伊布利特的电生理作用及临床应用进展

伊布利特是一种III类抗心律失常药物,是甲基磺酰胺的衍生物,结构与索他洛尔相似,目前临床上常运用于心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)的转复。然而,伊布利特在具有良好的抗心律失常疗效的同时,亦存在致室性心律失常的风险,故把握好伊布利特的适应征、禁忌征及不良反应发生时相应的处理措施十分重要。就伊布利特的作用机理及临床应用进展作一综述。     

心房扑动伴交替性文氏周期1例

患者,男,78岁.因反复咳嗽、咳痰20年加重伴心悸3天入院.体检示:T 37.3 ℃、P 132次/分、R 24次/分、BP 120/80 mmHg.桶状胸、双肺叩诊呈过清音、两肺呼吸音减低,肺底闻及少许口罗音;心界不大,心率132次/分,心律不齐;未闻及病理性杂音.临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心律失常.     

导管射频消融治疗典型心房扑动的观察与护理

典型心房扑动是指右心房内通过下腔静脉与三尖瓣环之间峡部的大折返性心房扑动,包括逆钟向与顺钟向心房扑动,以前者多见.现已证实这两种心房扑动除激动方向相反外,折返路径相同,都通过关键的峡部,因此又都被称为峡部依赖性心房扑动.典型心房扑动的折返路径及缓慢传导区明确,导管射频消融治疗简单、易行、安全可靠、并发症少,因此该方法已经成为该病重要的治疗措施.我院自1995年开展射频消融治疗以来,对13例典型心房扑动进行射频消融治疗,取得了满意的效果.现将临床资料以及护理报道如下.     

胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗新发心房扑动的临床疗效观察

目的:探讨胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗新发心房扑动的药理学与临床疗效。方法:将2012年11月—2013年11月南方医科大学南方医院44例新发心房扑动患者,通过随机抽签法分为治疗组和对照组各22例。对照组患者口服基础心脏病治疗药物,治疗组患者在对照组的基础上口服胺碘酮和酒石酸美托洛尔,对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果:治疗后,治疗组患者总有效率为82%(18/22),高于对照组的27%(6/22),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者心房扑动的各项指标、平均复律时间及平均无心房扑动复发时间、肾功能、肺功能等指标的差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组患者住院时间及治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗新发心房扑动的疗效显著,可有效缩短患者住院时间。     

老年左房前壁自发性瘢痕相关心房扑动的电生理特征及分析

目的:探讨老年患者左房前壁自发性瘢痕相关心房扑动(房扑)的电生理特征及消融预后。方法:选择2018年1月至2020年1月复旦大学附属闵行医院收治的左房前壁自发性瘢痕相关的老年房扑患者5例,行电生理检查及三维电解剖指导下的射频消融术,平均年龄(76.6±10.5)岁,均为持续性房扑。术中通过激动标测、拖带标测以及电压标测等技术,确定房扑的诊断、机制、关键峡部及其与左房前壁自发瘢痕和低电压区的关系。结果:5例患者左房扩大,其中3例升主动脉内径增宽。5例患者均在左房前壁标测到低电压区和瘢痕区,多位于左房前壁靠近升主动脉压迹的部位。房扑均为折返性,关键峡部位于局部低电压区,消融后均成功终止房扑。其中1例因左房内径较大,同时行环肺静脉电隔离;1例复发,行二次消融。平均随访(15.6±4.2)个月后无复发。结论:左房前壁自发性瘢痕是部分老年患者左房房扑的发病基质,房扑的机制为折返性;左房内径扩大、升主动脉内径增宽可能与左房前壁瘢痕区和低电压区的形成相关。     

预激综合征合并心房扑动1：1房室传导1例

患者，女，52岁。主因发作性心悸10余年，加重伴胸闷、气短3天入院。既往体健。患者10多年前开始出现发作性心悸，未经特殊治疗均能自行缓解，每次发作持续30分钟至6小时不等。3天前再次出现上述症状，伴有胸闷、气短，于当地医院查心率140次／min，诊断为室上性心动过速，入院前1小时曾给予毛花苷丙（商品名：西地兰）0．4mg入壶。入院时心电图示：预激综合征（WPW）合并心房扑动2：1房室传导，心室率140次／min（见图1）。     

应用Bix法则鉴别诊断窄QRS心动过速1例

心房扑动2∶1传导由于F波重叠在QRS波中,极易被误诊为室上性心动过速。Bix法则主要用于室上性心动过速,如心房扑动、房性心动过速的鉴别诊断,即当P波位于2个QRS波群中间时,应考虑QRS波群中可能隐藏有P(F)波。作者报道1例应用Bix法则得以明确诊断的窄QRS心动过速。     

大剂量盐酸胺碘酮口服转复阵发性心房颤动的疗效观察

盐酸胺碘硐属Ⅲ类抗心律失常药，口服适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性，室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。它是一种广谱抗心律失常用药，它的效用早已得到公认。为探讨其对阵发性心房颤动（简称房颤）的疗效，     

毛花甙C和胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动疗效比较

目的观察并比较静脉注射毛花甙C与胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动的有效性及安全性。方法62例快速型心房纤颤／心房扑动患者随机分为两组，分别静脉用毛花甙C和胺碘酮。结果毛花甙C组和胺碘酮组复律及控制室率总有效率分别为74．2％和93．5％；两组无明显QT间期延长，校正QT间期变化差异无统计学意义；胺碘酮组所有复律成功者心功能均有明显改善，无缓慢性心律失常发生。结论静脉注射胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动效果好于静脉注射毛花甙C，安全性较高，值得临床推广应用。