等,均具有重要的临床意义。尤其在外感热病过程中,舌象的变化更为明显而迅速。笔者在几年临床中,从望舌观察出血热各期的预后,有以下体会。     

血栓弹力图在监测产科大出血临床输血中的应用

〔摘 要〕 目的：探究血栓弹力图在监测产科大出血临床输血中的应用。 方法：选取 2019 年 6 月至 2020 年 12 月在惠州 市第三人民医院实施输血治疗的 82 例产科大出血患者,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,各 41 例。对照组采 用常规凝血检测指导输血,观察组采用血栓弹力图检测指导输血。评估两组患者血液制剂使用量、不同时点凝血状态及临 床结局。 结果：观察组患者悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、血小板等血液制剂使用量均低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不同时点凝血状态情况,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后出血量 显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的住院时间与病死率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：血栓弹力图监测产科大出血临床输血能有效减缓患者术后的出血量,减少血液制剂的使用量,促进患者痊愈。     

血府逐瘀汤治疗脑梗死疗效及对血栓弹力图的影响

目的 初步验证血府逐瘀汤加减对脑梗死患者的临床疗效。方法 符合标准的60例患者被随机分为观察组(中西药)、对照组(西药),分析治疗前后2组的量表评分、测血栓弹力图数据。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后较治疗前血栓弹力图K值、R值均有所升高(P<0.05),而α角、CI及MA值均有所降低(P<0.05)。2组治疗后血栓弹力图的K值、CI间的差异有统计学意义(P<0.05);α角、MA值、R值间的差异无统计学意义,P>0.05。结论 血府逐瘀汤加减能减轻中风患者的临床症状,改善患者的高凝状态,且优于单纯西药组。     

血小板减少在肾综合征出血热早期的诊断

笔者对1995～1998年上半年收治的,处于发热早期（2～3）天的126例肾综合征出血热（HFRS）患者进行了临床分析,报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组共126例,其中男86例,女40例,年龄15～74岁,平均38．16±11．64,入院时发热均在2～3天内。1．2临床主要症状体征：发热126例。占100％,头痛112例,占88．89％,腰痛85例,占67．46％,球结膜水肿126例,占100％,咽腭部充血126例,占100％,其中有出血点107例,占84．92％,双腋下有出血点76例,占60．32％,双肾区叩击痛113例,占89．68％。1．3、家验室检查结果：126例患者血小板…     

通络熄风注射液对脑梗塞病人血栓弹力图影响的体外研究

应用血栓弹力图仪研究了通络熄风注射液在体外对15例脑梗塞病人血栓弹力图（TEG）的影响。以生理盐水做对照。分别测定凝血反应时间（r值）,凝固时间（k值）,血栓最大幅度（ma值）,最大凝固时间（m值）,凝固角（α角）。结果加通络熄风注射液后的血栓弹力图较加生理盐水者,k值明显延长,ma值则明显降低,经统计学处理二组间判别具有显著意义。m值前者较长,而α角较小,但二组间未见统计学差异。r值TLXF组较NS组缩短,但二组间差异亦无显著性意义。     

益气活血中药对体内凝血过程的影响

采用血栓弹力图(TEG)实验、凝血酶原时间、凝血酶时间、白陶土部分凝血时间为观察指标,观察气血液等对冠心病患者的作用。结果,静脉滴注20ml气血液后,TEG的r、k、e、值都有所变小。ma值有所增大,其中k值与ma值的变化有统计学差异(P<0.02,P<0.05);静脉滴注20ml参芪液后除r值有缩短趋势,其它各值无显著变化;静脉滴注丹参液20ml后TEG的r值有缩短趋势,k值明显缩短P<0.05,其它各值呈增大趋势。静脉滴注20ml或40ml气血液对凝血酶原时间的影响不一致,前者呈缩短趋势,后者显著延长。提示不同制剂甚至相同制剂不同剂量,对冠心病患者凝血过程会产生不同的甚或相反的影响。     

血栓弹力图评价丹蛭通脉组方对中低危急性肺栓塞患者凝血功能的影响

目的:通过血栓弹力图评价丹蛭通脉组方对中低危急性肺栓塞患者凝血功能的影响。方法:60例中低危急性肺栓塞患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予普通肝素80IU/kg静脉注射,继之以18IU/kg静脉泵入,维持活化部分凝血活酶时间(APTT)于正常值的1.5～2.5倍,48h后加用华法林片口服,据凝血酶原时间国际标准化比值(INR)调整华法林片用量,当INR值达到目标范围(2.0～3.0)并维持2d以上时,停用普通肝素;治疗组在对照组治疗的基础上加用丹蛭通脉组方口服。治疗14d后比较2组患者总有效率;治疗前与治疗14d后采用血栓弹力图检测R值、K值、α角、MA值和LY30;观察2组患者1个月内的药物不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,组间比较差异无统计学意义(P=0.161)。血栓弹力图方面,治疗组治疗后R值、α角和LY30均明显高于治疗前(P0.05),对照组治疗后R值明显高于治疗前(P0.05);组间比较,治疗组治疗后R值、α角、和LY30明显高于对照组治疗后(P0.05)。随访30d,2组患者出血事件发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:丹蛭通脉组方具有抗凝作用,且不增加出血风险。     

空气压力波对脑卒中后患者下肢功能的影响

〔摘 要〕 目的：探究空气压力波对脑卒中后患者血栓弹力图（TEG）参数、下肢深静脉血栓（DVT）发生率的影响。 方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月大埔县人民医院收治的脑卒中患者 66 例,随机分为对照组和观察组,各 33 例。 对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合空气压力波治疗仪治疗。比较治疗前及治疗 2 周后两组患者下肢血流情况 （腿围周径、股静脉回流速度、反流时间）、TEG 参数〔凝血反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、切线与水平线的夹角 （α 角）、最大振幅（MA）〕差异及治疗 2 周后两组 DVT 发生率差异。结果：治疗 2 周后,两组患者股静脉回流速度、 R 值较治疗前显著升高,且观察组显著高于同一时期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者 K 值较治疗前 显著升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但同一时期组间比较无显著性差异（P ＞ 0.05）;两组患者腿围周径、反流 时间、α 角、MA 值均较治疗前显著下降,且观察组显著低于同一时期对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察 组患者 DVT 发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用空气压力波治疗仪对脑卒中患者进行 治疗效果良好,有利于改善患者凝血功能、促进下肢功能恢复的同时减少 DVT 发生风险,对其预后康复有利。     

肾综合征出血热临床特点与护理

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起,由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病,病死率较高。在治疗过程中护士对患者严密的病情观察及精心护理,对预防并发症及提高抢救成功率起着重要作用。2009年2月-11月我科收治了16例肾综合征出血热患者,均治愈出院,现将临床表现特点与护理体会总结如下。     

246例肾综合征出血热护理体会

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with real syndrome,HFRS）由汉坦病毒引起以发热、中毒、充血、出血和休克为基本特征的一组自然疫源性疾病,重型、危重型患者死亡率高.流行有地区差别,江西省上饶地区是本病高发疫区.我院自2000年3月至2010年3月收治HFRS患者246例,由于治疗科学、护理到位,治愈率达98%,现将临床资料及护理体会报告如下.     

肾综合征出血热34例误诊分析

肾综合征出血热是由汉坦病引起的自然疫源性疾病。汉坦病毒侵入机体后,常常累及宿主多系统和器官。因此,早期临床表现多种多样,错综复杂。非典型病例各有不同的表现和体征,往往会造成误诊。为吸取经验教训,现将我院近10多年收治的34例误诊的肾综合征出血热病例（包括我从外乡镇转入我院的）分析报告如下。     

肾综合征出血热2332例临床分析

肾综合征出血热(以下简称HFRS)是自然疫源性疾病,在我国分布广,发病率和死亡率较高,严重危害着我国人民的生命与健康.珲春市医院近22年共收治HFRS2332例,现将其临床表现、实验室检查、治疗方法、并发症及死因及影响愈后的因素进行回顾性研究总结.     

肾综合征出血热肾衰血液透析的观察护理

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以全身小血管损伤为主的波及各个系统的传染性疾病。自 1999年 6月至今我科已收治 2 0 0例出血热患者 ,并对 30余例出现急性肾衰的患者进行血液透析 ,经过积极治疗 ,精心护理 ,全部治愈出院。1　临床资料30例行血液透析的患者均按肾综合征出血热诊断标准确诊为肾综合征出血热 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄2 5～ 4 5岁 ,平均 ( 30 .14± 5.2岁 ) ,都出现少尿 ( <4 0 0 m L/ d) ,血肌酐 >50 0 ,BUN>2 5,考虑出血性肾衰 ,限制液体入量 ,对症处理效果不佳 ,给予血液透析 3～ 8次不等 ,尿量逐渐 >2 50 0 m L ,血肌…     

早期扩肾治疗肾综合征出血热84例体会

目的：观察早期扩肾为主的方法治疗肾综合征出血热的临床疗效。方法：对我院84例肾综合征出血热患者,其中男78倒,女6例,年龄21-64岁,入院时发热期31例,低血压期3例,少尿或无尿期9例,均有不同程度三红、三痛症状,肾功能异常,尿中有红细胞及管型,其中14例有膜状物。入院后均给予多巴胺20mg、苄胺唑啉20mg静点,少尿期给予速尿20-200mg／日静点。结果：84例患者均未做透析治疗,无1例死亡,均临床治愈出院。结论：采取早期扩肾的方法治疗肾综合征出血热,可使肾脏有充足的血液供应,减少肾实质损伤,有利于肾功能改善,取得满意的治疗效果。     

出血热转移因子配合病毒唑治疗肾综合征出血热疗效观察

目的探讨采用出血热转移因子配合病毒唑治疗肾综合征出血热组,对改善肾综合征出血热预后的机制。方法66例肾综合征出血热病例,用双盲法随机抽取病例分为两组:采用出血热转移因子配合病毒唑治疗肾综合征出血热组与以往传统采用病毒唑治疗肾综合征出血热组,作为治疗组和对照组,比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组(P <0 .0 5 )。结论出血热转移因子配合病毒唑治疗肾综合征出血热组疗效好,可能是出血热转移因子对肾综合征出血热患者细胞免疫和体液免疫异常具有明显的调节作用,使病理性免疫过程显著减轻所致。     

169例肾综合征出血热患者的护理

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，临床上以发热、出血和肾脏损害为主要表现。本病起病急，病情复杂多变，因而密切观察病情变化，采取及时有效的护理措施，对提高治愈率尤为重要。１９９６年３月～１９９８年７月我院共收治该病患者１６９例，现将观察及护理体会报道如下。１临床资料 本组共１６９例，男１５２例，女１７例，年龄１７～７４岁，其中２０～４０岁１１４例，从起病至入院时间为１～５天，本组患者均有典型的临床症状和体征，主要包括高热、头痛、腰腹痛、血小板减少，肾脏损害，全组病例均根…