乳腺肿块微创切除术（Mammotome）的问题及其处理

目的探讨乳腺肿块微创手术出现的问题及其处理方法。方法总结712例乳腺肿块微创手术（Mammotome）的临床经验。结果本组712例共切除乳腺肿块1289个,良性702例（1279个）;乳腺癌lO例（10个）,直径0．7～1．2cm,再行保乳手术7例,改良根治术1例,自动出院2例。本组无一例发生切口感染。术后出血14例,其中皮下瘀血5例,血肿9例;皮肤损伤4例。结论血肿、皮下瘀血、皮肤破损是乳腺肿块微创手术的常见并发症,积极采取有效措施可明显减少并发症。     

麦默通在乳腺囊肿切除及活检中的价值初探

目的探讨麦默通（MMT）进行乳腺囊肿切除活检的手术指征及MMT对乳腺囊肿的辅助诊断价值。方法 2010年5月至2011年11月期间,根据笔者所在科室拟出的乳腺囊肿MMT手术指征（单发囊肿、内部回声不均且直径大于1cm者;多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;有乳腺癌发生高风险者;囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者）,选择了78例患者进行MMT切除活检,将术后病理结果与术前彩超检查结果进行对照。结果 78例患者术前彩超检查发现双乳多发囊肿40例,多发囊肿＋触诊不可扪及的低回声结节38例。术中彩超示高风险病变42例,低风险病变36例。术后病理检查结果提示彩超高风险组病理诊断囊性增生症27例,非典型增生2例,乳腺癌1例;彩超低风险组诊断囊性增生症19例。术前彩超检查对乳腺囊肿诊断的敏感度为61.22%（30/49）,特异度为58.62%（17/29）,准确度为60.26%（47/78）。本组切除病灶（13.00±8.16）个,手术时间（74.25±22.68）min。术后平均住院1 d出院,出现局部血肿2例,无其他并发症发生。结论笔者所在科室根据乳腺囊肿患者的临床表现以及术前彩超的影像学改变所拟定的MMT手术指征简单实用。MMT多点切除手术美观、安全,MMT切除活检有助于医生了解高危囊肿患者的病理类型,发现癌前病变或早期癌,但仍需严格规范乳腺囊肿的MMT手术活检指征。     

超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变的常见并发症分析及防治措施

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶性病变的常见并发症及防治措施。方法收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施。结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69%。血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24 h内血肿8例,术后1~3 d血肿4例。皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿。胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例。6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛。结论超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值。     

麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块效果对比分析

目的探讨乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切术与传统手术治疗效果对比分析。方法按照随机数字表法将本组纳入的98例患者随机分为A组和B组,各49例。A组采用传统开放乳腺肿块切除术治疗,B组采用麦默通微创旋切术治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小、住院时间、术后疼痛情况以及并发症发生情况。结果 B组手术时间显著短于A组,术中出血量显著少于A组,术后愈合时间显著短于A组,差异均具有显著性(P0.05);B组患者术后瘢痕大小显著小于A组,差异具有显著性(P0.05);B组住院时间显著短于A组,差异具有显著性(P0.05);B组术后轻度疼痛患者多于A组,术后重度疼痛患者显著少于A组,差异均具有显著性(P0.05);B组并发症发生率(2.04%)显著低于A组(16.33%),差异具有显著性(P0.05)。结论与传统开放乳腺肿块切除术比较,乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切术具有手术时间短、出血量少,术后愈合时间住院时间短,术后瘢痕小、术后疼痛轻、并发症少的优点。     

超声引导下麦默通旋切术在BI-RADS3级临床触诊阴性乳腺病灶中的临床应用价值

目的探讨B超引导下麦默通旋切术在BI-RADS 3级临床触诊阴性乳腺病灶中的临床应用价值。方法175例临床触诊阴性的乳腺肿瘤患者,BI-RADS分级为3级的肿块共425个,分析其手术时间、术后并发症、术后复发、≥35岁及<35岁不同年龄段的病理结果、恶性率等。结果425个临床触诊阴性病灶均被完全切除,平均手术时间小于15 min。术后病理结果显示,良性病灶共405个(95.29%),恶性病灶共6个(1.41%),癌前病变共14个(3.29%);术后出现瘀斑4例(2.29%),局部血肿2例(1.14%);术后随访1年,其中3人局部复发(1.71%)。≥35岁患者103例,其中乳腺癌有5例(4.84%),不典型增生有4例(3.88%),良性乳腺疾病患者有94例(91.3%);<35岁患者72例,其中乳腺癌为0(0%),不典型增生有2例(2.78%),良性乳腺疾病患者有70例(97.2%)。结论超声引导下麦默通旋切术可对BI-RADS 3级临床触诊阴性的乳腺病灶进行早期诊治,且美观、微创、安全,值得推广应用;≥35岁患者推荐微创手术活检以早期诊断及降低乳腺癌漏诊率。     

术中引流在乳腺多发良性肿块麦默通微创旋切术中的应用

目的：探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术处理乳腺多发良性肿块术中引流的应用及优势,总结麦默通技术的经验及注意事项。方法：回顾性分析2011年6月-2014年3月106例289处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创旋切术的临床资料,根据手术细节的不同分成术中引流组54例患者及非引流组52例患者,观察两组治疗结果的差异。结果：106例289处乳腺病灶均完整切除,非引流组出现5例术后出血。与非引流组相比,术中引流可明显降低术后血肿的发生率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺多发良性肿块可达到准确切除及兼顾美容的治疗目的,操作简单、安全,手术并发症少,如采用术中引流的方法更能减少术后出血的发生率,且不明显增加手术时间,值得推广。     

超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性病变切除术中的应用

目的探讨超声引导下Marnmotome微创旋切系统往切除乳腺良性病变中的应州价值。方法86例乳腺肿瘤患者,115个乳腺肿块,经超声或X线钼靶检查,结合临床初步诊断为良性病变,在超声引导下应用Mammotome微创旋切系统治疗,同时行病理检查。结果乳腺病灶在超声引导下均被完全切除,每个肿块手术时间（20±10）min,平均旋切次数15次,皮肤切口0．25～0．4cm。1例出现切口下血肿,2个月后完全吸收,5例出现皮下淤血癍,术见感染．结论超声引导下Mammotome微创旋切乳腺良性病变,具有创伤小、并发症少、恢复快、乳房表面不留疤痕等优点,是一种值得推广的乳腺病变微创治疗方法。     

超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿物中的应用

目的探讨超声引导下应用麦默通旋切术切除乳腺良性肿物的临床应用价值。方法235例良性乳腺疾病患者共410处乳腺肿块,在超声引导下行麦默通微创旋切术,肿块直径0．5—5．0cm,对直径≥3cm的肿物行微创旋切术后,于靠近病灶的乳晕旁切开约1．5cm切口探查残腔,确保已切除残余病灶。术后随访6—9个月。结果235例患者的乳腺肿物被完全切除,术后5例出现血肿形成,2例出现肿物表面皮肤凹陷,3例复发。结论超声引导下麦默通旋切术切除0．5～3cm乳腺良性肿块是安全和有效。值得临床推广应用。     

Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤310例分析

目的 探讨Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶进行微创切除的治疗价值.方法 在超声图像监控下,利用Mammotome系统对310例1 160个乳腺肿块进行切除及病理检查,记录术后随访情况.并回顾性分析其临床资料.结果 全组1 160个乳腺肿块被准确地完全切除.切除组织量大,足以用于病理诊断.术后病理学诊断均为良性;672个肿块为纤维腺瘤,451个为纤维腺病,12个为导管内乳头状瘤,6个为囊肿,17个为囊性增生,2个为管状腺瘤.术后每6～12个月定期复查,发现术后切口瘢痕不明显,切口小而隐蔽,乳腺外形及皮肤感觉正常,超声未发现病灶残留,复发.结论 Mammotome技术对乳腺良性病灶可进行完整切除,是准确、有效、安全、创伤小、并发症少,不影响外观.是值得推广的乳腺微创技术.     

超声引导下Mammotome旋切术治疗乳腺纤维腺瘤40例

目的：探讨超声引导下Mammotome旋切手术对乳腺纤维腺瘤治疗的应用价值。方法：对乳腺纤维腺瘤患者分别进行超声引导下Mammotome旋切手术（40例）和传统的开放手术（57例）,比较分析其手术情况、并发症及随访结果。结果：Mammotome组切除肿瘤直径、切口长度以及多发肿瘤的切口数目明显小于开放手术组;手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、肿瘤残余及复发两组无显著性差异,但对于临床无法触及的肿瘤及多发性肿瘤,Mammotome旋切手术时间比开放手术明显缩短;Mammotome组患者对乳房外形满意度明显高于开放手术组。结论：超声引导下Mammotome旋切治疗乳腺纤维腺瘤,具有定位准确、简便安全、美容效果突出的特点,尤其适于临床无法触及的隐匿性肿瘤和多发性肿瘤以及对形体有较高要求的患者。